胎盘早剥诱因临床分析

1、胎盘早剥诱因临床分析【摘要】目的：胎盘早剥是危及母儿生命的产 科急危重症之一，围产儿死亡率高，剖宫产率高。其 并发症如：子宫胎盘卒中、失血性休克、dic、肾功能 衰竭等威胁母亲的生命安全。方法：我们对本组108 例资料进行回顾性分析。结论：在探讨其防治措施， 降低母儿病死率，提高母儿的生存质量。？【关键词】胎盘早剥；妊娠；子宫；休克；衰竭abstractobjective:place ntalabrupti onison eofthemostseriousa ndd an gerousdiseasesthatenda ngerlivesofmater nalandchild/t hedeath

2、rateofperi natalsishigha ndtherateofcesarea nsect ion isalsoveryhightscomplicati on comm onlyin cludes:uter oplacentalapoplexy,hemorrhagicshock,dic,renalfailurea n dso on ,whichthreate nthesafetyofmater nallives. method: wemakearetrospectivea nalysisofagroupofo nehu ndredda ta.result:wediscussitspre

3、ve ntionan dcon trolmeasurestol owerthedeathrateofmater nalandchilda ndtoimprovethes urvivalqualityofmathera ndchild,?【keywordsplace ntalabrupti on ;preg nan cy;llterus;shock;failure?【中图分类号】r156.3【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)12-0233-01胎盘早剥是妊娠一种严重并发症，多发生在妊娠 28周以后，54%发生在临产之前，往往起病急、发展 快，如不及时处理，可威胁产妇和胎儿

4、的生命，为提 高对本病的认识、诊断和积累资料，现将我院2005 2010年收治的108例胎盘早剥作一临床分析。？1临床资料？1.1 一般资料:本组108例，年龄最大34岁，最小 23岁，平均28.3岁;孕2042周，平均36.3±2.7周; 初产妇61例（占56.5%）,经产妇47例（占43.5%）o 经阴道分娩46例，剖宫产62例，阴道分娩率42.2%0 胎盘剥离面积均。2.2影响诊断的因素及对策:本文108例病例临床 表现均不明显，症状以无痛性阴道出血为主，而体征以子宫高张状态为主，其次由于胎盘早剥、b超图像 机的限制，导致b超确诊率偏低，本组b超诊断正确 率仅 （28/83 ）

5、o对于b超怀疑胎盘早剥者用彩色多 普勒血流显像进行鉴别诊断有助于提高b超的确诊率; 再者血红蛋白、血小板、fdp下降常岀现在病情发展 一段时间后，因此产前确诊率低，而且常与先兆临产、 早产、前置胎盘等相混淆。在产前对于有妊娠高血压 综合征、子宫器质性病变和手术史的孕妇应提高警惕, 一旦出现不明原因的阴道流血、腰背酸胀、胎心变化 或消失、子宫高张状态均应高度警惕胎盘早剥的可能 性;由于病灶部位的绒毛及蜕膜能释放大量的组织凝 血活酶，进入母体循环激活凝血系统，使纤维蛋白原 转变为纤维蛋白，同时血小板参与其中造，成血管内 凝血，此过程反复进行。因此在胎盘早剥的病例中常 有纤维蛋白原及血小板的进行性下降，且常早于血红 蛋白的下降。所以反复的血常规及凝血功能检查有助 于确诊胎盘早剥因此在产前对于有妊娠高血压综合征、 子宫器质性病变和手术史的孕妇应提高警惕，因此在 胎盘早剥的病例中常有纤维蛋白原及血小板的进行性 下降，且常早于血红蛋白的下降。因此我们认为对胎 盘早剥的诊断应根据诱因、临床症状和体征、b超及 实验室检查等作出综合判断0的复杂、b超的