零库存思想在医疗物资管理上应用

1、零库存思想在医疗物资管理上应用摘要：中央在十二五规划期间大力发展民生工程, 而医疗卫生事业在民生工程中占有很大的比重。随着公立医 疗卫生事业的改革，与其配套的医疗物资管理制度也需要相 应的改进。在传统的医疗物资管理中，由于医疗物资对卫生 条件的要求很高，同时药品对温度湿度都有苛刻的要求，医 疗物资的仓储费用开支巨大。如何在保证平常的医疗供应充 足的情况下，减少库存，降低成本是本文将要讨论的问题。 本文将从零库存思想这一角度来探讨解决这一问题的可能 性。关键词：零库存思想；医疗物资管理；成本降低 中图分类号：f251文献标识码：a文章编号：1001-828x(2013) 10-00-02一、零库

2、存思想零库存思想是在生产实践中产生的，起源于日本丰田公 司为了减少库存积压而实施的准时制生产，整体基于拉式生 产和单元化生产的看板管理。而简单来阐述零库存理论就 是：以现代化管理手段为工具，为了降低仓储的成本，提高 经费使用效益，不断减少库存容量，甚至使库存为零的一种 思想，在物资管理上就是即进即用，不做积压。零库存思想由于其出色的经济效益，在西方广泛传播， 我国在零库存方面尚未有深入的研究，直至最近才被我国本 土崛起的跨国公司采用而接受，比较典型的有海尔公司的 “零距离一零库存”战略。二、零库存管理模式的优缺点1零库存管理模式的优点仓储的费用开支浩繁，包括仓库租赁费、管理费、管理 员工资等等

3、各项费用，而零库存省去了这些费用，大大降低 了物资管理的成本。同时如今产品更新换代的速度加快，由于消费潮流的变 向或者是新技术的出现，很容易造成库存的货物积压。在医 疗物资上具体则表现为医疗卫生政策的变动，包括药品目录 的更新，药品分类的变动等等都可能使得大量的药品囤积在 仓库造成损失。而零库存解决了这一问题，即入即出的管理 既满足了当时的需求，又规避了上述出现的风险。另外，资金的使用效率在零库存思想下可以得到相应的 提高。根据马克思的流通思想，货币转化为商品，必须再次 转化为货币才能进行再生产。而库存量的大小标志着当时没 有进入下一个由商品变为货币的商品量的多寡。库存的商品 具有价值，而这些

4、商品的价值却没有实现。减少了库存量， 就有更多的流动资金进行周转，机构的运行也将更加灵活。最后，保管及发送不当、盗窃等原因造成的库存物资的 非正常损失在零库存思想下也可以得到一定程度的避免。2 零库存管理模式的缺点首先，零库存管理模式最大的困扰是缺货的问题。连续 性生产企业很可能因为上游产业链生产的意外停顿而陷于 生产停滞的窘境，同时批发零售业也会在某种商品紧俏时因 囤货不足而失去良机。例如，2011年的两场自然灾害重创 了 pc产业，而硬盘产业则是受影响最大的产业之一。无论是3月份日本大地震还是泰国的洪水，一时间令硬盘厂商的产能减少了一半。一夜之间硬盘的售价全线上涨，原本三四百元的1tb容量

5、机械硬盘至少需要六七百元,售价翻倍。高额的涨价使得一些电脑组装厂商的生产成本暴涨，但电脑整 机的价格由于面向终端用户，无法大规模提价，使得很多厂 商蒙受了巨额的亏损。与此相对的是，前期许多硬盘的中间 销售商由于市场不景气积压的大量硬盘在这期间以高价售 出，利润颇丰。其实，经济损失还在其次，由于缺货造成的违约才是最 可怕的，信誉损失之后，客户会倾向于选择拥有持续供货能 力的单位来进行合作。客户的流失将直接导致企业的经营陷 入困境。三、零库存思想在医疗物资管理上应用的可行性研究正如前文所述的，零库存思想主要被生产与销售企业所 采用，那么这种新颖的管理模式是否可以被医疗物资管理所 采用呢？在医疗物资

6、的货源上进行分析，经过改革开放后三十年 的发展，我国已经形成了较为完整的医疗药品器械的生产体 系，许多基础类药物已经达到供大于求的市场状态。同时， 在不突发公共卫生事件的情况下，各种医疗物资的需求是相 对稳定的，那么这样就为零库存管理模式的实施创造了先决 的条件。那么零库存模式自身的缺点会不会限制其本身在医疗 物资管理方面的应用呢？医疗行业属于民生工程，其机构运行的主要目的是保证 广大人民的身体健康，与以获取利润的商业不同。其整个行 业的调控不仅仅以市场为准绳，医疗物资的上游生产链发生 断裂的可能性极小，在突发公共卫生事件下，国家的强大调 控能力也可以确保医疗物资的稳定供应。因此，经济上是否

7、损失，在医疗物资管理中考量度并不是很大。而在信誉损失 上，患者就医是按照医院的具体安排进行的，并没有合同之 说，医院完全有时间上的回旋来安排医疗物资的使用。因此，综上所述，零库存管理在医疗物资管理上具有理 论的可行性。那么实际上的可能性呢？直接实行零库存是否 可行？四、零库存管理在医疗物资管理中的实际可行性医疗物资的购置包括采购和储存两个方面的内容。在釆 购方面的账面预算一般是远远超出库存方面的费用的：仓储 费用是固定的，包括人员成本、仓库维修管理费用、仓库租 赁费用等，而在采购方面交通费、食宿费、通信费和出差补 助等都会随着出差地点和出差时间的长短出现很大的浮动。 零库存管理的目的是为了节省

8、运行的成本，因此不能把实行 零库存简单地理解为不加任何管理和限制的自主购置，如果 没有了仓库运行费用，而各研究单位的采购费用又大幅度上 升，也就失去了进行零库存管理的意义。因此，若要实行零 库存管理模式，必须要对整个医疗物资的购置流程进行规 划，将医疗单位的物资管理进行整合，统一采购，统一管理, 只有将采购费用和零库存管理通盘考虑，才能将零库存管理 模式真正引入医疗物资的日常管理中来。1.集中采购模式传统的医疗物资采购模式包括临床试用、设备科议价、 采购、正式使用四个阶段，如图1所示，该模式的最大缺点 是医疗物资的成本偏高。为了解决上述问题，医院可以选择 集中采购模式，如图2所示，具体过程包括

9、：首先对于各种 医疗器械，从卫生局招标中标目录中选用供应商；其次对供 应商进行考察，使每种器械都有三家以上供应商投标，且每 家供应商必须提供生产企业许可证、卫生许可证、医 疗器械注册证等，保证供应商的合法性和可靠性；最后， 从中标的供应商中选取最终的供应商，选取原则：首先考虑 生产厂商，然后是一级代理商，尽量减少价格昂贵的二三级 代理商，从而保证的最低的采购成本。 2零库存医 疗物资管理模式医疗物资均存在贮存量的问题，贮存太少无法满足医疗 需求，贮存太多则会造成贮存费过高，资金严重积压等问题。 然而在实际应用中，并不是库存越少越好，有些医疗器械如 输液管、注射器、急用药品等是不允许出现缺货现象

10、的，因 为缺货会给诊断和治疗带来巨大损失。然而有些物资如人工 关节等不会给治疗带来巨大的损失或生命危害，但会在一定 程度上延缓治疗，同时在医学上这个延缓期是可以接受的。 两种医疗物资的管理方式有所不同，前者称作不允许缺货医 疗物资管理方式，后者称作允许缺货医疗物资管理方式，分 别如图3, 4所示。图3显示了不允许缺货医疗物资的管理模型，假设采购 费、每天器材的贮存费、单位时间需求量r均已知，图中t 表示一个采购周期，q表示一次采购量，a表示单个采购周 期内的累计贮存量，r表示需求量（已知）。该模型的目标是 寻找最优的t和q,使每天的平均费用最少。通过建模，求 导得。图4显示了允许缺货医疗物资的

11、管理模型，假设采购费、 每天器材的贮存费、单位时间需求量仍不变，分别为、和 对于允许缺货管理模型，增加了每天缺货费用。图中a、b 分别代表贮存量和缺货量，t1时刻物资用完，采购周期仍为t,采购量仍为q,模型的目标仍然是寻找最优的t, q使每 天的平均费用最少。通过建模计算得。3.使用信息管理系统实现零库存如上所述，笔者从零库存的设计方案出发，提出了集中 采购模式和用零库存思想管理医疗物资的方法。为了使零库 存在医疗物资管理中的作用最大化，还应充分结合信息管理 系统在信息管理中的实用性和高效性特点。在信息社会快速 发展的今天，信息管理系统已经在图书馆、高校、企业、机 构部门等人员、物资管理中发挥了及其重要的作用。零库存 是基于对物流、资金流以及信息流的整体规划，是建立在整 个相关流程信息化管理基础上的一种库存模式。因此，只有 将信息管理系统融入到零库存医疗物资管理方式中，才能将 零库存思想的优势和效率发挥到最大。五、结论零库存管理模式在医疗物资管理上的应用尚处于探索 阶段，其在卫生领域的推行还需要各种摸索。我们需要改变 传统的采购思路，采用集中采购模式与零库存管理模式相结 合的方式为现代化医疗管理提供最优的解决方案，同时还应 积极运用网络信息化的便利条件，对采购和仓储人员进行相 关的培训并健全相应的财务管理制度。这样才能将这一新颖 的管理模式真正的引入我国，为我国的医