冠状动脉介入治疗引起室间隔假性动脉瘤例报告实用教案_第1页
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文档简介

1、临床(ln chun)资料：l男，60岁；2009-5-13入院；l病史:2月前劳累后出现胸骨后剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效，就诊当地医院诊断(zhndun)为急性心肌梗死，给与溶栓治疗，择期介入治疗,未成功。入院前4天，再次发作胸骨后疼痛，向背部及上腹部放散，持续时间较长,故来我院就诊。l 第1页/共16页第一页，共17页。l否认“高血压”、“糖尿病”病史，无烟、酒嗜好；l查体: 心肺无明显异常(ychng)；l心肌酶正常l诊断: 冠心病 不稳定型心绞痛 l 陈旧前间壁心肌梗死第2页/共16页第二页，共17页。第3页/共16页第三页，共17页。原医院(yyun)造影:第4页/共16页第四页，共

2、17页。不适(bsh)处扩张:第5页/共16页第五页，共17页。后果(hugu)：第6页/共16页第六页，共17页。到我院后造影(zoyng)结果：第7页/共16页第七页，共17页。用凝血酶栓塞(shuns)：第8页/共16页第八页，共17页。LAD:严重狭窄(xizhi)，不稳定脂质斑块LCX: 严重狭窄(xizhi)，稳定脂质斑块RCA: 稳定脂质斑块 LAD:VP, stenosis第9页/共16页第九页，共17页。前降支近段PCI后：第10页/共16页第十页，共17页。我们采取(ciq)的措施：凝血酶：1997年最初报道(bodo)在超声引导下经皮注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤，机制是

3、凝血酶可使瘤腔内血液快速凝固血栓化后堵住瘤颈,持久阻断动脉来的血流,达到栓塞治疗目的。第11页/共16页第十一页，共17页。凝血酶栓塞治疗成功的判定标准：无造影剂通过；并发症：血管内血栓(xushun)形成、感染、过敏。第12页/共16页第十二页，共17页。冻干人凝血酶为局部止血药，用注射用水或生理盐水稀释溶解，配制成一定浓度的凝血酶溶液(rngy)；凝血酶注射的最佳剂量，目前尚无统一标准,多为3001000U ，一般不超过2000U ，浓度为1001000U/ml。第13页/共16页第十三页，共17页。反思(fn s)： 出现并发症时选取最适当(shdng)的处理办法； 对于先天发育异常的血管应综合分析； 调整导丝应多体位投照。第14页/共16页第十四页，共17页。第15页/共16页第十五页，共17页。感谢您的观看(gunkn)！第16页/共16页第十六页，共17页。NoImage内容(nirng)总结临床资料：。病史:2月前劳累后出现胸骨后剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效，就诊当地医院诊断为急性心肌梗死，给与溶栓治疗，择期介入治疗,未成功。入院前4天，再次发作胸骨后疼痛，向背部及上腹部放散，持续时间较长,故来我院就诊。否认“高血压”、“糖尿病”病史，无烟(w yn)、酒嗜好。诊断: 冠心病 不稳

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