创伤急救搬运技术实用教案

1、一、目的(md) 将伤者运往安全(nqun)地带或有条件进一步救治的医疗机构。第1页/共12页第一页，共13页。二、适应(shyng)证 1、经止血、包扎、固定处理后需进一步进行专业处理的伤者。 2、伤者所在环境有危险，迅速将伤者转运(zhun yn)至安全处。 3、没有经过详细检查，病情不清的伤者不能搬运。 4、病情危重，需要实施现场急救的伤者，特别是生命体征不稳定，有窒息、大出血、严重骨折、内脏外溢、昏迷、休克的伤者，应先行有效的止血、抗休克、心肺复苏等抢救治疗，病情基本稳定，安排转运(zhun yn)。 注：如果伤者所在环境有危险以及以及有发生二次伤害的可能，应在尽可能保护伤者的情况下迅

2、速撤离现场。没有绝对禁忌在。第2页/共12页第二页，共13页。三、操作前准备(zhnbi) 1、器材准备：绷带、三角巾、脊柱板及配套头部固定器、颈托、担架、可移动生命体征监测设备、除颤设备及药品等。 2、救护者准备 （1）根据伤者病情，协助伤者保持相应体位(t wi)。 1）仰卧位：适用绝大部分伤者，尤其是脊柱骨折、下肢骨折、腹部损伤的伤者。 2）侧卧位：伤者昏迷伴呕吐。 3）半卧位：适用于呼吸困难、胸部外伤伴有血气胸的伤者。 （2）如伤者清醒，消除伤者恐惧、焦虑心理；根据伤者具体病情准备适当转运器材。第3页/共12页第三页，共13页。四、徒手(tshu)搬运 1、单人搬运 （1）扶持法：对病

3、情较轻、能够站立行走者可采用(ciyng)此法。 （2）抱持法：适用于体重较轻的伤者。 （3）背负法：救护者站在伤者身前，背向伤者，微弯背部，将伤者背起。第4页/共12页第四页，共13页。 2、双人搬运 （1）椅托式：又称座位(zu wi)搬运法。 （2）拉车式：伤者卧位。 3、三人搬运：常用于疑有脊柱损伤者。可以三人并排，立于伤者同侧，将伤者抱起，抱持伤者头、颈、胸平直，齐步一致前进。第5页/共12页第五页，共13页。五、器械(qxi)搬运 担架(dnji)搬运： 1、头颈部固定锁法 （1）头背锁 （2）头胸锁锁这里的含义是指急救人员(rnyun)在搬运伤者过程中用于固定伤者受伤部位的肢体动

4、作。救护者双膝跪于伤者一侧，一手肘关节弯曲，前臂贴于脊柱部位，手掌固定于头枕部，另一手肘关节支点固定于地面， 其余手掌固定于头额顶部。救护者双膝跪于伤者一侧，一手肘关节弯曲，肘关节支固定于胸骨，拇指和其余四指自然分开，固定于颧骨部，另一手 肘关节支点固定于地面，拇指和其余四指自然分开，固定于颧部。第6页/共12页第六页，共13页。 （3）胸背锁：坐位或侧卧。 （4）头锁 （5）头肩锁：翻转伤者时固定(gdng)头颈的方法。 （6）双肩锁：仰卧位左右平移时固定(gdng)头颈的方法。救护者前臂垂直贴于伤者背部，以肘关节支点固定伤者，手掌分开固定于伤者枕骨部，另一肘关节支点贴于前胸，前臂垂直，手腕

5、屈曲， 拇指及其余四指分开，固定于颧骨部。救护者双膝跪于伤者头部上方，肘关节固定于双侧大腿，四指自然分开，分别挤住头颞两侧，双手拇指固定于前额部。救护者跪于伤者头部上方，一肘关节固定于翻转侧大腿，手掌托于同侧肩后，拇指固定于肩前，另一手四指自然分开，挤于另一侧头颞部， 拇指固定于前额。救护者跪于伤者头部上方，双手掌打开，掌心向上(xingshng)托于伤者肩后，双手拇指向上(xingshng)固定于肩部前方，两臂夹住头部（双臂置于耳上）。第7页/共12页第七页，共13页。 2、颈托固定法：颈部测量、头锁牵引、调整颈托、环颈固定。 3、翻转伤者法：头肩锁固定、双人双肩交叉翻转伤者。 4、脊柱板躯

6、干、下肢束带固定法。 5、双臂交叉平推伤者法。 6、向上提拉，向下(xin xi)推移伤者法。拇指垂直掌心，与示指形成平面，拇指抵住伤者下颏处，测量其切线与肩峰最高处的间距。 一人头锁固定，一人放置颈托。救护(jih)者A头肩锁固定伤者头部，B一手固定于伤者肩部，另一手固定于伤者髋部，C一手固定伤者前臂，另一手固定伤者膝部。B、C救护(jih)者一手掌托于伤者腋下，向上方提拉伤者，另一手握于担架上方，在向上提拉的同时向下推移。第8页/共12页第八页，共13页。 7、伤者抬起法：蹲姿、齐步。 8、头部固定(gdng)器使用方法：底板固定(gdng)、摆放伤者、头侧夹持、额颏束带固定(gdng)。

7、 9、双手束带固定(gdng)法。 10、颈托及脊柱板固定(gdng)步骤：通常需由四人合作进行操作，其中A为指挥员，位于伤者的头部，B、C、D为助手，分别位于伤者的一侧肩部、腿部及对策腰部，脊柱板放置在单人侧备用。救护者四个人双膝跪地，一同站起，站起时保证伤者及担架平行于地面。使用额颏束带(sh di)时以头胸锁固定伤者，手掌掌指固定于伤者额部及颌面两侧。束带(sh di)在两手腕交叉固定于躯干前方。 各种“锁法”固定时，肘部必须有支点，不得悬肘（除双肩锁外）。操作过程中，下一个锁没有锁定之前，上一个锁不准开锁！第9页/共12页第九页，共13页。六、转运(zhun yn)途中需注意的情况 1

8、、有条件时对重症伤者应使用心电监护仪及血氧饱和度仪监测。 2、注意观察伤者面部、口唇及肢端颜色。 3、观察呼吸：观察伤者胸部起伏，必要时停车检查。 4、检查循环：注意观察出血、脉搏、毛细血管充盈、皮肤的质量。 5、观察瞳孔：观测瞳孔大小及双侧对称情况。 6、观察伤者的主要受伤部位：有无渗血，有无绷带脱落，止血带状态等。 7、发现病情异常（呼吸、心跳停止等），应立即展开(zhn ki)抢救。 8、每隔半小时需对伤情再评估一次，重伤者每隔15分钟评估一次。第10页/共12页第十页，共13页。七、常见并发症的处理(chl)及预防 1、窒息：根据具体情况采用相应的对侧。如改善伤者体位，使伤者成为稳定侧

9、卧位（复原卧位）；清理口腔(kuqing)异物，插入口咽管，必要时气管插管、气囊人工呼吸及呼吸机，还可酌情使用呼吸兴奋剂。 预防措施：运送伤者前必须充分开放呼吸道；让伤者采取稳定侧卧位并妥善固定伤者体位；建立通畅的经脉通道；做好呼吸支持的各项准备。 2、伤者坠地：如搬运过程中出现伤者坠地，立即检查伤者，特别注意检查首先触地的部位，仔细检查伤者有无摔伤，还要检查伤者病情及原有的伤处，并酌情采取重新包扎、固定等措施。 预防措施：根据伤者体重、伤情及自身力量合理设计搬运方案。当伤者体重大时，应合理安排足够的人手，当人员不足时应等待增援，除非情况紧急，不要勉强搬运伤者。妥善固定伤者，特别是对躁动的伤者，应将其牢牢固定在担架上，必要时应用镇静剂（呼吸衰竭伤者禁用）。 3、伤情恶化：转运过程需一定的时间，有可能原发病情持续加重，甚至危及生命，转运途中必须仔细观察伤者生命体征的变化，发现异常及时给予相应处理。第11页/共12页第十一页，共13页。感谢您的观看(gunkn)！第12页/共12页第十二页，共13页。NoImage内容(nirng)总结一、目的。2、伤者所在环境有危险，迅速将伤者转运至安全处。（1）根据伤者