疼痛诊疗学4神经阻滞讲解学习

1、江西省疼痛临床中心江西省疼痛临床中心张达颖张达颖第一页，共95页。第二页，共95页。 第三页，共95页。第四页，共95页。第五页，共95页。三、神经阻滞(z zh)的适应证与禁忌证第六页，共95页。第七页，共95页。滞滞第八页，共95页。第九页，共95页。第十页，共95页。第十一页，共95页。第十二页，共95页。第十三页，共95页。第十四页，共95页。三叉神经三叉神经(snch-shnjng)解剖解剖第十五页，共95页。三叉神经(snch-shnjng)解剖示意图第十六页，共95页。三叉神经三叉神经(snch-shnjng)分支支配区分支支配区第十七页，共95页。第十八页，共95页。第十九页，

2、共95页。第二十页，共95页。第二十一页，共95页。第二十二页，共95页。第二十三页，共95页。二）二） 三叉神经干阻滞三叉神经干阻滞 对复发性单支三叉神经疼痛对复发性单支三叉神经疼痛(tngtng)有有条件可行神经干阻滞（条件可行神经干阻滞（、）第二十四页，共95页。第二十五页，共95页。第二十六页，共95页。第二十七页，共95页。第二十八页，共95页。第二十九页，共95页。第三十页，共95页。第三十一页，共95页。第三十二页，共95页。第三十三页，共95页。第三十四页，共95页。第三十五页，共95页。4厘米处，成功率较高。厘米处，成功率较高。适应症：适应症： 面肌痉挛面肌痉挛(jn lun

3、)并发症：听力障碍眼球震颤，并发症：听力障碍眼球震颤，眩晕恶心、呕吐眩晕恶心、呕吐外耳道出血外耳道出血第三十六页，共95页。颧弓下方中央（颧弓下方中央（1.5厘米长穿厘米长穿刺针）刺针）第三十七页，共95页。第三十八页，共95页。第三十九页，共95页。第四十页，共95页。六)、腰交感神经(jiogn-shnjng)节阻滞第四十一页，共95页。第四十二页，共95页。第四十三页，共95页。第四十四页，共95页。第四十五页，共95页。第四十六页，共95页。第四十七页，共95页。第四十八页，共95页。第四十九页，共95页。第五十页，共95页。八、颈椎(jngzhu)旁神经阻滞第五十一页，共95页。第五

4、十二页，共95页。颈后支神经(shnjng)射频术第五十三页，共95页。第五十四页，共95页。枕神经(shnjng)射频术第五十五页，共95页。第五十六页，共95页。达切迹达切迹第五十七页，共95页。第五十八页，共95页。第五十九页，共95页。十一）胸椎旁神经(shnjng)阻滞第六十页，共95页。第六十一页，共95页。胸椎(xingzhu)旁神经射阻滞第六十二页，共95页。胸椎(xingzhu)旁神经射频术第六十三页，共95页。十二(sh r)）腰椎旁神经阻滞第六十四页，共95页。第六十五页，共95页。第六十六页，共95页。十三）腰丛神经(shnjng)阻滞第六十七页，共95页。第六十八页，

5、共95页。第六十九页，共95页。第七十页，共95页。十五）臂丛神经阻十五）臂丛神经阻滞滞解剖解剖臂丛神经由臂丛神经由C58和和T1脊神经前支构成，脊神经前支构成，有时有时(yush)有有C4和和T2小分支参与。出小分支参与。出椎间孔后混成三个椎间孔后混成三个干，在肌间沟、锁干，在肌间沟、锁骨上和相对成集束。骨上和相对成集束。故臂丛神经阻滞入故臂丛神经阻滞入路多于此三处进行路多于此三处进行穿刺。穿刺。第七十一页，共95页。第七十二页，共95页。第七十三页，共95页。第七十四页，共95页。第七十五页，共95页。第七十六页，共95页。第七十七页，共95页。第七十八页，共95页。第七十九页，共95页。侧和背侧各注药侧和背侧各注药810ml.第八十页，共95页。第八十一页，共95页。第八十二页，共95页。第八十三页，共95页。第八十四页，共95页。第八十五页，共95页。第八十六页，共95页。第八十七页，共95页。第八十八页，共95页。第八十九页，共95页。第九十页，共95页。第九十一页，共95页。第三节 神经刺激