论大数据在社保工作中存在的问题与解决措施

1、论大数据在社保工作中存在的问题与解决措施白媛艳 2012212472人力资源管理案例：近日，潍坊市社会保险事业管理中心联合公安、民政等部门，通过三网信息核 对排查，查岀693名参保人员死亡后仍然“享受”社保待遇，将相关资金全部追回。近年来，随着社会保险覆盖面的不断扩大，参保人员死亡后仍旧“享受”诸如 养老、医疗、工伤等各项保险待遇的现象，在各地尤其是农村偏远地区屡有发生。 潍坊市社会保险事业管理中心针对参保人员死亡“认证难”这一问题，与潍坊市 公安局、民政局达成一致，建立起三方网上信息资源共享的长效机制。潍坊市公 安局、民政局每个季度将参保人员的户口注销信息和死广信息分别捉供给潍坊市 社保中心

2、，由其对这些信息一一进行核查比对，然后将核查出的名单分别通报给 死者所在县市区社保屮心进行实地核查，对实地核查确认无误的骗保行为立即停 发社保待遇并追回非法所得。现如今，社保工作已经全面走进大数据时代，有了数据的支撑，为何还会出 现参保人员死后仍然“享受”社保待遇的情况发生，仅仅是潍坊市就爆出冇693 名，是不是这仅仅只是冰山一角，是不是可以认为这是大数据应用暴露出了其根 木问题，这个问题究竟是大数据木身无法避免的弊端所在，还是社保工作人员工 作疏漏，都值得去深深思考。在这个处处依赖人数据的时代，其实还存在着问题, 找到解决措施才是最重要的。近年來，各地上马金保工程，一张小小的社会保障卡记载着

3、我们所冇基础信 息和各种保险记录，并不断产生着庞大的数据信息，社会保障需要在全社会范围 内进行信息资源共享。我国社会保障工作经过十多年发展，制度框架已基本建立。 在大数据的推动下，似乎社保数据在全国范围内共享已经不是问题了，有了大数 据，社保工作有如神助，进展得越来越顺利。“而大数据的应用为分析处理复杂 的社会管理问题和掌握潜在的社会矛盾发展趋势提供了新途径和新思路。”人数 据的应用对未來社会变革和社会管理产生重大影响，有助于前瞻性、精确性地解 决社会保障管理难题，述大大加强了政府和老百姓的互动,实现互联互通互知。但是在实际的社保工作中，能充分挖掘利用这些数据蕴藏价值的寥寥可数。 部分统筹地区

4、对于社保数据价值意识不强、原始数据积累不全不足、大数据分析 不深不透，甚至把数据当作电子垃圾的现象吋有发生。尽管我国社会保障工作成 果显著，但还存在统筹层次低、接续转移难、信息不互通等问题。目前，在社会 保险领域，不是没冇大数据，而是数据已经非常多了，但在数据利用、整理、分 析、加工、解构、重构方面有欠缺。近年来，社会保险主管部门的工作主要集中 在“扩面”、“调待”、“提统”等宏观层面，而在参保人员管理、财务管理、 基金管理方面缺乏精细化管理，更缺乏精算管理。我们出台的-些政策本身就不 够完善，再加上政策执行不到位，使政策落实出现问题。当前，随着社会保险、社会救助、社会福利、住房保障等社会保障

5、能力的稳 步提高，社会保障受益面和受益深度不断增大。但由于这些社会保障业务分属不 同政府部门，各部门间各自为政，条块分割严重，涉及社会保障的各种公共基础信 息难以做到各部门相互共享。从微观上看，容易出现骗保、重保、重复报销、企 业恶意漏保少缴保费、居民真实收入情况无法核实等问题。从宏观上看,容易导 致政府部门工作出现盲区，如部分应该纳入保障范围的城乡居民没进入覆盖范 围；部分人员在死亡后却仍在“享受”养老保险待遇和低保待遇；部分退休人员 重复孚受工伤待遇等。究其原因，主要是以下几个方面：一是对社保数据价值缺乏认识。就社保而言，依据大数据可规范征缴扩面， 运用数据可帮助决策管理，分析大数据可防范

6、基金运行风险。但是许多地方，对 丁数据价值观念不强，不注重基础社保数据的积累和分类工作，对于历年的重要 数据只是简单记录储存，从不进行仔细分析进而指导工作实践。部分地区即使意 识到社保数据的重要性，也不清楚如何充分把这些数据潜在的价值挖掘出来，有 些地区甚至走入了肓目追求硬件设施标准、轻视基础数据的积累和利用等误区。二是社保数据“消化不良” o 一些地方对于多样复杂的大体量的社保数据， 耍么简要进行汇总统计，要么不知所措，其至直接置z不理。就数据的分析方法 而言，分析手段有限，专业性数据分析能力欠缺，不能够深度挖掘数据价值，加 以充分吸收利用。如果对清浦区近三年住院的相关数据进行整理汇总，特别

7、就住 院费用、人次、基金支付、药品使用情况等进行分析对比，就能确立基金运行监 控的方向和重点，如三级医院是监控的重要对象，其基金支出职工和居民占总统 筹基金支出的61.43%、73. 67%,高龄人员是基金支出主要群体，占比达63.67%, 肿瘤及冠心病、高血压等心血管疾病是主发病种，占比达36. 61%o三是社保数据安全管理亟需加强。社保数据关乎到政府运行、企业竞争、个 人隐私，利益关系重大，使用范围广泛，重要性不言而喻。虽然社会保险法和社 会保险个人权益记录管理办法早已出台，但部分经办机构信息安全制度仍不健 全，工作人员信息数据安全意识依旧淡薄，泄露个人隐私现彖仍然存在，影响社 会安全稳定

8、。为此，提出了以下可行性建议，有助于提高大数据对社保工作的作用力度。一、强化数据价值意识。社保数据是重要的信息资源，也是社会保险运行稳 定的外在体现。耍充分利用数据在社保基金征缴、管理、支出等方面的作用，通 过管理与分析相关数据，最终要实现让社保数据为政策调整提供依据，为管理监 控确定方向和重点，对保险制度运行状况进行评估，确保社保基金安全、高效运 行。二、优化完善数据应用机制，推进社保数据发展的制度建设。首先要完善数 据收集、存储、应用的制度。强化社会保险信息及时准确记录，使用全国统一标 准的社保信息数据代码，加强地区z间社保信息系统的联网，使各类社保数据实 时准确上传，保证上传数据的真实性

9、和完整性。其次要建立数据分析研判机制， 明确专人负责社保数据分析工作，重点加强对异常数据的分析。就医保而言，要 重点分析住院人次、费用增长、药品使用以及次均费用和总费用的增长情况，对 有异常情况的人员进行重点检杳和分析，有针对性地进行监控。三、保障数据安全。加快制定完善社保数据相关法律规范、制度规定，推动 数据保护、数据利用等方面立法工作。明确社保经办机构数据的主休责任、权利 和义务，制定数据采集、管理的标准和规则，确定数据使用、开放等环节的程序、 范围和责任，确保个人隐私不受侵犯、社保数据的安全。四、从国家层面进行顶层设计，将社会保障信息大数据建设作为一项国家重 点任务，成立社会保障大数据管理机构，制定社会保障大数据研究与开发计划，着 力提升政府在社会保障方面的管理能力；加快完善国家、省、市、县四级主干网 络和数据屮心建设，建成覆盖金国