关节总论椎骨连接修改实用教案

1、一、直接一、直接(zhji)连接连接 Continuous joints 1.1.韧带韧带(rndi)(rndi)连接连接 syndesmosis syndesmosis Suture Suture ( (一一) ) 纤维纤维(xinwi)(xinwi)连结连结 Fibrous joints Fibrous joints 前臂骨间膜冠状缝矢状缝人字缝两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。为两种。第1页/共41页第一页，共42页。（二）软骨（二）软骨(rung)连结连结Cartilaginous joints 指两骨间以软骨相连指两骨间以软骨相连(xin(x

2、in lin) lin)结。结。 透明软骨连结透明软骨连结 synchondrosis synchondrosis 特点：常见于幼年时期如骺软骨、蝶骨与枕骨的结合，特点：常见于幼年时期如骺软骨、蝶骨与枕骨的结合，成年后骨化形成骨性连结。成年后骨化形成骨性连结。 纤维软骨连结纤维软骨连结 symphysis symphysis 特点：终身不骨化。特点：终身不骨化。 椎间盘椎间盘 耻骨联合耻骨联合第2页/共41页第二页，共42页。( (三三) )骨性结合骨性结合(jih)Synosteosis(jih)Synosteosis两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或透明透

3、明(tumng)(tumng)软骨骨化而成。软骨骨化而成。 骶椎椎骨骶椎椎骨(zhu g)(zhu g)之间之间髂、耻、坐骨之间髂、耻、坐骨之间第3页/共41页第三页，共42页。1.1.关节面：参与组成关节的各骨的接触面关节面：参与组成关节的各骨的接触面 关节头关节头 关节窝关节窝 关节软骨关节软骨: :由纤维结缔组织膜构成附着于关节的周围，与骨膜相延续，包围关节，封闭由纤维结缔组织膜构成附着于关节的周围，与骨膜相延续，包围关节，封闭关节腔关节腔 纤维膜纤维膜: :稳固稳固(wng)(wng) 滑膜：润滑滑膜：润滑 滑膜绒毛滑膜绒毛 滑液滑液articular cavity:articular

4、 cavity:关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳固量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳固(wng)(wng)有一定作用有一定作用 二、间接二、间接(jin ji)(jin ji)连结连结 Discontinuous joints Discontinuous joints 间接连结又称为关节间接连结又称为关节(gunji) (gunji) 或滑膜关节或滑膜关节(gunji)synovial joints (gunji)synovial joints ，是骨连结的最高分化形，是骨连结的最高分

5、化形式。以相对骨面间互相分离，具有充以滑液的腔隙，仅式。以相对骨面间互相分离，具有充以滑液的腔隙，仅借其周围的结缔组织借其周围的结缔组织 相连接，具有较大的活动性相连接，具有较大的活动性 ( (一一) )关节的基本构造关节的基本构造第4页/共41页第四页，共42页。（二）关节（二）关节(gunji)的辅助结构的辅助结构Accessory structures 关节除具备基本结构外，为了适应其功能需要(xyo)，还形成一些辅助结构，这些辅助结构增加关节的稳定性和运动的灵活性具有重要的作用。关节的辅助结构主要包括： 韧带Ligaments 关节盘Articular disc和关节唇articula

6、r labrum 滑膜襞Synovial fold和滑膜囊synovial bursa第5页/共41页第五页，共42页。1 1、韧带、韧带(rndi) ligament(rndi) ligament是连于相邻两骨之间的致密是连于相邻两骨之间的致密(zhm)(zhm)结缔组织束结缔组织束分类：分类： 囊外韧带囊外韧带extracapsular ligaments extracapsular ligaments 囊韧带囊韧带 apsular ligaments apsular ligaments 囊内韧带囊内韧带intracapsular ligaments intracapsular ligam

7、ents 功能：功能：加强关节的稳定性加强关节的稳定性限制关节过度运动限制关节过度运动第6页/共41页第六页，共42页。2 2、关节、关节(gunji)(gunji)盘和关节盘和关节(gunji)(gunji)唇唇关节盘关节盘 articular disc articular disc 位于位于两关节面之间的纤维软骨盘，两关节面之间的纤维软骨盘，将关节腔分为上下两部分。如将关节腔分为上下两部分。如呈半月形，则称为半月板呈半月形，则称为半月板meniscimenisci。 作用：调整关节面的适作用：调整关节面的适应性，缓冲冲击应性，缓冲冲击(chngj)(chngj)和震荡，增加关节的运动形式和

8、震荡，增加关节的运动形式和范围。和范围。关节唇关节唇 articular labrum articular labrum 附附着于关节窝周缘的纤维软骨环。着于关节窝周缘的纤维软骨环。 作用：加深关节窝，增大关作用：加深关节窝，增大关节面，增加关节的稳定性。节面，增加关节的稳定性。Where are articular discs?Temporomandibular JointSternoclavicular JointWrist JointKnee joint第7页/共41页第七页，共42页。3 3、滑膜、滑膜(hu m)(hu m)皱襞和滑膜皱襞和滑膜(hu m)(hu m)囊囊滑膜皱襞滑膜

9、皱襞 synovial fold synovial fold 是关节囊滑膜层向关节腔内突入并是关节囊滑膜层向关节腔内突入并重叠卷折形成的。如皱襞内含脂肪即重叠卷折形成的。如皱襞内含脂肪即形成滑膜脂垫。形成滑膜脂垫。 作用：扩大滑膜面积，有利于滑液作用：扩大滑膜面积，有利于滑液(hu y)(hu y)的分泌和吸收。的分泌和吸收。滑液滑液(hu y)(hu y)囊囊synovial bursa synovial bursa 即滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外即滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外突出形成的。多位于关节周围的肌腱突出形成的。多位于关节周围的肌腱与骨面之间。与骨面之间。 作用：减少肌肉与骨面之间的

10、摩擦。作用：减少肌肉与骨面之间的摩擦。第8页/共41页第八页，共42页。3.3.1 Flexion (屈), Extension(伸):关节沿冠状轴进行的运动，运动时相关(xinggun)节的两骨之间角度变小为屈，角度变大为伸。一般关节的屈指向腹侧面成角，膝关节相反。背屈Dorsiflexion(Extension)跖屈Plantarflexion (Flexion)（三）关节的运动:关节面的复杂(fz)形态、运动轴的数量和位置，决定关节的运动形式和范围第9页/共41页第九页，共42页。3.3.2 Abduction (展), Adduction (收)Condyloid jointsBall

11、 and Socket joints关节沿矢状轴进行的运动，运动时骨向正中矢关节沿矢状轴进行的运动，运动时骨向正中矢状面靠拢状面靠拢(kolng)为收，远离正中矢状面为为收，远离正中矢状面为展展第10页/共41页第十页，共42页。3.3.3 Rotation(旋转(xunzhun) 旋内medial rotation is turning of anterior surface in towards the midline 旋外lateral rotation is turning of anterior surface away from the midlineAt ball & s

12、ocket and pivot type joints关节沿垂直轴进行(jnxng)的运动Pronation (旋前)Supination(旋后)第11页/共41页第十一页，共42页。3.3.4 Circumduction (环转)Combination of flexion, extension, adduction and abductionOccurs at ball and socket, saddle and condyloid joints运动的骨，其上端在原位转动运动的骨，其上端在原位转动(zhun dng)，下端则作圆周运动，运动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨

13、迹时全骨描绘出一圆锥形的轨迹第12页/共41页第十二页，共42页。屈屈和和伸伸flexion/extension展展和和收收abduction/adduction旋转旋转(xunzhun)rotation3.3.5 Summary第13页/共41页第十三页，共42页。（四）（四） 关节关节(gunji)(gunji)的分类的分类1.1.单轴关节单轴关节(1)(1)屈戍关节屈戍关节( (滑车关节滑车关节) ) (2)(2)车轴关节车轴关节2.2.双轴关节双轴关节(1)(1)椭圆关节椭圆关节(2)(2)鞍状关节鞍状关节 saddle joints3.3.多轴关节多轴关节(1)(1)球窝关节球窝关节

14、ball-and-socket joint(2)(2)平面关节平面关节plane joints第14页/共41页第十四页，共42页。一、躯干一、躯干(qgn)骨骨 bones of trunk椎骨椎骨vertebrae 24骶骨骶骨(dg)sacrum 1尾骨尾骨coccyx 1胸骨胸骨sternum 1肋肋 ribs 12对对组成组成(z chn)：中轴骨骼中轴骨骼 第15页/共41页第十五页，共42页。胸 骨胸 骨 ( x i n g g ) 柄柄Manubrium sterni 颈静脉切迹颈静脉切迹 jugular notch 胸骨胸骨(xingg)体体Body of sternum 剑

15、突剑突Xiphoid process （一）胸骨（一）胸骨(xingg) sternum胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角sternal angle两侧平对第二肋，是计数两侧平对第二肋，是计数(j sh)肋的重要标志。向肋的重要标志。向后平对第后平对第4胸椎体下缘胸椎体下缘胸骨柄颈静脉切迹胸骨角第二肋切迹锁切迹胸骨角胸骨体剑突锁切迹第16页/共41页第十六页，共42页。（二）肋（二）肋 ribs 肋的后端有肋头、肋颈和肋结节，肋的后端有肋头、肋颈和肋结节，下缘有肋沟下缘有肋沟costal groove costal groove ，肋，肋间后动、静脉间后动、静

16、脉(jngmi)(jngmi)和肋间和肋间神经通过神经通过. .共共1212对对 1-7 1-7对对 真肋真肋 true ribs 8-10 8-10对对 假肋假肋 false ribs 11-12 11-12对对 浮肋浮肋floating ribs 包括：包括： 肋骨肋骨 肋软骨肋软骨终生终生(zhngshng)(zhngshng)不骨化不骨化肋头肋头肋颈肋颈肋角肋角肋沟肋沟肋结节肋结节第17页/共41页第十七页，共42页。颈椎颈椎(jngzhu)Cervical vertebrae 7 胸椎胸椎Thoracic vertebrae 12腰椎腰椎Lumbar vertebrae 5骶椎骶椎S

17、acral vertebrae 1（5）尾椎尾椎Coccygeal vertebrae 1（3-4）（三）椎骨（三）椎骨(zhu g) (zhu g) vertebrea vertebrea 第18页/共41页第十八页，共42页。椎体椎体(zhu t) Vertebral body(zhu t) Vertebral body椎弓椎弓Vertebral arch椎弓根椎弓根pedicle of vertebral arch 椎弓板椎弓板lamina of vertebral arch椎孔椎孔 Vertebral foramen椎管椎管 Vertebral canal椎间孔椎间孔 Interver

18、tebral foramen1.1.椎骨椎骨(zhu g)(zhu g)的组成结构的组成结构棘突、横突、上、下关节棘突、横突、上、下关节(gunji)突突椎弓板、椎上、下切迹椎弓板、椎上、下切迹 articular processesspinous processtransverse processpedicle of vertebral arch第19页/共41页第十九页，共42页。椎间孔 Intervertebral foramen第20页/共41页第二十页，共42页。2 2各部椎骨的主要各部椎骨的主要(zhyo)(zhyo)特征特征 上关节(gunji)突横突棘突(j t)棘突横突上肋凹

19、下肋凹上关节突横突肋凹上关节突（1 1）胸椎）胸椎 thoracic vertebrea 肋凹肋凹与肋头相关节。与肋头相关节。 横突肋凹横突肋凹与肋结节相关与肋结节相关节。节。棘突较长，向后下方倾斜，棘突较长，向后下方倾斜，呈呈叠瓦状叠瓦状排列。排列。关节突的关节面几乎呈冠状位第21页/共41页第二十一页，共42页。横突孔椎体(zhu t)上关节(gunji)突椎弓椎孔棘突(j t)（2 2）颈椎）颈椎 cervical vertebrea 椎体较小椎体较小颈椎有颈椎有横突孔横突孔transverse foramen第第2-62-6颈颈椎棘突短而椎棘突短而分叉分叉。 第第3-73-7颈椎椎体上

20、面侧缘向上突起称颈椎椎体上面侧缘向上突起称椎体钩椎体钩 前结节横突孔上关节凹后弓前弓后结节椎孔椎动脉沟钩椎关节（钩椎关节（luschkaluschka关节）：关节）：椎体钩与上位椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。椎体下面的两侧唇缘相接形成。颈动脉结节颈动脉结节Carotid tubercle第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起齿突凹上、下关节突的关节面几呈水平位第22页/共41页第二十二页，共42页。第第1 1颈椎呈环状颈椎呈环状寰椎寰椎Atlas Atlas ：无椎体、棘突：无椎体、棘突(j t)(j t)和关节突和关节突前弓前弓后弓后弓侧块侧块齿关节齿关节(gunji)(gunji)凹

21、（齿突凹）凹（齿突凹）椎动脉沟椎动脉沟 Groove for vertebral artery Groove for vertebral artery 前结节(ji ji)横突孔上关节凹后弓前弓椎孔椎动脉沟齿突凹第23页/共41页第二十三页，共42页。齿突上关节(gunji)面横突孔椎弓椎孔棘突(j t)第第2 2颈椎颈椎(jngzhu)(jngzhu)有齿突有齿突 枢椎枢椎 椎体椎弓根上关节突横突下关节突椎体钩第第7 7颈椎棘突长颈椎棘突长 隆椎隆椎 棘突dens齿突第24页/共41页第二十四页，共42页。上关节(gunji)突 椎体(zhu t) 横突 椎弓根 椎弓板 棘突(j t) 椎孔

22、 椎体 棘突 下关节突 上关节突 横突 （3 3）腰椎）腰椎 lumbar vertebrea 椎椎体大体大上、下关节突粗大，关节面几呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸水平方向后伸棘突间隙较宽，可作腰棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。椎穿刺术。第25页/共41页第二十五页，共42页。颈、胸、腰椎(yozhu)的主要区别第26页/共41页第二十六页，共42页。骶前孔岬横线尾骨(wig)骶后孔尾骨(wig)骶管骶角耳状面骶管裂孔上关节(gunji)突(4)(4)骶骨骶骨 sacrum 岬岬 promontory 骶前孔骶前孔anterior sacral foramina

23、骶后孔骶后孔posterior sacral foramina 骶管骶管sacral canal骶角骶角 sacral cornu骶管裂孔骶管裂孔 sacral hiatus（5 5）尾骨）尾骨 coccyx由由3 34 4块退化的尾椎长合而成。块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。 第27页/共41页第二十七页，共42页。脊柱脊柱(jzh)的连结的连结椎体椎体(zhu t)间连结间连结椎弓间连结椎弓间连结第28页/共41页第二十八页，共42页。椎体(zhu t)间的连结椎间盘椎间盘Intervertebral discs:连接连接相邻两个椎体相邻两个椎

24、体(zhu t)的纤维软骨的纤维软骨盘，成人有盘，成人有23个，椎间盘由两部个，椎间盘由两部分组成，中央部为髓核，是柔软分组成，中央部为髓核，是柔软而富有弹性的胶状物质，为胚胎而富有弹性的胶状物质，为胚胎时脊索的残留物。周围部为纤维时脊索的残留物。周围部为纤维环由多层纤维软骨环按同心圆排环由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，富于坚韧性，牢固连接列组成，富于坚韧性，牢固连接各椎体各椎体(zhu t)上、下面，保护髓上、下面，保护髓核并限制髓核向周围膨出。核并限制髓核向周围膨出。功能：功能：“弹性垫弹性垫”，缓冲，增加，缓冲，增加运动幅度运动幅度颈腰椎椎间盘较厚，故活动度较颈腰椎椎间盘较厚，故活动度

25、较大大第29页/共41页第二十九页，共42页。椎间盘脱出症：当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出椎间盘脱出症：当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出（纤维环后部较薄），突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊（纤维环后部较薄），突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓髓(j su)或神经根引起牵涉性痛或神经根引起牵涉性痛颈腰部(yo b)的椎间盘前厚后薄，胸部相反第30页/共41页第三十页，共42页。前纵韧带前纵韧带(rndi)：防：防止脊柱过度后伸和椎止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出间盘向前脱出后纵韧带：限制后纵韧带：限制(xinzh)脊柱过脊柱过度前屈度前屈Posterior longitudinal liga

26、mentPosterior longitudinal ligamentAnterior longitudinal ligamentAnterior longitudinal ligament第31页/共41页第三十一页，共42页。椎弓间的连结椎弓间的连结(lin ji)黄韧带黄韧带Ligamenta flava ：位于椎管：位于椎管内，连接相邻两椎弓板间的韧带，内，连接相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹性纤维构成，协助围由黄色的弹性纤维构成，协助围成椎管，限制脊柱过度前屈成椎管，限制脊柱过度前屈棘间韧带棘间韧带Interspinal ligament ：相：相邻棘突间，附于棘突根部邻棘突间，附于

27、棘突根部(n b)到棘突尖到棘突尖棘上韧带棘上韧带Supraspinal ligament：连：连接胸腰骶椎各棘突尖之间接胸腰骶椎各棘突尖之间 项韧带项韧带Ligamentum nuchae 横突间韧带横突间韧带Intertansverse ligament 关节突关节关节突关节Zygapophysial joint 第32页/共41页第三十二页，共42页。寰枢关节寰枢关节(gunji)寰枕关节寰枕关节(gunji)第33页/共41页第三十三页，共42页。脊柱脊柱(jzh)的的整体观整体观侧面观：侧面观：颈曲颈曲Cervical curvatureCervical curvature胸曲胸曲Thoracic curvatureThoracic curvature腰曲腰曲Lumbar curvatureLumbar curvature骶曲骶曲Sacral curvatureSacral curvature脊柱的运动脊柱的运动(yndng)(yndng)屈屈flexion flexion 伸伸extensionextension侧屈侧屈lateral flexion lateral flexion 旋转旋转rotationrotation环转运动环转运动(yndng)Circumductio(yndng)Ci