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文档简介

1、校舍安全定期检查记录表学校表一：校舍安全定期检查纪录（食堂）序 号检查项目检查内容检查结果应急措施本次检查小结暂停 使用立即 维修更换修 复日期检查人员签名：年 月曰1燃气管道/闸门/灶具 是否漏气2排油烟道是否定期清洗3灭火器是否安金有效选择有效失效、缺损丢失4电闸刀/触电 保护装置是否工作正常分管领导签名：年 月曰5电线是否漏电老化6电源插头/插 座是否漏电7其他表二：校舍安全定期检查纪录（地上固定体育器械）序 号体育器械名称放置位置检查结果措施木次检查小结露天 场地室内 场馆基座 牢固基丿巫 松动部件 完好部件 损坏连接件 牢固连接件松 动拆除暂停使 用立即维 修更换修复日期检查人员签名

2、：年 月曰1单杠2双杠3篮球架分管领导签名：年 月曰4乒乓球台5大型玩具表三：校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物）序号地上附着物 名称检查结果措施本次检查小结基座 牢固基座松动部件 完好部件 损坏连接件牢固连接件 松动拆除暂停使用立即维修更换修 复日期检查人员签名：年 月曰1大门2气象站栅栏3宣传橱窗4旗杆隐患处理结果5东围墙6西围墙7南围墙8北围墙被检查建筑物名称：表四：校舍安全定期检查纪录（室内悬挂物）被检查建筑物名称：序 号悬挂物名称检查结果应急措施本次检查小结拆除暂停 使用立即维修更换修 复日期检查人员签名：年 月曰1吊扇2灯具3标牌4投影机5广播喇叭序号序 号放置部位数量（只）灭火器型 号生产厂 家出厂h期检查结果更换补充f1期检查人员签名正常有效已经失 效不明丢失1计算机 机房3图书馆（室）7广播室8多媒体 控制室9其他号表五：校舍安全定期检查纪录（灭火器）表六：校舍安全定期检查纪录序 号幢号建成年份使用功能结构层次检查结果本次检查小结外墙内墙墙体倒塌屋梁结构屋面门窗

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