糖尿病安全实用教案

1、东阳市人民医院DONGYANG PEOPLES HOSPITAL第一部分、护理(hl)安全概述第1页/共22页第一页，共22页。护理安全护理安全(nqun)的概念的概念 狭义(xiy)是指病人在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 广义是指护理活动过程中病人及护士不发生允许范围和限度以外不良因素的影响和损害。东阳市人民医院DONGYANG PEOPLES HOSPOTAL第2页/共22页第二页，共22页。东阳市人民医院DONGYANG PEOPLES HOSPITAL护理(hl)安全的意义 护理安全关系到病人预后 护理安全关系到护理

2、质量(zhling) 护理安全关系到医院信誉 护理安全关系到自身利益第3页/共22页第三页，共22页。东阳市人民医院DONGYANG PEOPLES HOSPITAL目标一：安全使用胰岛素目标二：口服降糖药物的安全使用 目标三：预防低血糖目标四：建立糖尿病患者的血糖“危急值”报告制度目标五：正确(zhngqu)(zhngqu)监测血糖糖尿病护理“十大安全(nqun)”质量目标第4页/共22页第四页，共22页。东阳市人民医院DONGYANG PEOPLES HOSPITAL目标六：避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损目标七：减少糖尿病患者感染风险目标八：预防糖尿病足的发生目标九：糖尿病患者的合理饮食

3、(ynsh)(ynsh)目标十：安全使用胰岛素泵糖尿病护理“十大安全(nqun)”质量目标第5页/共22页第五页，共22页。第二部分、护理安全管理第二部分、护理安全管理(gunl)实践实践东阳市人民医院DONGYANG PEOPLES HOSPITAL第6页/共22页第六页，共22页。 一、胰岛素安全一、胰岛素安全(nqun)管管理理东阳市人民医院DONGYANG PEOPLES HOSPITAL1、胰岛素属于高危药品，需要(xyo)标识清楚，分类放置。图片：高危(o wi)药品、小盒子、放抽屉 第7页/共22页第七页，共22页。 一、胰岛素安全一、胰岛素安全(nqun)管管理理东阳市人民医院

4、DONGYANG PEOPLES HOSPITAL2、胰岛素保存方法(fngf)正确、确保在有效期内。2-82-8冷藏2424小时有效2-82-8冷藏生产日期内有效2525阴凉2828天有效第8页/共22页第八页，共22页。 一、胰岛素安全一、胰岛素安全(nqun)管管理理东阳市人民医院DONGYANG PEOPLES HOSPITAL3、根据病情选择合适的胰岛素剂型注射。 临床上常见的几种(j zhn)方法：方法方法剂型剂型注射时间注射时间监测血糖监测血糖胰岛素泵治疗胰岛素泵治疗速效速效三餐进餐时三餐进餐时 8点点强化治疗强化治疗短效短效R+中效中效N短效：三餐进餐前短效：三餐进餐前15分分

5、中效：睡前中效：睡前21-22点点 6-8点点常规治疗常规治疗长效长效+口服药物口服药物预混预混甘精胰岛素甘精胰岛素早早-晚晚进餐前进餐前15分钟分钟早餐前早餐前15分钟分钟 4点点 4点点第9页/共22页第九页，共22页。 一、胰岛素安全一、胰岛素安全(nqun)管管理理东阳市人民医院DONGYANG PEOPLES HOSPITAL4、胰岛素的规范注射（装置、注射步骤、剂量、部位(bwi)、针头及注射后注意事项）。第10页/共22页第十页，共22页。 一、胰岛素安全一、胰岛素安全(nqun)管管理理东阳市人民医院DONGYANG PEOPLES HOSPITAL5、忘记胰岛素注射(zhsh

6、)后补救。忘记注射餐时胰岛素（速效类或是短效类）代表药物：赖脯胰岛素R、门冬胰岛素R、甘舒霖R注射次数：早中晚3次+睡前N类补救方法：餐后1小时内发现-立即注射原剂量，不加餐 大于1小时发现，胰岛素剂量不足(bz)8U-不补注 大于1小时且监测血糖大于16.0mmol/L-1/3原剂量，不加餐第11页/共22页第十一页，共22页。 一、胰岛素安全一、胰岛素安全(nqun)管管理理东阳市人民医院DONGYANG PEOPLES HOSPITAL5、忘记(wngj)胰岛素注射后补救。忘记注射预混类胰岛素代表(dibio)药物：优25R、门30R、甘30R、甘50R注射次数：早晚2次补救方法： 早餐

7、忘记1小时内-原剂量，不加餐，正常中餐量 早餐忘记大于2小时且血糖大于16.0mmol/L-2/3原剂量，正常中餐量 早餐忘记大于2小时且血糖小于16.0mmol/L-1/2原剂量，正常中餐量 早餐忘记大于4小时且进食中餐-1/2原剂量晚餐第12页/共22页第十二页，共22页。东阳市人民医院DONGYANG PEOPLES HOSPITAL第13页/共22页第十三页，共22页。东阳市人民医院DONGYANG PEOPLES HOSPITAL风险(fngxin)识别 直接(zhji)风险：间接风险：第14页/共22页第十四页，共22页。由于由于(yuy)疾病导致的风险因素疾病导致的风险因素用药中存在的护理风险用药中存在的护理风险东阳市人民医院DONGYANG PEOPLES HOSPITAL第15页/共22页第十五页，共22页。东阳市人民医院DONGYANG PEOPLES HOSPITAL第16页/共22页第十六页，共22页。东阳市人民医院DONGYANG PEOPLES HOSPITAL第17页/共22页第十七页，共22页。东阳市人民医院DONGYANG PEOPLES HOSPITAL第18页/共22页第十八页，共22页。东阳市人民医院DONGYANG PEOPLES HOSPITAL第