呼吸机的管理实用教案

1、呼吸机的清洁呼吸机的清洁(qngji)(qngji)和消毒和消毒呼吸机的养护呼吸机的养护(yngh)(yngh)和日常保和日常保养养0102主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容紧急故障及处理原则紧急故障及处理原则03第1页/共51页第一页，共52页。呼吸机的组成(z chn)(z chn)第2页/共51页第二页，共52页。呼吸机的清洁(qngji)(qngji)和消毒 呼吸机各个(gg)部位的清洁、消毒工作指南 临床上常用的消毒方法 呼吸机清洁消毒的标准和监测 传染病、特殊感染病人的呼吸机清洁消毒第3页/共51页第三页，共52页。呼吸机的清洁(qngji)(qngji)和消毒l范围呼吸机整

2、个气路系统如管路、传感器、内部回路及机器表面包括显示器/触摸屏、外壳、支架等的消毒；其他部分如电路系统不必拆卸消毒l清洁和消毒呼吸机时应清楚哪些部件在拆开并清洁前有可能受到感染；l所有一次性用品应按照医院感控要求扔掉并保证环境安全第4页/共51页第四页，共52页。呼吸机的清洁(qngji)(qngji)和消毒l 通过呼吸机吸气回路的其他通常l 是清洁(qngji)和干燥的；l 吸气系统内干燥的环境并不适合l 细菌生长，而靠气体流速使细菌传播事实上可能性很小。第5页/共51页第五页，共52页。呼吸机的清洁(qngji)(qngji)和消毒l从病人而来的细菌将出现在呼气回路潮湿的环境中，因此呼吸机

3、呼气端的消毒显得尤为重要。l应服从本院消毒管理规定和相关l不同类型呼吸机、不同的厂商生产的呼吸机，零部件性质不同，消毒方法也不尽相同第6页/共51页第六页，共52页。各部件清洁(qngji)(qngji)、消毒指南表面清洁空气过滤网呼吸机外置回路呼吸机内置回路流量传感器积水杯湿化器细菌过滤器第7页/共51页第七页，共52页。表面(biomin)(biomin)清洁l 表面包括：显示器、操作面板、键盘(jinpn)、支臂、电源线、氧气接头等l 操作方法l 清水湿润纱布擦拭，1次/天；l 酒精纱布擦拭；（有些呼吸机屏幕不能用酒精）l a.表面有明显污物；l b.患者使用结束后 ； l 3. 1%含

4、氯消毒纱布擦拭l a.有明显耐药菌爆发流行l b.传染病或特殊感染患者使用后l 4.紫外线和臭氧消毒l 注意：呼吸机表面、导线及需经常消毒的零部件避免强酸、强碱接触第8页/共51页第八页，共52页。 迈瑞呼吸机推荐(tujin)(tujin)消毒方案第9页/共51页第九页，共52页。空气(kngq)(kngq)过滤网 每隔两周更好呼吸机主机和空压机上的空气过滤网，以防灰尘堆积，影响机器散热； 机器使用过程中一定要装空气过滤网，否则灰尘进入机器损坏内部(nib)零件； 更换下来的空气过滤网用清水洗净后自然晾干备用； 清洗时应轻柔操作，严禁用力搓洗。 机器(j q)后面第10页/共51页第十页，共

5、52页。外置回路(hul)(hul) 外置回路包括： 呼吸机管路(un l)、湿化器、集水杯、细菌过滤器、呼出阀及各种接头第11页/共51页第十一页，共52页。外置回路(hul)(hul)灭菌后的呼吸(hx)回路第12页/共51页第十二页，共52页。湿化罐 呼吸机停止5分钟以后方可取下，防止烫伤； 湿化罐每周更换2次； 湿化罐中的液体为灭菌(mi jn)注射用水，每天更换；第13页/共51页第十三页，共52页。集水杯 呼吸机使用中的集水杯应垂直向下； 积水(j shu)超过1/2时，应及时清除；第14页/共51页第十四页，共52页。细菌(xjn)(xjn)过滤器 一次性的，用后丢弃，每个病人使

6、用后必须更换，使用过程(guchng)中被冷凝水浸湿也应及时更换； 可重复使用的，每个病人使用人应高温高压消毒后再用，每年更换。第15页/共51页第十五页，共52页。流量(liling)(liling)传感器-Vela-Vela第16页/共51页第十六页，共52页。流量(liling)(liling)传感器伽利略注意(zh y)：多酶在温度为40-50活性最佳，故须用40-50的温水配置第17页/共51页第十七页，共52页。流量(liling)(liling)传感器迈瑞第18页/共51页第十八页，共52页。内置回路(hul)(hul)第19页/共51页第十九页，共52页。积水(j shu)(j

7、 shu)瓶 及时( jsh)倾倒，严禁积满第20页/共51页第二十页，共52页。常用的消毒(xio d)(xio d)方法第21页/共51页第二十一页，共52页。常用的消毒(xio d)(xio d)方法第22页/共51页第二十二页，共52页。清洁消毒的标准(biozhn)(biozhn)和监测第23页/共51页第二十三页，共52页。细菌学监测(jin c)(jin c) 咽拭子、血培养 采样(ci yn)点 消毒管路、Y型管、集水瓶、湿化罐、加热导线、呼吸机的入口和出口、面板及按钮等第24页/共51页第二十四页，共52页。传染病、特殊感染(gnrn)(gnrn)病人机器的清洁消毒第25页/

8、共51页第二十五页，共52页。管道(gundo)(gundo)清洗消毒机第26页/共51页第二十六页，共52页。呼吸机的维护(wih)(wih)和管理 呼吸机除严格消毒外，还需要定期维护、保养及加强管理； 呼吸机价格昂贵，属于抢救器械，应始终保持功能完好，处于随时可用状态 高端呼吸机虽然设计周到、功能全面，但他决不能取代以为具有(jyu)丰富经验的临床专业技术人员 只有加强呼吸机集中科学管理，才能提高使用率和完好率，充分发挥积极作用，提高社会效益及经济效益； 使用率=实际使用台数/仪器设备总台数X100% 完好率=正常使用台数/仪器设备总台数X100%第27页/共51页第二十七页，共52页。呼

9、吸机的清洁呼吸机的清洁(qngji)(qngji)和消毒和消毒呼吸机的养护呼吸机的养护(yngh)(yngh)和日常保和日常保养养0102主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容紧急故障及处理原则紧急故障及处理原则03第28页/共51页第二十八页，共52页。呼吸机保养(boyng)(boyng) 定期检查风扇过滤器，每3个月检查一次，必要时进行更换(gnhun)，并对整机进行检查； 每年或（5000h）更换(gnhun)氧电池； 若氧浓度监测不准，可进行校准氧电池，通过后可继续使用，否则更换(gnhun)； 氧电池实际使用寿命取决于工作环境； 在高温或高氧浓度中，使用寿命会缩短第29页/共51

10、页第二十九页，共52页。内置电池(dinch)(dinch)保养 主机一般都有内置电池，停电后，主机可继续工作； 呼吸机平时不用时尽量接上电源，每月放电一次后充电； 每三个月检查一次电容量，必要(byo)时更换内置电池；第30页/共51页第三十页，共52页。呼吸机的保养(boyng)(boyng)第31页/共51页第三十一页，共52页。呼吸机的保养(boyng)(boyng)第32页/共51页第三十二页，共52页。呼吸机的保养(boyng)(boyng)严格检修 避免呼吸机带故障运行； 一旦故障发生要及时排修； 一般故障自行解决，复杂故障请维修工程师检修；无检修经验的人员不得拆修机器严格登记

11、严格登记维修申请时间、响应时间、故障现象、故障原因、修好时间、审核人、维修人等； 制定呼吸机维修保养制度，严格登记，每台设有档案卡，记录清洁、消毒及功能试验的日期及操作者。第33页/共51页第三十三页，共52页。呼吸机保养开机(ki j)(ki j)自检第34页/共51页第三十四页，共52页。用户校准用户校准 压力和流量校零 流量校准 氧浓度校准 主流CO2校零 旁流CO2校零 旁流CO2 校准厂家校准厂家校准 压力和流量校零 流量校准 氧浓度校准 压力校准 呼气阀 校准 空氧校准 呼吸机的校准(jio zhn)(jio zhn)第35页/共51页第三十五页，共52页。呼吸机的校准(jio z

12、hn)(jio zhn)第36页/共51页第三十六页，共52页。呼吸机的校准(jio zhn)(jio zhn) 校准的意义 我们对呼吸机进行常规校准，它保证了在医院运转的呼吸机的各项参数都是相当(xingdng)准确的，为临床医生对病人的治疗提供可靠的依据。第37页/共51页第三十七页，共52页。呼吸机的保养(boyng)(boyng) 开关机的顺序 连接(linji)气源和电源 开机：先开空压机，再开主机 关机：先关主机，再关空压机第38页/共51页第三十八页，共52页。雾化(w hu)(w hu)的注意事项 雾化治疗前：安装过滤器 启动雾化； 雾化治疗完毕后，取下过滤器及雾化装置； 呼吸

13、机停用后及时清洗流量(liling)传感器并消毒；第39页/共51页第三十九页，共52页。雾化(w hu)(w hu)的注意事项 Y型管前不能接人工鼻； 雾化(w hu)装置不能接在湿化罐前段； 雾化(w hu)装置接在吸入回路最靠近Y管处 雾化(w hu)治疗时需要关闭湿化器，提高雾化(w hu)治疗效果 必要时需去掉传感器第40页/共51页第四十页，共52页。使用(shyng)(shyng)过程中的保养第41页/共51页第四十一页，共52页。呼吸机的清洁呼吸机的清洁(qngji)(qngji)和消毒和消毒呼吸机的养护和日常呼吸机的养护和日常(rchng)(rchng)保养保养0102主要主

14、要(zhyo)(zhyo)内容内容紧急故障及处理原则紧急故障及处理原则03第42页/共51页第四十二页，共52页。空压机不工作(gngzu)(gngzu) 处理 检查(jinch)AC电源是否松动； 过滤网堵塞； 原因不能及时处理则更换机器空压机不工作？检查电源检查过滤网是否堵塞原因不明更换机器第43页/共51页第四十三页，共52页。主机(zhj)(zhj)黑屏 处理 检查AC电源是否松动； 观察(gunch)病人胸廓起伏情况； 给病人捏复苏球囊，重新机器自检，如不通过更换机器。主机黑屏检查电源观察病人胸廓起伏捏球囊换机器第44页/共51页第四十四页，共52页。整机停止(tngzh)(tngz

15、h)工作 立即手动复苏球囊给患者通气； 紧急呼叫另一同事检查呼吸机的电源线是否(sh fu)连接好； 确认机器故障，立即更换呼吸机。整机停止工作手动复苏 捏球囊 保证通气呼叫同事 检查呼吸机电源 机器故障更换呼吸机第45页/共51页第四十五页，共52页。一例经验(jngyn)(jngyn)分享 患，男，2岁，重症肺炎，持续予CPAP无创通气，病情无改善，血氧低，维持在80%左右(zuyu)，胸片提示左下肺不张，改行气管插管进行有创通气，血氧无改善并持续下降； 进行听诊患者双肺呼吸音，确诊气管插管在气管内； 呼吸机监测患者潮气量正常； 呼吸治疗师和医生进行多次调整呼吸机参数，血氧均维持不到80%

16、；第46页/共51页第四十六页，共52页。呼吸机性能不稳定？更换呼吸机呼吸机显示无氧气供应更换中心供氧的氧气接孔报警消除患者血氧逐渐正常第47页/共51页第四十七页，共52页。经验总结 血氧未改善，排除患者因素外，还应考虑呼吸机因素和氧气供氧保证呼吸机逐渐及空压机运转正常；关注(gunzh)其他小部件的工作情况；中心供氧是否正常；氧气源是否接好第48页/共51页第四十八页，共52页。结论(jiln)(jiln) 总之，呼吸机管理工作是一项复杂的系统工程，管理因素多，技术性强，情况变化大。 在确保(qubo)呼吸机功能的先进性，性能的可靠性，救治的有效性的同时，加强呼吸机管理人员的培养和普及机械通气知识势在必行。第49页/共51页第四十九页，共52页。50生命科技(kj) 如此亲近healthcare within reach第50页/共51页第五十页，共52页。感谢您的观看(gunkn)！第51页