传染病基本概念及学校常见传染病的预防与控制实用教案

1、传染病传染病 (communicable disease) 定义：定义：病原微生物病原微生物( (病毒病毒, ,立克次氏体立克次氏体, ,细菌细菌, ,螺旋体等螺旋体等) )和寄生和寄生虫虫( (原虫和蠕虫原虫和蠕虫) )感感染人体后产生的有染人体后产生的有传染性，在一定传染性，在一定(ydng)(ydng)条件下可条件下可造成流行的疾病。造成流行的疾病。感染性疾病(jbng) (infectious disease) 定义(dngy)： 指由病原体感染 所致的疾病，包 括传染病和非传 染性感染性疾病。传染病几个基本概念第1页/共35页第一页，共36页。传染病传染病 (communicable

2、 disease) 传染病和寄生虫病都传染病和寄生虫病都属于属于(shy)(shy)感染性感染性疾病疾病感染性疾病感染性疾病(jbng)(jbng)中中有传染性者才称为传染有传染性者才称为传染病病infectious diseasecommunicable disease两者可互相转化,特别是感染性疾病(jbng)变为传染病。有的已随管理而融合。第2页/共35页第二页，共36页。个体水平个体水平(shupng)-(shupng)-临床医学临床医学微观微观(wigun)(wigun)水平水平-基础医学基础医学群体水平群体水平-流行病学流行病学传染病学基础学科其它临床学科 流行病学第3页/共35页

3、第三页，共36页。感染感染(gnrn)过程中人体和病原体的斗争过程中人体和病原体的斗争机体免疫反应(fnyng)非特异性免疫 特异性免疫 细胞免疫 体液免疫病原体的致病力传染力致病力 毒力 数量(shling) 变异性 （抗原、耐药）病原体病原体人人 体体第4页/共35页第四页，共36页。人体病原体感染感染(gnrn)谱谱多数病原体和人体之间是不适应的多数病原体和人体之间是不适应的, ,因而引起双方之间的斗争因而引起双方之间的斗争. . 由于适应程度由于适应程度(chngd)(chngd)的不同的不同, ,双方斗争的后果各异双方斗争的后果各异, ,产生产生感染过程的各种不同表现感染过程的各种不

4、同表现, ,即感染谱即感染谱(infection spectrum ).(infection spectrum ). 临床传染病只是感染过程各种表现之一临床传染病只是感染过程各种表现之一. .环境因素第5页/共35页第五页，共36页。病原体病原体病原体被清除病原体被清除(qngch)感染感染(gnrn)建建立立隐性感染隐性感染(gnrn) (无症状无症状)亚临床感染亚临床感染 (有症状,但轻微,难发现)显性感染显性感染潜伏性感染潜伏性感染病原携带状态病原携带状态不是传染源不是传染源 重要传重要传染源染源轻中重死亡痊愈携带者特异性主动特异性主动免疫；病原免疫；病原体被清除体被清除 病原携带病原携

5、带状态状态感染谱，infection spectrum人体人体慢性慢性第6页/共35页第六页，共36页。不同的病种感染谱不同，隐性感染不同的病种感染谱不同，隐性感染, ,病原病原(bngyun)(bngyun)携带状态携带状态, , 显性感染所占比重不同显性感染所占比重不同, ,在流行病学表现和预防措施上不同在流行病学表现和预防措施上不同 感染感染(gnrn)(gnrn)过程的表现（五种）过程的表现（五种）( (感染感染(gnrn)(gnrn)谱，谱，infection spectrum)infection spectrum)病原体被清除病原体被清除(qngch)(qngch)隐性感染隐性感染

6、(covert infection)(covert infection)显性感染显性感染(overt infection)(overt infection)病原携带状态（病原携带状态（carrier state)carrier state)潜伏性感染潜伏性感染(latent infection)(latent infection)五种表现在一定条件下可以相互转化第7页/共35页第七页，共36页。传染病的基本特征传染病的基本特征 有病原体 (pathogen) 有传染性 (infectivity) 有流行病学(li xn bn xu)特征(epidemiologic feature) 有感染(g

7、nrn) 后免疫(postinfection immunity)特异的病原特异的病原体。感染性体。感染性疾病疾病(jbng)共有特点，共有特点，区别于其他区别于其他疾病疾病(jbng)。追索病原乃追索病原乃现代医学潮现代医学潮流流指病原体能指病原体能通过某种途通过某种途径感染他人径感染他人造成发病造成发病.此此为与其他感为与其他感染性疾病的染性疾病的主要区别主要区别传染期传染期质：外来性与地质：外来性与地方性。方性。量：散发，流行，量：散发，流行，暴发，暴发， 大流行。大流行。时间：季节性时间：季节性空间：地方性空间：地方性显性或隐显性或隐性感染后性感染后都可产生都可产生特异性免特异性免疫疫第

8、8页/共35页第八页，共36页。传染病的流行过程传染病的流行过程(guchng)及及影响因素影响因素 流行过程流行过程(guchng)(guchng)的发生需要三的发生需要三个基本条件个基本条件: :传染源传染源, ,传播途径传播途径, ,人群易人群易感性感性 影响流行(lixng)过程的因素自然因素地理 气象 生态 社会因素 社会制度 经济状态 生活条件 文化水平传染病的流行过程乃传染病 在人群中发生,发展,转归的过程.第9页/共35页第九页，共36页。流行流行(lixng)过程的基过程的基本条件本条件传染源(source of infection）传播(chunb)途径 (route of

9、 transmission) 呼吸道传播消化道传播接触传播接触传播虫媒传播虫媒传播 血液、体液传播血液、体液传播 (susceptible people)易感人群第10页/共35页第十页，共36页。 自然因素 地理、气象、生态 社会因素 社会制度(shhuzhd) 经济状态 生活条件 文化水平第11页/共35页第十一页，共36页。传染病的临床传染病的临床(ln chun)类型类型依据：临床(ln chun)病程长短，轻重及临床(ln chun)特点 急性(jxng)，亚急性(jxng)，慢性 轻型，中型，重型，暴发型轻型，中型，重型，暴发型 典型，非典型典型，非典型不同传染病在临床表现的类型不

10、同不仅是在诊断治疗上，在流行病学的表现和防治措施上也有重要意义第12页/共35页第十二页，共36页。临床(ln chun)资料详尽的病史(bn sh)；细致的查体；流行病学(li xn bn xu)资料地方性，季节性，既地方性，季节性，既 往史，往史，接触史，疫苗接种史接触史，疫苗接种史,当地当地的发病情况的发病情况实验室检查对传染病的诊断具有特殊意对传染病的诊断具有特殊意义义一般实验室检查一般实验室检查-病原学检查病原学检查-直接检出病直接检出病原体；分离培养；分子生原体；分离培养；分子生物学检查；免疫学检查；物学检查；免疫学检查；综合分析诊断诊断第13页/共35页第十三页，共36页。传染病

11、的预防(yfng) 管理(gunl)传染源 切断传播(chunb)途径保护易感人群传染病报告；病原携带者的处理；监测（包括专病监测、症状监测等）接触者检疫措施；动物传染源的处理；对呼吸道、消化道，虫媒传染病等等有其不同主导作用的措施；疫源地消杀灭和预防性消杀灭；提高机体非特异性免疫力；预防接种提高特异免疫力（主动免疫和被动免疫）；综合措施，不同传染病有所侧重第14页/共35页第十四页，共36页。 我们的对策: 重视 监测(jin c) 研究WHOWHO提出提出: : “全球警惕全球警惕, ,采取行采取行动动 - - 防范防范(fngfn)(fngfn)新出现传新出现传染病染病”CDCCDC于于

12、19951995年创办年创办新发现新发现(fxin)(fxin)传染病杂志传染病杂志- -“Journal of “Journal of emerging infectious emerging infectious disease”disease”盲目乐观盲目乐观, ,自满的思想是有害的自满的思想是有害的, , 但消极悲观但消极悲观, ,无所作为的观点无所作为的观点也是毫无根据的也是毫无根据的人类与传染病的斗争远没有结人类与传染病的斗争远没有结束束, ,这是一个巨大的系统工程这是一个巨大的系统工程, ,不仅是一个卫生问题也是一不仅是一个卫生问题也是一个社会问题个社会问题, , 我们面临的任务

13、我们面临的任务极其复杂而艰巨极其复杂而艰巨, ,可谓任重而可谓任重而道远道远. .第15页/共35页第十五页，共36页。学校常见传染病的预防学校常见传染病的预防(yfng)与控制与控制 聚集性集中发热(f r)疫情 手足口病疫情概况第16页/共35页第十六页，共36页。20102010年密云县聚集性集中年密云县聚集性集中(jzhng)(jzhng)发热疫情发热疫情学校学校报告日期报告日期接报途径接报途径疫情时间分布疫情时间分布疫情分布班级疫情分布班级处理人数处理人数十里堡中学2010/4/29社区电话报告4月27-29日初二（3）班7密云五小2010/5/17县医院电话报告5月13-18日三（

14、2）班9密云三小2010/5/31鼓楼社区电话报告5月28-31日二（1）班7密西幼儿园2010/9/25园医电话报告县医院9月23-25日大2、小1、小310季庄小学2010/11/26校医电话报告果园11月22日-26日五（1）班6第17页/共35页第十七页，共36页。截至到目前截至到目前20112011年无集中年无集中(jzhng)(jzhng)发热疫情发热疫情第18页/共35页第十八页，共36页。集中发热疫情集中发热疫情(yqng)怎么处怎么处理？理？ 1、学校（托幼机构）要严格执行缺课(qu k)登记制度，中小学、幼儿园在传染病流行期间坚持晨检和午检制度。一旦发现发热超过37.5并伴

15、有上呼吸道症状、或单纯发热超过38的学生，必须立即送医院就诊。 2、学校（托幼机构）要注意保持教室、宿舍等学生聚集场所的空气新鲜，做好通风换气。同时注意加强室内温度，不低于18 。第19页/共35页第十九页，共36页。集中集中(jzhng)发热疫情怎么处理？发热疫情怎么处理？ 3、学校托幼机构在同一班级或集体(jt)单位同一部门2天内出现集中发热病人5例以上（含5例），或同一宿舍或同一办公室超过3例以上（含3例），应立即报告地段保健科和密云县中小学保健所，地段保健科接到报告后，应立即电话报告县CDC，并在2小时内赶赴现场调查处理，12小时内完成流行病学调查报告。第20页/共35页第二十页，共3

16、6页。集中发热疫情集中发热疫情(yqng)怎么处理？怎么处理？ 4、学校及托幼机构在同一班级或集体单位同一部门2天内出现集中发热病人10例以上（含10例），或同一宿舍或同一办公室超过5例以上（含5例），必须立即报告所属的地段保健科和密云县中小学保健所，地段保健科接到报告后应立即报告所在县CDC，并立即派人到现场调查处理，县CDC和中小学保健所应在接到报告后2小时(xiosh)内派人到现场调查处理，核实后2小时(xiosh)内将结果电话报告北京市CDC，并在12小时(xiosh)内将流行病学调查报告上报市CDC。第21页/共35页第二十一页，共36页。集中发热疫情怎么集中发热疫情怎么(zn me

17、)处理？处理？ 5、学校及托幼机构在同一年级或同一宿舍楼或集体单位2天内出现发热病人30例以上（含30例），必须立即报告所属的地段保健科和密云县中小学保健所，地段保健科接到报告后应立即报告所在县CDC并立即派人到现场调查处理，县CDC和中小学保健所应在接到报告后2小时内派人到现场调查处理，经初步核实后立即将结果电话报告县教委和市CDC，由市CDC立即会同县CDC及地段保健科相关人员(rnyun)到达现场调查处理，并在2小时内将结果电话报告市卫生局，并在12小时内完成流行病学调查报告。 第22页/共35页第二十二页，共36页。集中发热疫情怎么集中发热疫情怎么(zn me)处理？处理？ 6、对于每

18、起集中发热均应采集所有病例的咽拭子标本，送县CDC进行甲型流感(li n)病毒和甲型H1N1流感(li n)病毒初筛，不能排除甲型H1N1流感(li n)的甲型流感(li n)阳性标本或甲型H1N1流感(li n)初筛阳性的标本送市CDC进行复核检测。第23页/共35页第二十三页，共36页。 发病703人，发病率万，重症病例2例。 聚集(jj)性疫情31起，暴发疫情4起涉及26所幼儿园和3个家庭。第24页/共35页第二十四页，共36页。 截止到9月4日发病244例，发病率万，无重症病例。 聚集性疫情(yqng)9起，暴发疫情(yqng)1起。第25页/共35页第二十五页，共36页。学校名称疫情

19、性质涉及病例数涉及班级型别十里堡镇水杨红小学聚集2四（1）班EV71十里堡镇水杨红幼儿园聚集4大、中、小班EV71古北口镇中心小学聚集2一（2）班EV71十里堡镇童馨幼儿园聚集2小小班阴性工业品幼儿园聚集5小（2）班EV71十里堡镇童馨幼儿园聚集5小（1）班阴性溪翁庄镇金博士幼儿园聚集4中班EV71十里堡镇汇佳幼儿园暴发3小（4）班CoxA16育新幼儿园聚集3中二班阴性太师屯村幼儿园聚集6大班、小班EV71第26页/共35页第二十六页，共36页。 同一幼托机构或学校等集体单位(dnwi)发生5例及以上 同一班级（或宿舍）发生2例及以上 同一自然村发生3例及以上 同一家庭发生2例及以上1 1周内

20、周内第27页/共35页第二十七页，共36页。 在幼儿园、学校等集体单位的同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有例以上患病，并有手足口病(ku bn)相关症状。第28页/共35页第二十八页，共36页。 一周(y zhu)内，同一托幼机构、学校等集体单位中发生20例以上手足口病例，或发生2例以上重症病例。结案：结案： 停班或者停班或者(huzh)(huzh)停园停园1010天后的开课当天，天后的开课当天，或最后一例病例发病后第或最后一例病例发病后第11 11天为结案日。天为结案日。第29页/共35页第二十九页，共36页。第30页/共35页第三十页，共36页。如何做好学校如何做好学校(xuxio)传染病防传染病防治工作治工作 1、严格建立学生健康监测系统 建立健全师生员工的健康档案，随时了解师生员工的发病情况。 2、加强对学生健康状况进行监测，坚持晨检制度并保持经常化，在传染病流行季节要增加午检。 对学生观察(gunch)、询问，特别是请病假的学生应及时查明原因并填写学校病假与患病情况记录表。第31页/共35页第三十一页，共36页。 3、学校要指定专人负责本校的传染病疫情报告工作，学校的校医为传染病疫情报告责任人。 对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者采取隔离措施,并且返校学生必须持地段保健科出具(ch j)的已无传染性证明时，方可准许复课。