第11章-进食与睡眠障碍学习教案

1、会计学1第第11章章-进食与睡眠进食与睡眠(shumin)障碍障碍第一页，共32页。2第1页/共32页第二页，共32页。厌食症”，1993年2月4日，在她32岁时不幸辞世，于是卡朋特乐队也到此终结，留给人们的是无穷的遗憾。妹妹卡伦3第2页/共32页第三页，共32页。第一节 进食(jnsh)障碍古代环肥燕瘦(hun fi yn shu)，各有所好解放初期壮实、健康现代以瘦为美4第3页/共32页第四页，共32页。第一节 进食(jnsh)障碍中世纪丰满(fngmn)富态六七十年代曲线分明现代骨感苗条5第4页/共32页第五页，共32页。n男性的审美趋势一直没有大的变化，强调力量与肌肉。第一节 进食(j

2、nsh)障碍6第5页/共32页第六页，共32页。第一节 进食障碍7第6页/共32页第七页，共32页。nn女性：90%95%（典型案例：1619岁，白人，中产阶级以上）n男性：5%10%（典型案例：发病时间稍晚，同性恋和双性恋）第一节 进食(jnsh)障碍8第7页/共32页第八页，共32页。第一节 进食(jnsh)障碍诊断标准诊断标准拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重；拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重；即使即使(jsh)(jsh)体重过低，仍然强烈地害怕体重增加或发胖，体重低于正常体重的体重过低，仍然强烈地害怕体重增加或发胖，体重低于正常体重的8585；极度关注体重和体形，并形成歪曲认

3、识；极度关注体重和体形，并形成歪曲认识；女性至少女性至少3 3个月经周期停经。个月经周期停经。医学后果医学后果1.内分泌功能紊乱；2.停经；3.皮肤干燥，头发或指甲易断裂，对低温敏感且无法忍受；4.心血管问题；5.电解质紊乱。相关的精神障碍相关的精神障碍1.焦虑障碍（强迫症症状更常见）2.情绪障碍9第8页/共32页第九页，共32页。第一节 进食(jnsh)障碍医学后果医学后果唾液腺增大；唾液腺增大；腐蚀牙釉质，牙齿变色或脆弱；腐蚀牙釉质，牙齿变色或脆弱；电解质失衡，尤其是钠和钾；电解质失衡，尤其是钠和钾；肠道问题；肠道问题；手指或手背上会有明显手指或手背上会有明显(mngxin)(mngxin

4、)伤痕或长出老茧。伤痕或长出老茧。相关的精神障碍相关的精神障碍1.焦虑障碍（社交恐怖或广泛性焦虑）2.情绪障碍（抑郁）3.物质滥用障碍诊断标准诊断标准A. 循环发生的暴食；1.在短时间内大量进食，进食数量以及速度都远远超过正常人； 2.进食过程中缺乏控制感。B.常发生补偿性行为来防止体重增加。 C.暴食和补偿行为同时发生，三个月中至少每周平均两次。D.自我评估过分地受体形和体重影响。10第9页/共32页第十页，共32页。第一节 进食(jnsh)障碍11第10页/共32页第十一页，共32页。第一节 进食(jnsh)障碍12第11页/共32页第十二页，共32页。n主要是对患者进行系统的治疗，减少复

5、发，尽量减轻进食障碍对患者社会功能(gngnng)的影响。第一节 进食(jnsh)障碍13第12页/共32页第十三页，共32页。n心理(xnl)教育：适合针对高危人群（中学生，大学生）做群体干预。n自助技术：适于符合亚临床症状诊断标准的患者。n家庭治疗：对儿童和青春期患者疗效较好。第一节 进食(jnsh)障碍14第13页/共32页第十四页，共32页。n治疗师典型的做法是提供一种混合治疗法及教育，使用一种结合个人(grn)、团体和家庭的方法，矫正不正常的认知。n治疗的一个重点，是帮助厌食症患者改变对饮食和体重 的错误的观念和态度。第一节 进食(jnsh)障碍15第14页/共32页第十五页，共32

6、页。16第一节 进食(jnsh)障碍一、评估阶段（12 session）二、向病人介绍认知模型和行为技术( 36 session）：三、四、对病人进行认知重构（715 session）五、预防复发（1618 session）六、随访（治疗后追踪）CBT方案第15页/共32页第十六页，共32页。n近年来，发展出以提高自尊为基础的干预方案(fng n)。17第16页/共32页第十七页，共32页。不愿意去治疗机构的病人提供了治疗途径，同时减少了治疗师的工作量。可作为其他心理治疗方法和药物治疗的有益补充。n自助技术一般要持续8周，病人自己往往很难维持治疗动机。18第17页/共32页第十八页，共32页。

7、复进食并增加体重；n长期目标：使用家庭治疗技术(jsh)改变病人的家庭系统。n家庭治疗对儿童和青春期心理障碍效果良好。19第18页/共32页第十九页，共32页。到底是多少？可能在重要方面存在某些联系 ，快速眼动睡眠似乎也与抑郁相关 ；20第19页/共32页第二十页，共32页。 CCMD-3中的非器质性睡眠障碍是指：各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。本节包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）。21第20页/共32页第二十一页，共32页。第二节 睡眠(shumin)障碍22第21页/共32页第二十二页，共32页。诊断标准诊断标准突出的诉述是入睡或维持睡眠困

8、难或睡眠后精力突出的诉述是入睡或维持睡眠困难或睡眠后精力(jngl)(jngl)未恢复，至少未恢复，至少1 1个月。个月。 睡眠问题（或伴随的日间疲倦）引起具有临床意义的苦恼或社交、职业和其他重要功能的损害。睡眠问题（或伴随的日间疲倦）引起具有临床意义的苦恼或社交、职业和其他重要功能的损害。 失眠不是发生在原发性嗜睡、与呼吸有关的睡眠障碍、昼夜节律性睡眠障碍或类睡眠的病程。失眠不是发生在原发性嗜睡、与呼吸有关的睡眠障碍、昼夜节律性睡眠障碍或类睡眠的病程。排除其他精神障碍排除其他精神障碍问题不是由于物质或躯体情况的直接生理效应所致。问题不是由于物质或躯体情况的直接生理效应所致。23第二节 睡眠障

9、碍第22页/共32页第二十三页，共32页。 生物因素与认知、行为、甚至文化的相互影响导致了问题的产生。假设一：在某些水平(shupng)上，大多数个案同时表现出生物和心理因素的作用。假设二：这些多因素是彼此相关的。 24第二节 睡眠障碍第23页/共32页第二十四页，共32页。诊断标准诊断标准过分思睡，至少过分思睡，至少1 1个月（如反复发作，可短于个月（如反复发作，可短于1 1个月），表现为长时间睡眠发作或几乎每日日间有睡眠发作。个月），表现为长时间睡眠发作或几乎每日日间有睡眠发作。过分思睡引起具有临床意义的苦恼或者社交、职业或其他重要功能的损害过分思睡引起具有临床意义的苦恼或者社交、职业或其

10、他重要功能的损害(snhi)(snhi)。过度睡眠不能用失眠来解释，也不会发生于其他睡眠障碍（例如，与呼吸有关的睡眠障碍、昼夜节律睡眠障碍或类睡眠）的病程中。过度睡眠不能用失眠来解释，也不会发生于其他睡眠障碍（例如，与呼吸有关的睡眠障碍、昼夜节律睡眠障碍或类睡眠）的病程中。排除其他精神障碍中的病程。排除其他精神障碍中的病程。问题不是由于物质或躯体情况的直接生理效应所致。问题不是由于物质或躯体情况的直接生理效应所致。反复发作：每年发生数次，持续至少反复发作：每年发生数次，持续至少3 3日的过度睡眠，至少日的过度睡眠，至少2 2年。年。25第二节 睡眠(shumin)障碍第24页/共32页第二十五

11、页，共32页。26第二节 睡眠(shumin)障碍第25页/共32页第二十六页，共32页。诊断标准诊断标准持久的或反复发作的能导致过度睡眠或失眠的睡眠问题，它是由于环境持久的或反复发作的能导致过度睡眠或失眠的睡眠问题，它是由于环境(hunjng)(hunjng)要求的睡眠和觉醒的形式与他或她的昼夜睡眠和觉醒形式不配合所导致。要求的睡眠和觉醒的形式与他或她的昼夜睡眠和觉醒形式不配合所导致。睡眠问题引起具有临床意义的苦恼或者社交、职业或其他重要功能的损害。睡眠问题引起具有临床意义的苦恼或者社交、职业或其他重要功能的损害。排除发生于其他睡眠障碍或其他精神障碍中的病程。排除发生于其他睡眠障碍或其他精神

12、障碍中的病程。问题不是由于物质或躯体情况的直接生理效应所致。问题不是由于物质或躯体情况的直接生理效应所致。时差型时差型: :以当地时间为准，睡眠和觉醒在不适当的时间发生，见于跨时区旅行后。以当地时间为准，睡眠和觉醒在不适当的时间发生，见于跨时区旅行后。转班型转班型: :在主要睡眠期失眠或在主要觉醒期过度睡眠，它与夜班工作或班次频繁变动有关。在主要睡眠期失眠或在主要觉醒期过度睡眠，它与夜班工作或班次频繁变动有关。延迟睡眠时相型延迟睡眠时相型: :持久的迟睡和迟醒模式，不能在所希望的较早的时间入睡或醒来。持久的迟睡和迟醒模式，不能在所希望的较早的时间入睡或醒来。 27第二节 睡眠障碍第26页/共32页第二十七页，共32页。28第二节 睡