检查记录表(全套)

1、检查、记录表 路基、构造物、路面高程测量表 检-02合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号测 量 点水准尺读数仪器高测 量 高 程设 计高 程高差（mm）备 注前 视中 视后 视测 量计 算复 核承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。路基、路面中线平面位置检测表检-03合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号桩 号实际坐标设计坐标偏差值备 注XYX YXY测量复核承包人自检意见及签 名年 月 日监理工程师检查意见及签 名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。桥梁、结构物坐标检测表检-03

2、-1合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号测站点X后视点XYY桩号实测坐标设计坐标偏差值XYXYXY图示测量计算复核承包人自检意见及签名监理工程师检查意见及签名注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写路基、路面随机取样位置计算表检-04合同号： 承包人： 共 页第 页检验段起讫桩号检验段长度L（m）检验段结构层宽度（m）选定的随机栏号预定的检验数量计算者取样日期附 注试 样编 号ABC纵向桩号（BL+检验起点桩号）离中线横向距离（m）左 右58 / 58文档可自由编辑打印填前场地清理施工原始记录 检-15-1合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称桩号及部位细目内容计算式数量照片

3、及声像资料场地清理填前压实拆除旧路面拆除旧建筑物清挖淤泥承包人自检意见及签名 质检负责人： 年 月 日监理工程师检查意见及签名专业监理工程师 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 路基、路面宽度检测表 检-16合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围桩 号设计宽度（cm）允许偏差实测值（cm）备 注左右左右实测点数/合格点数合格率检测人工地主管承包人自检意见及签 名质检负责人：年 月 日监理工程师检查意见及签 名专业监理工程师：年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 路基填筑松铺厚度检查表 检-17合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号规定厚度

4、桩号实测值（cm）桩号实测值（cm）桩号实测值（cm）桩号实测值（cm） 测 量工地主管承包人自检意见及签名质检负责人：年 月 日监理工程师检查意见及签 名专业监理工程师：年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 土方分层压实度检验签证表 检-18合同号： 承包人： 共 页第 页试验单位测试层次检 测 者检测起讫桩号测试日期层次和离路床顶的距离填报者检验位置(桩号和距中线的距离)实测干密度(g/cm3)标准干密度(或修正密度)(g/cm3)压实度(%)压实度检验评定结果承包人自检意见及签名质检负责人：年 月 日监理工程师检查意见及签名专业监理工程师：年 月 日注：如系监理工程

5、师抽检则承包人自检意见栏不填写。 路基、路面横坡度检测表 检-20合同号： 承包人： 共 页第 页 测量范围或桩号桩号实测高程（mm）设计高程（mm）宽度（mm）横坡度（%）左中右左中右左右实测值设计值偏差值测量计算复核承包人自检意见及签名年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写 路基分层压实度检验汇总表 检-19合同号： 承包人： 共 页 第 页检查段落施工技术负责人填报者施工单位试验单位填报日期地段桩号平均填挖高度(mm)实际分层数压实度实测值（%）第 层第 层第 层第 层第 层第 层第 层第 层第 层第 层第 层第 层压实度规定值（%）实

6、测压实代表值（%）合格率（%）承包人自检意见及签名 年 月 日专业监理工程师检查意见及签名 年 月 日 路基、路面平整度检测表 检-21合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号测量点规范值标准偏差最大间隙实 测 值记录测量工地主管承包人自检意见及签 名质检负责人：年 月 日监理工程师检查意见及签名专业监理工程师：年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 路 基 边 坡 坡 度 检 测 表 检-22合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号桩 号左侧（允许偏差： ）右侧（允许偏差： ）备注设计值%实测值%偏差值%设计值%实测值%偏差值% 合 格 率测 量复 核承包人自

7、检意见及签 名质检负责人：年 月 日监理工程师检查意见及签 名专业监理工程师：年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 石方路基现场质量检验表 检-26合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1 压实度（）2 纵断高程（mm）3 中线偏位（mm）4宽度（mm）5 平整度（mm）6横坡（%）7边坡承包人自检意见及签名 质检负责人： 日期：监理工程师检验意见 专业监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。模板、拱架及支架制作记录表 检-41合同号： 承包人： 共 页 第 页工程名

8、称施工时间桩号及部位检验时间项次项 目允许偏差（mm）检查结果木模制作1、模板的长度和宽度±52、不刨光模板相邻两板表面高低差33、刨光模板相邻两板表面高低差14、平板模板表面最大的局部不平(2米直尺)刨光模板3不刨光模板55、拼合板中木板间的缝隙宽度26、拱架、支架尺寸±57、榫槽嵌接紧密度2钢模板制作1、外形尺寸长和宽0，-1肋高±52、面板端偏斜0.53、连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距±0.3板端孔中心与板端的间距0，-0.5沿板长、宽方向的孔±0.64、板面局部不平（用300mm长平尺检查）1.05、板面和板侧挠度

9、±1.0承包人自检意见及签名 质检负责人： 年 月 日监理工程师检查意见及签名专业监理工程师： 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 混凝土施工原始记录表 检-42合同号： 承包人： 共 页第 页项目名称单项工程名称施工部位施工时间开始结束施工气温最高最低混凝土标号水泥品种及标号施工配合比外加剂名称掺入量实测坍落度(mm)123平均留取试样组数编号施工间断情况记录备 注承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日 结构物水泥砼（砂浆）配料通知单 检-42-1 合 同 号 承包人： 共 页第 页单位工程分项工程施工天气、温度分部工程桩号、部

10、位检测、记录日期被通知部门浇筑日期 年 月 日 设计标号设计水灰 比设计稠 度预计工程量项 目水泥砂碎（砾）石水掺加剂合计材料规格型号理论配合质量（Kg）含水率（%）调整后施工配合质量（kg）本次每盘施工配合比质量（kg ）注意事项1、拌和第一盘砼时，应较本次施工配合质量增加水泥 Kg，砂 Kg；2、砼配合料必须严格计量，才可拌制；3、拌和时间：自全部配合料加完起应不少于 分钟；4、掺加剂必须按以下要求加入： 承包人试验室主任： 年 月 日专业监理工程师意见及签字： 签字： 日期：砌石施工原始记录表 检-43合同号： 承包人： 共 页第 页工程名称桩号及部位项 目检查当日所施工断面施工气温()

11、砂浆设计标号配合比水灰比砂浆试件强度(28d)顶面高程00垂直度或坡度平面偏位宽 度厚度(或高度)长 度大面平整度顶面边棱直顺度外渗剂型号剂量水泥种类标号砂垫层厚度承包人自检意见及签名 质检负责人： 年 月 日监理工程师检查意见及签名专业监理工程师： 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。钻孔灌注桩钻孔原始记录表 检-45-1合同号： 承包人： 共 页第 页项目名称单项工程名称墩(台)号桩 编 号桩径(cm)开钻日期年 月 日护筒长度(m)护筒顶标高(m)护筒埋置深度(m)钻头形式和直径(m)钻头重(kg)上班交班时进尺(m)本班进尺(m)累计进尺(m)由 月 日 时 分

12、至 月 日 时 分起止时间共计(h)工作项目冲击(m)冲击次数(次/分)钻进深度(m)检孔深度(m)孔底标高(m)孔内水位地质情况泥浆比重备注hminhmin本次累计时间统计纯钻时间辅助生产时间(小时)非生产时间(小时)取钻检孔检查钻具拉换钢丝绳投石投土小计孔内事故机械事故等料停电小计合计监理意见及签名 专业监理工程师： 年 月 日主 管填 表 挖孔灌注桩成孔原始记录表 检-45-1-2合同号： 承包人： 共 页第 页施工项目名称单项工程名称墩（台）号桩位编号设计桩径（cm）开挖起讫时间开挖日期共计（h）挖进深度（m）地质情况描述桩径情况 检查地下水情况备注本次累计承包人自检意见及签名：签字：

13、 日期：专业监理工程师意见及签字：签字： 日期： #护筒检测表 检-45-2合同号： 承包人： 共 页第 页桩号桩基顶标高(m)桩基顶口尺寸(cm)中心偏差值(cm)倾斜度OAOBOCODOA-AB/2OB-AB/2OC-CD/2OD-CD/2#-1#-2#-3#-4#-5#-6#-7#-8#-9#-10 注： 1.X为顺桥向，Y为横桥向，柱号以自编号依次编为-1；-2、-3、-4、-5；承包人质检负责人意见： 年 月 日专业监理工程师意见： 年 月 日挖孔灌注桩成桩质量检验表检-45-1-B合同号: 承包人： 第 页共 页工程名称施工时间孔号或部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果

14、检验方法和频率1孔的中心位置（mm）2孔 径 （mm）3倾斜度 （%）4孔 深 （m）5沉淀厚度 （mm）承包人自检意见：质检负责人： 日期：专业监理工程师检查意见： 日期：注：如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。 #桩基完工检测表 检-45-3合同号： 承包人： 第 页 共 页桩号桩基顶标高（m）桩基顶口尺寸（cm）中心偏差值（cm）倾斜度OAOBOCODOA-AB/2OB-AB/2OC-CD/2OD-CD/2#-1#-2#-3#-4#-5#-6#-7#-8#-9#-10 注： 1.X为顺桥向，Y为横桥向，基桩号以自编号依次编为-1；-2、-3、-4、-5；承包人质检负责人意见：

15、年 月 日专业监理工程师意见： 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 承台检测表 检-45-4合同号： 承包人： 共 页第 页略图：横向桥景德镇桥中轴线黄山放样位置(坐标)检测表点号设计坐标实测坐标坐标偏差mmXYXYXY图形尺寸高程检测表位置设计实测位置设计实测图形尺寸高程检测表位置设计实测位置设计实测 检测者： 复核者： 年 月 日 # 墩柱完工检测表 检-45-5合同号： 承包人： 共 页第 页桩号墩柱顶标高（m）墩柱顶口尺寸（cm）中心偏差值（cm）倾斜度OAOBOCODOA-AB/2OB-AB/2OC-CD/2OD-CD/2#-1#-2#-3#-4 注： 1.X

16、为顺桥向，Y为横桥向，柱号以自编号依次编为-1；-2、-3、-4、-5；芜湖承包人质检负责人意见： 年 月 日专业监理工程师意见： 年 月 日水下混凝土灌注原始记录表 检-46合同号: 承包人: 共 页第 页项目名称单项工程名称区 域施工单位:灌注日期: 年 月 日墩(台)号桩位编号桩 径(m)设计孔底标高(m)灌注前孔底标高(m)护筒顶标高(m)钢筋骨架底标高(m)混凝土标号水泥标号水 灰 比塌 落 度(mm)每盘混凝土数量(m3)计算混凝土数量(m3)实灌混凝土数量(m3)应灌混凝土厚度(m)配 合 比水泥:砂:砾石:水:外掺剂总 盘 数时 间总孔深 (m)基准面到混凝土预面高度(m)混凝

17、土浇注厚度(m)导管总长(m)基准面至导管顶面高度(m)导管埋深(m)重要记录123=1-2456=4-(2+5)专业监理工程师意见及签名:年 月 日 后张预应力钢筋(丝)张拉记录 检-47合同号: 承包人: 共 页第 页项目名称单项工程名称施工部位构件名称张拉日期张拉部位及直弯束示意图张拉混凝土强度千斤顶编号标定日期摩 擦 系 数油压表编号初应力读数超张拉油表头读数安装油表读数顶塞油表读数钢束编号张拉断面编号千斤顶编号记录 小缸读数 锚塞回缩总伸长量(mm)滑、断丝情况处理情况项目初读数第一行程第二行程超张拉回油安装应力油表读数 小缸伸长量 回缩油表读数 小缸伸长量 回缩油表读数 小缸伸长量

18、 回缩油表读数 小缸伸长量 回缩备 注专业监理工程师意见及签名： 年 月 日 明 挖 基 坑 基 础 检 查 表 检-48合同号: 承包人: 共 页第 页:桩号及部位基底水文地质情况及承载力检测项目设计值允许偏差实 测 值合格率基底标高基础平面尺寸长宽基础轴线偏位横轴纵轴防 水 设 施排 水 设 备基坑、基础相对平面位置示意图检测工地主管承包人自检意见及签名质检负责人意见及签名： 日期监理工程师检查意见及签名专业监理工程师意见及签名： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 模 板 安 装 检 查 表 检-49 合同号： 承包人： 共 页第 页桩号及构件名称检 查 项 目允许值

19、实 测 值合格率（%）轴线偏位（mm)纵 轴横 轴模板标高（mm)模内尺寸（mm)长宽高 平整度 (mm)同一板平整度相邻板高差倾 斜 度预埋件中心位置预埋孔中心位置拱架与支架纵轴平面位置拱架标高跨 径接缝情况支撑稳定情况承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见级签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 预 制 构 件 底 座 检 查 表 检-50合同号： 承包人： 共 页第 页项 目 名 称单项工程名称底座编号底 座 类 型面层底层底 层 处 理材料级配压实度混凝土面层标号配合比断面尺寸（cm）长宽高结构尺寸（cm)混凝土面层混凝土底层表 面 水 平抄平点数最大高度(mm)平均高差（mm) 图 示 备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填 表日 期 桥 涵 及 构 造 物 轴 线 放 样 检 查 表 检-51 合同号： 承包人： 共 页第 页测量范围或桩号检 测 内 容允许偏差实 测 值允 许 偏 差实 测 值合格率轴线偏差横 轴纵轴平面尺寸长 度宽度中心桩地