17-医务人员手卫生标准操作规程

1、17-医务人员手卫生标准操作规程EII0H编号:ehbh-czgc-sws 第二军医大学第三附属医院版次:3生效日期:2011.5.1操作规范第1页共4页医务人员手卫生标准操作规范手卫生不规范是医院感染发生的重要传播途径故手卫生规范对医院感染控制 极其重要。根据上海市院内感染质控中心要求和我院的临床实际制定此实施方 案。一、配备手卫生设施,一，洗手设施：手术室、重症监护室、内镜室、导管室、门诊等重点部门以及 病房治疗室和各诊疗科室采用感应流动水洗手设施。,二,皂液:使用一次性原装的按压式液体皂避免使用分装液体皂。，三，配备洗手后的干手设施：提倡使用一次性纸巾擦干双手重点科室及部门必须使用一次

2、性纸巾擦干双手。避免使用共用毛巾擦手造成二次污染。,三，配备足量的快速手消毒剂：手消毒剂应使用一次性包装治疗车上、各病 房门口、ICU病人床旁必须配备快速手消毒剂不便于洗手的地方应配备快速手消 毒剂。二、手卫生方法分类,一,洗手:医务人员用皂液和流动水洗手去除手部皮肤污垢和暂居菌的过 程。，二，卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手以减少手部暂居菌的过程。，三，外科洗手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。三、手卫生具体要求, 一, 洗手或卫生手消毒原则1、当手部有可见污物或被蛋白性物质污染或有血液或其它体液污染的明显痕迹时

3、应用皂液和水或抗菌皂液和水洗手 ,2 、如果手部没有可见污染建议使用快速手消毒剂清洁双手代替洗手。, 二洗手指征1、直接接触病人前后接触不同病人之间从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时 , 2 、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后接触病人的血液、体 液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后 ,13、穿脱隔离衣前后摘手套后 ,4、 进行无菌操作前后处理清洁、无菌物品之前处理污染物品之后 , 5 、当 医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后 , 6 、 戴手套前、脱手套后应洗手。,三,洗手流程：普通,抗菌,皂液+流动水采用流动水洗手，使双手充分淋湿取适量皂液，均匀涂抹至整个手

4、掌、手背、手指和指缝 认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指 缝掌心相手心对掌心相右手握弯曲手指将五个手必要对，手手背沿对，双住左手使关节在指尖并拢时增 指并指缝相手交叉大拇指 另一手掌放在另一加对拢，相互揉指缝相旋转揉心旋转揉手掌心旋手腕互揉搓 搓，交互揉搓 搓，交搓，交换转揉搓，的清换进行 换进行 进行 交换进行 洗在流动水下彻底冲净双手，擦干 （ 可取适量护手液护肤 ）, 四 , 卫生手消毒指征1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前 ,2、出入隔离病房、重症监护病房、感染性疾病科病房等重点部门前后, 3 、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染

5、性致病微生物污染的物品后 , 4 、 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后, 5 、需双手保持较长时间抗菌活性时。, 五 , 手消毒流程2取适量的快速手消毒剂于掌心按照洗手揉搓的步骤进行揉搓 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤， 直至手部干燥，使双手达到消毒目 的医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或 处理传染病病人污染物之后应当先用流动水洗手、擦干，然后使用快速手消毒剂消毒 双手, 六 , 外科手消毒指征1、手术室进行各类手术前均应进行外科手消毒 ,2、导管室进行有创介入治疗前应进行外科手消毒。, 七 , 外科手消毒方法1、洗手,1,揉

6、搓：取适量的抗菌皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3并认真揉搓。清洁双手时可使用海绵、手刷等清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处。,2, 冲洗: 流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。,3, 擦干： 使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂上1/3。2、外科手消毒方法方法一 ： 冲洗手消毒方法,1, 取液：取足量的外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3 。 ,2, 揉搓 ： 认真揉搓 2， 6min。,3, 冲洗 ： 用流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3 。,4, 擦干 ： 无菌巾彻底擦干。方法二 ： 免冲洗手消毒方法,1, 取液：取适量的免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂

7、 下1/3。 ,2, 揉搓：认真揉搓直至消毒剂彻底干燥。, 八, 手套使用情况下的手卫生要求1 、医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套戴手套前、脱手套后应洗手。 一次性无菌手套不得重复使用。32、手套只能作为洗手的附属品而不能代替洗手。3、当一次活动结束时或怀疑手套破损时以及不同的病人之间应取下手套 并洗手。 , 九, 手套的使用指征1、接触病人手可能被污染时 , 或接触粘膜、病人体液时应戴清洁手套 , 2、工作人员接触传染病人时、做支气管镜或类似检查时应戴清洁手套, 3 、处理传染病人与可疑传染病人污物应戴清洁手套 ,4、护理免疫力低下的病人时戴无菌手套5、工作人员在进行手术操作时戴无菌手套

8、，6、进行进入体腔的侵入性操作时戴无菌手套。四、手卫生相关知识培训, 一 , 培训对象1、有可能接触病人的所有医务人员。2、重点培训医院感染发生率高的科室医务人员及护工、助理护士、工勤人 员、实习生、进修人员。, 二 , 培训内容1、手卫生指征 ,2、手卫生方法。五、手消毒效果的监测1、监测要求 :每季度对重点部门进行手消毒效果的监测当怀疑流行爆发与医务人员手有关时及时进行监测。监测的重点部门包括各型ICU、器官移植病房、血液透析室、手术室、导管室等。2、监测方法 :被检人手消毒后五指并拢用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的 棉拭子在手2指曲面从指跟到指端往返涂擦 2次,一只手涂擦面积约30cm,

9、。并随涂擦同时 转动棉拭子然后用灭菌剪刀剪去操作者手接触部位 , 或用酒精灯火焰烧烤 , 将 棉拭子一端投入 10ml 相应中和剂的无菌洗脱液试管中送检。参考文献 :中华人民共和国卫生部医务人员手卫生规范 WS/T313-2009制定日期 2009.9修订次数 1 2修订日期2010.9 2011.54下面是左传的赏析，不需要的朋友可以编辑删除谢谢郑伯克段于鄢朝代：先秦5作者:左丘明原文：初，郑武公娶于申，曰武姜，生庄公及共叔段。庄公寤生，惊姜氏，故名曰寤生，遂恶之。爱共叔段，欲立之。亟请于武公，公弗许。及庄公即位，为之请制。公曰：“制，岩邑也，虢叔死焉。佗邑唯命。”请京，使居之，谓之京城大叔

10、。祭仲曰：“都城过百雉，国之害也。先王之制：大都不过参国之一，中五之一，小九之一。今京不度，非制也，君将不堪。”公曰 : “姜氏欲之，焉辟害 , ”对曰: “姜 氏何厌之有不如早为之所，无使滋蔓，蔓难图也。蔓草犹不可除，况君之宠弟乎 ”公曰：“多行不义，必自毙，子姑待之。”既而大叔命西鄙北鄙贰于己。公子吕曰 ： “国不堪贰，君将若之何 , 欲与大叔， 臣请事之 ;若弗与，则请除之。无生民心。 ”公曰 ： “无庸，将自及。 ”大叔又收贰 以为己邑，至于廪延。子封曰： “可矣，厚将得众。”公曰 ： “不义，不暱，厚将崩。” 大叔完聚，缮甲兵，具卒乘，将袭郑。夫人将启之。公闻其期，曰 ： “可矣 ”

11、命子封帅车二百乘以伐京。京叛大叔段，段入于鄢，公伐诸鄢。五月辛丑，大 叔出奔共。书曰： “郑伯克段于鄢。”段不弟，故不言弟 ; 如二君，故曰克 ;称郑伯，讥失 教也; 谓之郑志。不言出奔，难之也。遂寘姜氏于城颍，而誓之曰 ： “不及黄泉，无相见也。”既而悔之。颍考叔为 颍谷封人，闻之，有献于公，公赐之食，食舍肉。公问之，对曰 ： “小人有母，皆 尝小人之食矣，未尝君之羹，请以遗之。”公曰 ：“尔有母遗，繄我独无”颍考叔曰 ：“敢问何谓也 ,”公语之 故，且告之悔。对曰 ： “君何患焉 , 若阙地及泉，隧而相见，其谁曰不然 ,”公从 之。公入而赋 ： “大隧之中，其乐也融融”姜出而赋 ：“大隧之

12、外，其乐也洩洩。”遂为母子如初。君子曰 ： “颍考叔，纯孝也，爱其母，施及庄公。诗曰 ： 孝子不匮，永锡 尔类。'其是之谓乎”参考翻译写翻译译文及注释译文从前，郑武公在申国娶了一妻子，叫武姜，她生下庄公和共叔段。庄公出生时脚先出来，武姜受到惊吓，因此给他取名叫“寤生”，所以很厌恶他。武姜偏 爱共叔段，想立共叔段为世子，多次向武公请求，武公都不答应。到庄公即位的时候，武姜就替共叔段请求分封到制邑去。庄公说 : “制邑是个险要的地方，从前虢叔就死在那里，若 ?参考赏析写赏析6艺术特点1. 人物个性鲜明。郑庄公老谋深算，阴险狡猾。主要表现在对自己的同胞兄弟 “纵其欲而使之放，养其恶而使其成”

13、 （宋人吕祖谦语，见东莱博议 ），充分暴 露共叔段的“不义”。所以当姜氏“请京”，太叔“收贰”时，他都尽量满足，并驳回大臣们的建议。但当共叔段 “将袭郑”时，他先发制人，一举把他赶到了“共”，绝除后患 ?读解这是一个流传甚广、十分典型的兄弟相争的故事。人们常用“亲如兄弟”来形 容亲情的深厚，也用“亲兄弟，明算帐”来说明亲情和利益冲突之间的关系。我们 凭自己的生活体验深知，亲情在很多时候是脆弱的，在利益的驱使之下，亲情远远不足以化解由利益导致的矛盾冲 突。当然，兄弟相争，并非完全没有是非曲直，并非完全没有正义?赏析郑伯克段于鄢是编年体史书左传的一个片段，却俨然一篇完整而优美的记事散文。文章把发生

14、在两千七百多年前的这一历史事件，具体可感地呈现在我 们眼前，使我们仿佛真的进入了时间隧道，面对面地聆听历史老人绘声绘色地讲述这一事件的缘起、发生、发展和最 后结局。从而，不仅让我们明了这一历史事件的真实情况，同时也 ?创作背景春秋时期，周王室逐渐衰微，各诸侯国之间开始了互相兼并的战争，各国内部 统治者之间争夺权势的斗争也加剧起来。为了争夺王位，骨肉至亲成为殊死仇敌。 隐公之年 （公元前 772 年） ，郑国国君之弟公叔段，谋划夺取哥哥郑庄公的君位，庄公发现后，巧施心计，采取欲擒故纵的手段，诱使共叔段得寸进尺，愈加骄横，然后在鄢地打败 ?作者介绍左丘明左丘明 （ 前 556 年, 前451年）

15、，姓丘，名明。汉族，春秋末期鲁国都君庄 （今 山东省肥城市石横镇东衡鱼村 ） 人。相传为春秋末期曾任鲁国史官，是中国古代伟 大的史学家、文学家、思想家、军事家。晚年双目失明，相传著有中国重要的史书巨著左氏春秋 （ 又称左传） 和国语，两书记录了不少西周、春秋的重要史事，保存了具有很高价值 的原始资料。由于史料翔实，文笔生动，引起了古今中外学者的爱好和研讨。被誉为“文宗史圣”“经臣史祖”。孔 子、司马迁均尊左丘明为“君子”。历代帝王多有敕封 :唐封经师 ;宋封瑕丘伯和中 都伯 ; 明封先儒和先贤。 .7周郑交质朝代：先秦作者:左丘明原文：郑武公、庄公为平王卿士。王贰于虢，郑伯怨王。王曰 ：“无之

16、。”故周郑交 质。王子狐为质于郑，郑公子忽为质于周。王崩，周人将畀虢公政。四月，郑祭足帅师取温之麦。秋，又取成周之禾。周 郑交恶。君子曰：“信不由中，质无益也。明恕而行，要之以礼，虽无有质，谁能间之 苟有明信，涧溪沼沚之毛，苹蘩蕴藻之菜，筐筥錡釜之器，潢污行潦之水，可荐於 鬼神，可羞於王公，而况君子结二国之信，行之以礼，又焉用质，风有采蘩、采苹，雅有行苇、泂酌，昭忠信也。”写翻译写赏析 纠错收藏评分：参考翻译写翻译译文及注释译文 郑武公、郑庄公是周平王的卿士 （ 官名） 。（ 周平王）分权给虢公，郑庄公 怨恨周平王。周平王说 : “没有的事 （偏心于虢公 ） 。”于是周王、郑国交换人质 （证

17、明互信 ）:（ 周平王） 的儿子狐在郑国做人质，郑庄公的儿子忽在周王室做人质。周平 王死（ 后） ，周王室准备让虢公掌政。四月，郑国的祭足帅军队收割了温邑的麦子。参考赏析写赏析评析本文前两段，只用寥寥七十多字，就把春秋初期周王室和它的同姓诸侯国郑国 之间的微妙关系揭示出来。日渐衰微的周王室为了防止郑庄公独揽朝政，就想分政 给另一个姬姓国国君虢公，以保持政权的平衡。然而，郑庄公不买周平王的账，对 周平王准备采取的这一举措怨恨不已。尤其值得玩味的是，为了达成妥协，作为天 子的周平王和作为 ?8赏析二文章先简要记述了事情的前因后果，一方面揭示了郑庄公两次入侵东周之地， 强逼平王立质、咄咄逼人的姿态 ; 另一方面则反映了东周王室已然衰微、任人欺 凌、委曲求全的历史情状。并由此得出结论，周天子与郑庄公想通过交换人质来缓 解矛盾、取信对方的做法是不可靠、也不可取的，因为周郑之间并没有诚信之心， 又不依“礼”行事， ?创作背景在自春秋起始的东周，从平王东迁立国，就天下大乱，礼崩乐坏，连姬姓的宗 室诸侯也不再忠心辅佐。天子和诸侯的信用，要用交换人质来作保证，成为笑谈。 郑庄公不循礼法开了先例，王纲已堕。而后，周王室与执政大臣郑伯发生信任危机，郑国是西周末至战国初重要诸侯国之一，郑桓公曾经是周朝朝廷的司徒，郑武 公也在周平王时出任 ?作者介