七版教材考研中医内科学核心笔记(完美打印版)

1、七版教材中医内科学核心笔记一、感冒I病名首见北宋仁斋直指方-诸风 元代朱丹溪提岀辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。治则：解表达邪忌用补敛之品1. 风寒证：辛温解表-荆防败毒散或葱豉汤加味2. 风热证：辛凉解表-银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表-新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表-参苏饮、玉屏风散（表虚自汗）5. 阴虚感冒：滋阴解表一加减葳蕤汤 二、咳嗽刘河间提岀咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺

2、化痰-桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤（凉燥杏苏散）内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合三子养 亲汤5. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳-清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火-黛蛤散合加减泻白散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤三、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓1. 初 期：疏散风热、清肺化痰银翘散2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒 散若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸3. 溃脓期：解毒排脓-加味桔梗汤若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数, 可加桔梗白散，峻驱浓痰4. 恢复期：清养补肺-沙参

3、清肺汤或桔梗杏仁煎四、 哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘1. 发作期1 ）寒哮：温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2 ）热哮：清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚 朴麻黄汤加减4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤加味5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰一平喘固本汤加减附喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮2. 缓解期1 ）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤加减2）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎加减补充肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不能纳气者用参蛤散五、喘证1 实喘1 ）风寒壅

4、肺：宣肺散寒-麻黄汤合华盖散加减若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤 寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5 ）肺气郁痹：开郁降气平喘一五磨饮子2.虚喘1）肺气虚耗：补肺益气养阴-生脉散合补肺汤（补中益气 汤）2 ）肾虚不纳：补肾纳气一金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气一参附汤送服黑锡丹六、肺痨 宋代许叔微普济本事方明确病因为“肺虫”元代葛可久十药神书收载十方，治疗肺痨第一部专著 朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提岀“杀虫”“补虚”1 ）肺阴亏损

5、：滋阴润肺一月华丸2）虚火灼肺：滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴-保真汤或参苓白术散加减4）阴阳两虚：滋阴补阳一补天大造丸七、肺胀|内经首载病名丹溪心法:痰挟瘀血碍气而病；证治汇补分虚实。1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘一平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，再用皱肺丸3） 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤 （安宫、至宝丹）4）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺一苏子降气汤、三子养亲汤（小青龙汤）5）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘一越婢加半夏汤或桑白皮汤八、痰饮|金匮始有名称，提岀“用温药和之”治则仁斋直指方区分痰

6、与饮；提岀饮清稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾，提岀“外饮治脾，内饮治肾”1 .痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮-甘遂半夏汤合已椒苈黄丸2 .悬饮1）络气不和：理气和络-香附旋覆花汤2）阴虚内热：滋阴清热一沙参麦气汤、泻白散3）邪犯胸肺：和解宣利-柴枳半夏汤（麻杏石甘汤）4）饮停胸胁：攻逐水饮-十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹3 .溢饮一一外寒内饮，水寒相杂：发表化饮一小青龙汤4 支饮1）寒饮伏肺：温肺化饮一小青龙汤2）脾肾阳虚：温补脾肾、以化水饮-金匮肾气丸合苓桂术 甘汤加减九、血证血证论治血四法：止血、消瘀、宁血、补血先醒斋医学广笔记：提出治血三要法：宜行

7、血不宜止血, 宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。金匮创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤备急千金要方首载犀角地黄汤治则：治火、治气、治血1 .鼻衄1）热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血一桑菊饮2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血一玉女煎3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血一龙胆泻肝汤4）气血亏虚：补气摄血一归脾汤2 .齿衄1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血一加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血一六味地黄丸合茜根散3 .咳血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血-桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸4 .吐血1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2

8、）肝火犯胃：清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤3）气虚血溢：健脾益气摄血-归脾汤5 .便血1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血一地榆散合槐角丸2）气虚不摄：益气摄血一归脾汤加减3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血一黄土汤6. 尿血1）肾气不固：补益肾气，固摄止血一无比山药丸2）下焦湿热：清热利湿、凉血止血-小蓟饮子3）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸4）脾不统血：补中健脾、益气摄血-归脾汤（补中益气汤）7. 紫斑1）血热妄行：清热解毒，凉血止血一十灰散加减2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血一茜根散（六味地黄丸）3 ）气不摄血：补气摄血一归脾汤十、心悸 |内经病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外

9、邪 病名首见于金匮伤寒提岀治则及炙甘草汤等医学正传认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡医林改错补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸（虎磁朱）痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤2）心血不足：补血养心，益气安神一归脾汤气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴3）心阳不振：温补心阳、安神定悸一桂枝甘草龙骨牡蛎汤病情严重，汗岀肢冷，面唇青紫，喘不得卧者， 重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆4）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹或朱砂安神丸（如阴虚火旺，相火妄动，见 五心烦热、梦遗腰酸者，予栀柏

10、地黄丸）5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水、宁心安神一苓桂术甘汤（真武汤）6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝龙 骨牡蛎汤7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神一黄连温胆汤 十、胸痹病名首见金匮，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 明清玉机微义鉴别心痛与胃脘痛医林改错以血府逐瘀汤治胸痹心痛1）心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛-血府逐瘀汤加减2）气滞心胸：疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散加减3）痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹一瓜蒌薤白半夏汤合涤 痰汤4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳一枳实薤白桂枝汤合当 归四逆汤加减5）气阴两虚：益气养阴，活血通脉-生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络

11、天王补心丹合炙甘草 汤加减7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳一参附汤合右归饮加减十二、不寐病名首见于难经；金匮酸枣仁汤治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调）1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神龙胆泻肝汤2）痰热扰心：清化痰热、和中安神-黄连温胆汤加减3）心脾两虚：补益心脾，养血安神归脾汤加减4）心肾不交：滋阴降火，交通心神一六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚：益气镇惊，安神定志一安神定志丸合酸枣仁 汤加减2）虚证：补气、回阳、醒神生脉注射液2 .血厥1）实证：平肝潜阳、理气通瘀-羚角钩藤汤或通瘀煎加减2）虚证：补养气血-急用独参汤灌服，继用人参养营汤3 痰厥：行气豁痰-导痰汤十四、自汗、盗

12、汗|金匮首载盗汗之名三因极一病证方论鉴别自汗、盗汗1）肺卫不固：益气固表-桂枝加黄芪汤或玉屏风散2）心血不足：养血补心归脾汤3）阴虚火旺：滋阴降火一当归六黄汤加减4）邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营一龙胆泻肝汤（四妙丸）十五、郁证| 医学正传首先采用“郁证”病名 朱丹溪提岀气血火食湿痰六郁，创立六郁汤、越鞠丸1 .实证1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散2）气郁化火：疏肝解郁、清肝泻火-丹栀逍遥散3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤2.虚证1）心神失养：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤2）心脾两虚：健脾养心、补益气血归脾汤加减3）心肾阴虚：滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸加减十六、癫狂内

13、经病名；提岀节食和服生铁落的治法张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂 明代区分癫狂；王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂癫病1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾益气、养心安神-养心汤合越鞠丸加减 狂病3）痰火扰神：清心泻火、涤痰醒神-生铁落饮4）：痰热瘀结：豁痰化瘀、调畅气血-癫狂梦醒汤5）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志-二阴煎 （可合定志丸）十七、痫证|内经“胎病"证治汇补提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则 发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合

14、涤痰汤 加减3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络一通窍活血汤4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心一六君子汤合归脾汤5）心肾阴虚：补益心肾，潜阳安神一左归丸合天王补心丹十八、胃痛兰室秘藏首立“胃脘痛"医学正传指出前人所谓心痛多为胃脘痛；医学真传提岀“通则不痛"治则：理气和胃止痛1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛-香苏散合良附丸加减2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛保和丸加减3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散加减4）湿热中阻：清化湿热、理气和胃一清中汤加减5）瘀血停胃：化瘀通络、理气和胃-失笑散合丹参饮6）胃阴亏虚：养阴益胃、和中止痛一一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒：温中健脾、和

15、胃止痛黄芪建中汤十三、厥证|阴阳失调，气机逆乱内经：a突然昏倒，不知认人事；b肢体和手足逆冷 金匮伤寒论厥，主要以手足逆冷为主明代医学入门区分外感发厥与内伤杂病厥证1 气厥1）实证：开窍、顺气、解郁-通关散合五磨饮子十九、噎膈| 膈始见于内经；噎始见于诸病源侯论 唐宋以后噎膈并称。治以开郁理气，滋阴润燥1）痰气交阻：开郁化痰、润燥降气-启膈散2）瘀血内结：破血行瘀、滋阴养血通幽汤3）津亏热结：滋阴养血、润燥生津-沙参麦冬汤加减4）气虚阳微：温补脾肾一补气运脾汤二十、呕吐病机：胃失和降，气逆于上病名首见内经；金匮指出不能见吐止吐。 实证1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中藿香正气散2）饮食内停：消食

16、化滞、和胃降逆保和丸3）痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘 汤4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆四七汤加减 虚证1）脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆-香砂六君子汤加减2）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆一理中汤加减3）胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕一麦门冬汤二一、呃逆病机：胃气上逆动膈，气逆上冲内经称呃逆为啰，认为是中上二焦病变景岳全书确定呃逆病名；证治汇补提岀治疗法则 治则：理气和胃，降气平呃实证1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕一丁香散2）胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃竹叶石膏汤加柿蒂、竹茹如大便秘结，脘腹痞满，可合用小承气汤3）气机郁滞：顺气降逆、和胃降逆-五磨饮子4）脾胃阳虚：温补脾胃止

17、呃一理中汤5）胃阴不足：养胃生津、降逆止呃益胃汤合用橘皮竹茹 汤加减二十二、泄泻（一）暴泻1）寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒一藿香正气散感受暑湿，或饮食不慎引起泄泻，用纯阳正气丸 湿邪较重，用胃苓汤2）湿热伤中：清热燥湿、分利止泻-葛根黄苓黄连汤3）食滞胃肠：消食导滞、和中止泻一保和丸（食滞重化热 枳实导滞丸）4）脾胃虚弱：健脾益胃、化湿止泻参苓白术散若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用理中丸 若久泻不止，中气下陷，用补中益气汤5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻一四神丸6）肝气乘脾：抑肝扶脾-痛泻要方加减二十三、痢疾气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司景岳全书“凡治痢疾，最当察虚实，辩寒热 ” 刘河间：调气则后

18、重自除，行血则便脓自愈1）湿热痢：清肠化湿、调气和血-芍药汤加减2）疫毒痢：清热解毒、凉血除积-白头翁汤合芍药汤3）寒湿痢：温中燥湿、调气和血-不换金正气散4）阴虚痢：养阴和营、清肠化湿一黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤6）休息痢：温中清肠、调气化滞连理汤二十四、腹痛|通则不痛内经提岀寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛金匮拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂1）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛-良附丸合正气天香散2）湿热壅滞：泄热通腑、行气导滞-大承气汤3）饮食积滞：消食导滞、理气止痛一枳实导滞丸加减4）肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛一柴胡疏肝散加减5）瘀血内停：活血化瘀

19、、和络止痛一少腹逐瘀汤加减6）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛一小建中汤二十五、便秘内经认为大小便与肾关系密切；伤寒称为邙日结”、“阴结”、“脾约”圣济总录将证治分类概括为寒、热、虚、实（一）实秘1 ）热秘：泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸（肝热用更衣丸） 如燥热不甚，通而不爽，无其它症状，用青麟丸2）气秘：顺气导滞-六磨汤3）冷秘：温里散寒、通便止痛一温脾汤合半硫丸加减（二）虚秘3）气虚：益气润肠-黄芪汤；如气虚脱肛，用补中益气汤4）血虚：养血润燥润肠丸；如津液已复，而大便干躁，用五仁丸5）阴虚：滋阴通便一增液汤加减 二十六、胁痛| 病名首见内经；伤寒设胸满胁痛者，予小柴胡汤景岳全书情志、饮食、房劳

20、有关；区分胁痛外感与内伤1）肝郁气滞：疏肝理气-柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿-龙胆泻肝汤如胁肋剧痛，呕吐蛔虫，用乌梅丸如湿热煎熬，砂石阻滞胆道，致胁肋剧痛， 痛及肩背，用硝石矶石散3）瘀血阻络：祛瘀通络一血府逐瘀汤或复元活血汤加减4 ）肝络失养：养阴柔肝一贯煎二十七、黄疸|肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色引发以身黄、目黄、小便黄；其中以目睛黄染为主要特征 内经提岀病名与主症；伤寒分“五疸”（黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸） 并创制茵陈蒿汤等方剂治疗元代罗天益卫生宝鉴将阳黄与阴黄辩证施治系统化医学心语创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方阳黄（一）阳黄1）热重于湿：清热通腑、利湿退黄-茵陈蒿汤

21、2）湿重于热：利湿化浊运浊、佐以清热-茵陈五苓散合 甘露消毒丹3）胆腑郁热：疏肝泄热、利胆退黄一大柴胡汤加减4）疫毒炽盛：清热解毒、凉血开窍千金犀角散 阴黄（二）阴黄1）寒湿阻遏：温中化湿、健脾和胃-茵陈术附汤加减2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄一黄芪建中汤加减（三）黄疸消退后的调治1）湿热留恋：清热利湿一 茵陈四苓散加减2）肝脾不调：调和肝脾、理气助运一柴胡疏肝散或归芍 六君子汤加减3）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀一逍遥散合鳖甲煎丸二十八、积聚|正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊 内经首提病名难经积、聚区别，“积者五脏所生，聚者六腑所成” 治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之 聚证

22、1）肝气郁结：疏肝解郁、行气散结-逍遥散、木香顺气丸2）食滞痰阻：理气化痰、导滞通便六磨汤（平胃散） 积证1）气滞血阻：理气消积、活血散瘀-柴胡疏肝散合失笑散 加减2）瘀血内结：祛瘀软坚、佐以扶正健脾-膈下逐瘀汤合六 君子汤加减3）正虚瘀结：补益气血，活血化瘀一八珍汤合化积丸二十九、鼓胀I肺脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内病名首见内经诸病源候论认为与水毒有关1）气滞湿阻：疏理肝气、运脾利湿-柴胡疏肝散、胃苓汤2）水湿困脾：温中健脾、行气利水-实脾饮3）水热蕴结：清热利湿、攻下逐水-中满分消丸、茵陈蒿汤攻下逐水，可暂用舟车丸4）瘀结水留：活血化瘀、行气利水一调营饮加减5）阳虚水盛：温补脾肾、化气

23、利水-附子理苓丸或济生肾气丸加减5）阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水一六味地黄丸合一贯煎三十三、痉证病机：筋脉失养，或热盛动风1）邪壅经络：祛风散寒、燥湿和营-羌活胜湿汤加减寒邪较甚，病属刚痉者，用葛根汤解肌发汗 风邪偏盛，病属柔痉者，用瓜络桂枝汤和营养津 湿热入络而身热，筋脉拘急者，用三仁汤加味2）肝经热盛：清肝潜阳、息风镇痉-羚角钩藤汤加减3）阳明热盛：清泄胃热、增液止痉-白虎汤合增液承气汤4）心营热盛：清心透营、开窍止痉清营汤加减5）痰浊阻滞：豁痰开窍、息风止痉-导痰汤加减6）阴血亏虚：滋阴养血、息风止痉-四物汤合大定风珠三十、头痛|伤寒论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证 东垣十书分外

24、感头痛与内伤头痛丹溪心法补充痰厥头痛和气滞头痛，提岀引经药医林改错补充瘀血头痛太阳：羌活、蔓荆子、川芎（头后部，下连于颈） 阳明：葛根、白芷、知母（前额及眉棱） 少阳：柴胡、黄苓、川芎（头两侧，连及耳部） 厥阴：吴茱萸、藁本（巅顶，或连于目系） 少阴头痛连齿；太阴头痛多感晕沉，腹泻自汗。 外感头痛1）风寒头痛：疏散风寒止痛-川芎茶调散（厥阴经用吴茱 萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛、法半夏）2）风热头痛：疏风清热和络-芎芷石膏汤大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，用黄连上清丸3）风湿头痛：祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤 内伤头痛1）肝阳头痛：平肝潜阳息风-天麻钩藤饮2）肾虚头痛：养阴补肾、填精生髓一大补元

25、煎3）血虚头痛：养血滋阴、和络止痛-加味四物汤4）痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆-半夏白术天麻汤5）瘀血头痛：活血化瘀、通窍止痛-通窍活血汤加减三一、眩晕清窍失养（头晕、眼花）素闻“诸风掉眩，皆属于肝”;灵枢“上气不足”丹溪心法无痰不作眩；景岳全书无虚不作眩1）气血亏虚：补益气血、调养心脾-归脾汤（中气不足可 合用补中益气汤）2）痰浊中阻：化痰祛湿、健脾和胃一半夏天麻白术汤3）肝阳上亢：平肝潜阳、清火息风-天麻钩藤饮4）肾精不足：阴虚：补肾滋阴、益精填髓-左归丸阳虚：补肾助阳、益精填髓-右归丸5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍一通窍活血汤三十二、中风病机：阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑素闻大怒则形气

26、绝，而血宛于上，使人薄撅金匮分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证 张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑一. 中经络1）风痰入络：祛风化痰通络真方白丸子2）风阳上扰：平肝潜阳，活血通络一天麻钩藤饮4）阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络-镇肝熄风汤 二中脏腑1闭证1）痰热腑实：通腑泻热、息风化痰-桃仁承气汤加减2）痰火瘀闭：熄风清火、豁痰开窍-羚羊钩藤汤加减3）痰浊瘀闭：化痰息风、宣郁开窍-涤痰汤加减 2脱证：回阳救阴、益气固脱一参附汤合生脉散 三恢复期 风痰瘀阻：搜风化痰、行瘀通络-解语丹加减 气虚络瘀：益气养血、化瘀通络一补阳还五汤 肝肾亏虚：滋养肝肾一左归丸合地黄饮子加减三十四

27、、疟疾病机：感受疟邪，邪正相交表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时神农本草经常山治疟；肘后备急方青蒿、砒石治疟金匮蜀漆治疟治则：祛邪劫疟1 ）正疟：祛邪截疟、和解表里-柴胡截疟饮或截疟七宝饮2）温疟：清热解表、和解祛邪一白虎加桂枝或白虎加人参3）寒疟：和解表里，温阳达邪一柴胡桂枝干姜汤合合截疟七宝饮4）热瘴：解毒除瘴，清热保津一清瘴汤5）冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊一加味不换金正气散6 ）劳疟：益气养血，扶正祛邪一何人饮（疟母用鳖甲煎丸）三十五、水肿病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利 素闻治疗：去苑陈坐 开鬼门，洁净府朱丹溪分阳水、阴水；景岳全书鉴别水肿及气肿 阳水1）风水相搏：疏

28、风清热、宣肺行水-越婢加术汤若汗岀恶风，卫阳虚弱，可用防己黄芪汤2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：运脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛：分利湿热-疏凿饮子 阴水1）脾阳虚衰：健脾温阳利水-实脾饮（参苓白术散）2）肾阳衰微：温肾助阳、化气行水一济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结：活血祛瘀、化气行水一桃红四物汤合五苓散三十六、淋证病机：肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利 治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补1 ）热淋：清热利湿通淋八正散热毒弥漫三焦，入营血分，予黄连解毒汤合五味消毒饮2）石淋：清热利湿，排石通淋一石苇散3 ）气淋：理气疏导、通淋利尿一

29、沉香散加减4 ）血淋：清热通淋、凉血止血-小蓟饮子5 ）膏淋：清利湿热，分清泄浊一程氏萆薢分清饮6）劳淋：补脾益肾一无比山药丸三十七、癃闭|肾和膀胱气化失司病名首见于内经唐代孙思邈千金要方最早用葱管导尿记载外台秘要首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭 朱丹溪首先提岀探吐法（提壶揭盖法）治疗癃闭 实证1）膀胱湿热：清利湿热、通利小便八正散加减2）肺热壅盛：清泄肺热、通利水道-清肺饮3）肝郁气滞：疏利气机、通利小便-沉香散4）浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道-代抵挡丸5）脾气不升：升清降浊，化气利水一补中益气汤和春泽汤6）肾阳衰惫：温补肾阳，化气利水一济生肾气丸二十八、腰痛I （首辨外感与内伤）腰部受损，气

30、血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养1）湿热腰痛：清利湿热，舒筋止痛一四妙丸加减2）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络-甘姜苓术汤（肾着汤）若兼风邪，腰痛不定或关节游痛，合用独活寄生汤3）瘀血腰痛：活血化瘀、通络止痛-身痛逐瘀汤4）肾虚腰痛：肾阳虚：补肾壮阳、温煦经脉一右归丸肾阴虚：滋补肾阴、濡养筋脉左归丸 三十九、痹证内经首载病名,“风寒湿三期杂至”（行、痛、着痹） 治则：祛写活络，缓急止痛一、风寒湿痹1 ）痛痹：散寒通络、祛风除湿乌头汤2）行痹：祛风通络、散寒除湿-防风汤（桂枝芍药知母汤）3）着痹：除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤（基础方蠲痹汤）二、风湿热痹风湿热痹：清热通络、祛风除湿-白虎加桂枝汤

31、合宣痹汤三、痰瘀痹阻痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络一双合汤加减四、肝肾亏虚肝肾亏虚：培补肝肾，疏筋止痛一独活寄生汤加减 四十、痿证| 肢体筋脉迟缓，软弱无力 调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，不妄用风药1）肺热津伤：清热润燥、养阴生津-清燥救肺汤2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉-加味二妙散3）脾胃虚弱：补中益气、健脾升清参苓白术散合补中益 气汤加减4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热-虎潜丸四十一、内伤发热| 气血阴津亏虚、脏腑功能失调 调理阴阳，补虚泻实（解郁、活血、益气、养血、滋阴）1）气郁发热：疏肝理气、解郁泻热-丹桅逍遥散2）血瘀发热：活血化瘀-血府逐瘀汤3）气虚发热：益气健脾、甘温除热-补中益

32、气汤加减4）痰湿郁热：燥湿化痰、清热和中-黄连温胆合中和汤4）血虚发热：益气养血-归脾汤5）阴虚发热：滋阴清热一清骨散6）阳虚发热：温补阳气，弓I火归元一金匮肾气丸 四十二、消渴|由阴亏燥热，五脏虚弱所致1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴消渴方2）中消 胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液玉女煎 气阴亏虚：益气健脾、生津止渴一加味白术散加减3）下消 肾阴亏虚：滋阴固肾一六味地黄丸加减 阴阳两虚：滋阴温阳、补肾固涩一金匮肾气丸四十三、虚劳|金匮首提病名医宗必读强调脾、肾；诸病源侯论提岀五劳、六极、七伤以气血阴阳为纲，五脏虚侯为目；补益脾肾1 .气虚1）肺气虚一补肺益气一补肺汤2）脾气虚一健脾益气一加味四君子汤3）心气虚一益气养心一福饮加减