张掖市全民健康信息平台建设方案

1、1 张掖市全民健康信息平台建设方案为进一步贯彻落实国家卫生计生委全民健康信息化与健康医疗大数据领导小组关于2017 年底前要实现国家、 省、地市、县四级全民健康信息平台互联互通的要求以及国家卫生计生委办公厅关于加快推进全民健康信息平台互联互通工作的通知 （国卫办规划函2017851 号）文件精神，更好明确任务目标、落实责任分工、确定时间节点，确保按期完成工作任务， 按照数据统一采集、 业务应用共享的思路，在国家卫生计生委全民健康信息平台互联互通技术方案（2017 版） 的基础上，结合我市实际，制定本建设方案。一、指导思想深入贯彻国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见 （国办

2、发 201647 号）和国家卫生计生委关于印发“十三五”全国人口健康信息化发展规划的通知（国卫规划发 20176 号）文件精神，推动实施全民健康保障信息化工程，充分依托国家电子政务外网和统一数据共享交换平台，拓展完善现有设施资源，全面建成互通共享的国家、省、市、县四级全民健康信息平台，强化公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等应用信息系统数据采集、集成共享和业务协同。二、建设目标2 （一）加强基层信息化系统建设，提升基层医疗机构医疗卫生服务水平。以“强基层、保基层”为原则，以“服务于民、服务基层”为目标， 实现市内基层医疗卫生单位的全面信息化应用。进一步提升卫生管理、医疗

3、诊断的数字化程度，提升医疗服务水平，围绕基层的相关业务，建设包括健康档案管理、健康信息服务、 基本公共卫生服务信息系统、全科医生工作站、基本医疗服务（基层his 系统、 emr系统、 lis 系统、 pacs系统、体检系统）等；实现基本公共卫生服务与基本医疗的无缝集成。（二）提高卫计委管理水平基于全民健康信息平台的数据中心，借助数据分析、综合展示工具等多种技术手段，实时、动态、多维度地分离、利用和展示卫生计生信息数据，为各级领导的管理、决策提供信息支撑。完善综合管理平台的监测指标，进一步实现公共卫生、医疗服务的全面监管。（三）业务数据互联互通依托张掖市全民健康信息平台，按照“上下联动”的要求，

4、开展医院与基层卫生服务机构、妇保所之间基于病人电子病历（或电子健康档案） 的双向转诊， 逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式；为广大基层医疗机构配备适宜使用的数字化医疗设备和lis、pacs 信息系统，并3 实现影像和临床检验信息的集中存储；依托高端医师资源开展远程阅片和会诊等服务，提升基层医疗卫生机构服务能力，延伸优质医疗卫生资源的影响范围和利用效率；增进产业发展活力。（四）提高二级医院信息化水平建设和完善数字化医院信息系统，以电子病历为主线，根据医院的实际业务需要，建设包括his 系统、 lis 系统、pacs 及 ris 系统、电子病历系统， 实现以电子病历为核心的数字化医

5、院建设。同时各家医院应按照全民健康信息平台标准接口要求进行his 业务流程改造、电子病历数据上传、区域影像诊断客户端建设等等；（五）推行居民健康卡系统建设张掖市居民健康卡管理系统建设在借鉴全国试点地区的先进经验基础上，结合张掖市实际情况，采用银医合作的模式，实现健康卡的实际应用，方便群众就医和健康管理。同时推广自助服务设备在所有医疗机构的使用，在医疗机构中推广健康卡在诊疗过程中的使用，如健康卡一卡通与院内信息系统对接，实现院内就医一卡通。三、建设内容（一）建立全民健康信息平台。本期项目中平台涉及的业务单位主要有张掖市卫计委、二、三级医院以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院等关系居民健康的医疗卫生服

6、务机构。4 根据对张掖市区域卫生信息化发展目标和需求的分析，其目标是在张掖市目前各医疗卫生机构信息系统的基础上构建一个基于卫生信息数据中心，制定统一的标准，有效整合医疗卫生业务应用系统，形成一个互联互通的医疗卫生业务协作网络。基于卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行） 、 基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术方案（试行） 中平台架构，并且参考ihe itixds 的相关规范。平台技术架构分为三个层次：区域卫生信息平台层、区域内医疗卫生机构接入层和区域卫生信息交换层。区域卫生信息平台层：提供一系列的组件，作为服务于医疗卫生区域的单一实例而存在，为区域卫生信息平台提供相应服务。 主

7、要服务组件包括注册服务、健康档案存储服务、医疗卫生信息共享及协同服务、全程健康档案服务、信息接口服务、数据仓库服务、健康档案浏览器等。区域内医疗卫生机构接入层：辖区范围内相关医疗卫生机构，包括医疗服务条线、公共卫生服务条线等医疗卫生机构，这些接入系统产生、采集、管理和使用那些可以公布在与区域范围内居民相关的健康档案数据，包括临床医疗数据、公共卫生管理数据等。区域卫生信息平台和区域医疗卫生机构接入层之间通过区域卫生信息交换层来进行信息交互，以实现健康档案的5 互联互通性，区域卫生信息交换层所提供的服务主要包括两个方面：一方面提供通信总线服务，如消息传输服务、消息路由等；另一方面提供应用软件通用的

8、系统管理功能，如安全管理、隐私管理、应用审计等。（二）智慧医疗卫生信息平台。智慧医疗卫生信息平台是智慧医疗卫生系统的“大脑”，概括为“两级三类”，即，运用云计算、云存储技术构建市、区“两级”智慧医疗卫生信息平台，基于电子病历和居民健康档案两大基础数据库提供医疗、公卫、管理“三类”智慧医疗卫生云服务。智慧医疗卫生信息平台建设主要包括：智慧云服务平台和智慧云数据中心两个部分。其中智慧云数据中心需要建立包括基础信息库、目录资源、共享资源、数据仓库在内的多种基础信息资源库；智慧云服务平台则应实现统一的基础服务，基于各类数据资源向应用服务层提供医疗、公卫、管理“三类”智慧医疗卫生云服务。智慧医疗卫生信息

9、平台可以建设为市、区分两级。（1）市级智慧医疗卫生信息平台：通过提供统一的基础服务支撑，实现“以居民健康档案为核心，电子病历为基础，慢病防治为重点，决策分析为保证”的智慧云服务平台（医疗卫生服务信息平台、公共卫生服务信息平台和卫生管理服务信息平台）分别对医疗卫生服务信息、公共卫生服务信息和卫生行政管理信息的接收、分析、使用和状态预警监6 控，以及对相关数据在内部平台之间共享与业务互通。（2）区级智慧医疗卫生信息平台：实现区内基于居民电子健康档案、电子病历为基础的信息采集、存储更新，通过自动产生、分发、推送工作任务清单，为区内医院、基层社区卫生服务中心等各类卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑；

10、实现区之间信息平台，区级与市级信息平台信息的互联互通、共建共用、业务联动和共享协同；实现区内医疗卫生服务的综合管理，包括对应急突发事件的辅助决策分析等工作。（三）医疗服务类平台。1. 区域 his 系统区域医院信息系统 （以下简称区域his） ：区域内的社区卫生服务中心（站） 、乡镇卫生院共用同一个信息系统，将县（市、区）内的基层医疗卫生机构的医疗信息数据集中在县 （市、区）级平台上， 对区域内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院进行统一管理。二级及二级以上医疗机构通过和区域卫生信息平台对接实现数据共享，互联互通。系统包括除门诊管理分系统、住院管理分系统、药品管理分系统等业务系统，还应具有卫生

11、行政部门及各社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院的统计分析系统、决策分析系统等。系统至少应包括药品管理分系统、门急诊医务人员工作站、住院医务人员工作站、综合查询分析系统等，并能实现7 一体化，达到互相间的数据共享。系统应具备内嵌的统一用户身份认证和授权管理功能，访问控制功能可以确保对数据访问的随需控制，不仅支持普通的列级访问控制，还支持行级访问控制。授权管理体系应该逐级转授权，支持将系统管理和使用权限下发，使得业务人员真正成为数据的控制者。2. 区域 emr 系统区域电子病历信息系统（以下简称区域emr ） ：区域内的社区卫生服务中心 （站） 、 乡镇卫生院共用同一个信息系统，将县（市、区）内的

12、基层医疗卫生机构的医疗信息数据集中在县 （市、区） 级平台上，对区域内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院进行统一管理。二级及二级以上医疗机构通过和区域卫生信息平台对接实现数据共享，互联互通。建设统一的张掖区域电子病历系统，有利于加强管理，优化流程，提高工作效率；有利于挖掘数据，拓展应用，提升服务水平；有利于整合资源，消除信息孤岛，减少重复投资。对规范整合我市医疗卫生信息资源，降低管理成本、实现信息共享、 加强业务监管、 提高服务质量、 保障健康水平、提供决策支持等有着极其重要的意义。3. 区域 lis 系统区域检验信息管理系统（以下简称区域lis） ：区域内的社区卫生服务中心 （站） 、 乡

13、镇卫生院共用同一个信息系统，8 将县（市、区）内的基层医疗卫生机构的医疗信息数据集中在县 （市、区） 级平台上，对区域内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院进行统一管理。二级及二级以上医疗机构通过和区域卫生信息平台对接实现数据共享，互联互通。区域临床实验室信息系统是协助一个区域内所有临床实验室相互协调并完成日常检验工作，在区域内实现检验数据集中管理和共享，通过对质量控制的管理，最终实现区域内检验结果的互认，为区域医疗提供临床实验室信息服务的计算机应用程序。区域临床实验室信息系统包含的内容包括：检验数据中心、临床检验中心 （检验所） 信息系统、 检验信息交互平台、临床实验室信息系统、lis 应用

14、中心服务、lis 应用终端等六大部分。检验数据中心的架构按照省级、地市级、区县级三级中心部署，lis 应用中心服务一般以区县为单位部署。4. 区域 pacs系统区域影像归档和通信系统（以下简称区域pacs ） ：区域内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院共用同一个信息系统，将县（市、区）内的基层医疗卫生机构的医疗信息数据集中在县（市、区）级平台上，对区域内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院进行统一管理。二级及二级以上医疗机构通过和区域卫生信息平台对接实现数据共享，互联互通。9 中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见明确指出：“以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力

15、点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。”意见 中重点强调了 “资源整合、 互联互通、 信息共享”。在全国区域化医疗卫生改革浪潮中，影像医疗借助持续快速发展的pacs技术常常率先进入信息化行列。然而，令人困惑的是国内若干区域pacs项目在实现互通、互联及数据中心建设目标之后，影像医疗业务依然滞留于机构内部模式，距离跨机构、跨学科、跨地域资源共享、业务协同、优质均等服务等区域化医疗卫生改革目标尚有相当一段距离。基于上述问题和意见中的要求，提出了“建立张掖市区域 pacs 系统” ，即：以张掖市卫计委

16、为监管单位，以张掖市人民医院为依托，建立区域影像诊断中心，将全市所有公立医疗机构所属的放射、超声、核医学、病理及消化内镜在内的影像科室资源、业务、信息和服务纳入基于区域的管理体制，以实现区域资源优化、业务协同、信息共享、均质和专业化应用服务的管理目标。考虑到镇（街道）医疗水平与市区的差异，区域影像诊断中心将通过跨地域、跨机构、跨学科区域pacs （picture archiving and communication systems，医学影像存档与通讯系统），建立与市区医疗机构10 的合作，实现镇（街道）医疗资源与市区优质医疗资源的整合，提高本地影像医疗诊断质量。5. 区域心电系统区域心电信息

17、管理系统：区域内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院共用同一个信息系统，将县（市、区）内的基层医疗卫生机构的医疗信息数据集中在县（市、区）级平台上，对区域内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院进行统一管理。二级及二级以上医疗机构通过和区域卫生信息平台对接实现数据共享，互联互通。区域心电网络信息平台是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，实现对医院内部包括门诊、病房所有心电图数据的采集、记录、传输、存储、报告到全院临床发布整个过程的记录和跟踪等功能；同时对基层医院与中心医院之间的远程心电诊断的流程，包括心电数据的采集、记录、远程传输、远程报告的记录和跟踪等功能；还可以对院前 120

18、急救心电图检查的采集、记录、实时传输到医院，使得医院及早做好心脏病人抢救的准备，从而对院前急救心电检查过程的数字化的平台。区域心电网络信息平台能充分地发挥不同医疗机构的网络化协同诊断功能，使得各级医院通过网络技术，实现社区医院与中心医院心电图远程传输与会诊技术，实现院前急救心电图远程传输与医院间的会诊技术，合理有效地提高了11 医生心电图诊断能力，患者突发疾病地快速诊断，切合实际地解决了各级医院最基本的检查项目心电图的诊断开展，为各地患者提供方便的就医场所。6. 区域体检系统区域健康体检管理信息系统：区域内的社区卫生服务中心（站） 、乡镇卫生院共用同一个信息系统，将县（市、区）内的基层医疗卫生

19、机构的医疗信息数据集中在县（市、区）级平台上，对区域内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院进行统一管理。二级及二级以上医疗机构通过和区域卫生信息平台对接实现数据共享，互联互通。区域健康体检管理平台是一套完整的数字化健康体检管理软件，实施和部署统一的体检平台后，通过本体检平台采集并上传体检人员的体检数据，生成体检共享信息，为电子健康档案信息系统提供详细体检信息。系统从体检管理的实际业务出发，重点解决了体检业务信息采集、信息流程化及体检结果分析等问题。体检人员体检信息采集源放在各体检科室的医生工作台上，区域检验（lis） 、 区域影像存储及传输 （minipacs） 结果的自动采集，体检人员的全部

20、体检信息贯穿在系统工作流的全过程，真正实现体检人员的基本信息相关科室体检信息检验、检查结果信息体检信息综合分析个人集体体检分析报告及健康状况总结分析等自动化计算机综合管理过程。12 7. 双向转诊分级诊疗系统为促进医疗卫生事业全面、协调、可持续发展，做到医疗卫生机构优势互补、资源共享，实现患者“无缝式”连续化管理， 故提出“双向转诊” 的概念， 有效的解决了群众 “看病难、看病贵”的问题。“双向转诊” ，简而言之就是“小病进社区，大病进医院” ，积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到

21、大中型医院。“双向转诊”制度的关键：规范化的管理，同时要做到区域卫生资源的合理规划。合理地利用资源，按照社区人口密度，根据当地发病率，并根据当地的医疗资源条件来定，要保证社区医院有相当数量的病人转给对口医院。如果病人只对一个医生和医院，就用不着重复检查，自然而然地形成有效的运转。1、对社区医疗站设备技术不足的、不能处理的病例，由全科医生负责会诊、转诊。2、为专科医院医生提供病人的健康资料，包括病史、临床检查资料等。3、对转诊病人进行随访，随时与专科医生联系，掌握病人在转诊治疗期间的治疗情况以及病情的发展变化。13 4、病人结束在专科医院的治疗后，要求专科医院提供转诊期间治疗及用药情况，并把病人

22、转回到社区医疗站，作到双向转诊。“双向转诊”制度的好处：小病分流到社区后，可以降低小病的医疗费用，社区医院医疗资源闲置现象将得到改善；大医院由于康复期病人“压床”造成的医疗资源紧缺矛盾也会得到一定程度缓解，大病到大医院也不会人满为患，看不上病。社区群众遇到疑难重病以及原有疾病加重或出现复杂变化，可以通过“双向转诊”获得及时有效的保障，避免延误诊疗时机；大医院的住院病人在急性治疗稳定后，可以转诊到社区医院进行后继康复治疗，既节省了医疗费用，又为其他急需住院的疑难危重病人创造了救治机会。大医院解决了人满为患的问题，就可以腾出更多时间和精力，致力解决疑难重病。双向转诊实质上是由政府牵头对城市医疗资源

23、进行优化整合的一种医改方法。因而，对此深受患者欢迎的举措。8. 辅助诊疗系统辅助诊疗系统可以规范医疗服务的相关流程及记录格式，使医嘱、诊断说明、诊疗及用药建议等简明扼要，同时也为构建和完善电子病历及患者健康档案打下了坚实的基础。9. 互联网医院移动app 14 随着 4g 时代的到来和人们对健康需求的日益扩大，大家越来越习惯使用智能手机来查询、和商户的互动。 截止 13 年年底的数据，全国使用手机 app 的用户会达到 4 亿多，占全国总人口的 30%左右，而医院作为特殊的事业单位，涉及到 13 亿多中国人的福祉，而一直会或多或少存在“挂号难” “看病难、看病贵” “医生劳动与回报”突出的问题

24、，之所以出现这种状态是由于两方信息的不对称，医患不融合，解决任何双方矛盾的根本是平台的建设，只有双方在一个平台中共同努力，协调利益，才能有效解决问题。实名认证就是通过公安网和银行卡认证的用户（具体可以查看 3.2 实名认证体系） ，可以为未来医院提供真实、可靠的患者信息。钱包中的服务窗可以提供患者就诊交流的一个平台，在这个平台上患者及其家属可以通过服务窗查看患者感兴趣的信息，比如挂号且支付、诊间支付、医生介绍、科室介绍等信息，也可以和挂医院互动，比如增加用户对此次就诊的反馈。或是在服务窗上医生和患者进行交流，避免患者来回在医院和住处奔波。这样医院和患者之间就建立了一种信任关系，进一步增加了患者

25、对服务窗、对医院的信赖感和粘度，从而达到和谐医患关系的目标。服务窗是商户和用户交流的开放平台，商户可以在该平台上自定义菜单及菜单项，商户还可以实时查看关注用户的数据信息，以便进行一步数据分析，从而改善措施，进一步15 和用户互动，从而形成一个良好的 pdca 闭环。（四）公共卫生类平台1. 卫生应急指挥系统卫生应急指挥系统是突发事件监测和信息报告管理平台。卫生应急指挥系统主要构成：在综合管理方面，应急资源管理系统、评估系统、综合信息展示系统；在虚拟应急方面，应急预案、 应急演练； 在应急监测方面， 信息采集系统、信息分析系统； 在综合指挥方面， 研判系统、指挥调度系统。2. 疾病预防控制信息系

26、统疾病预防控制信息系统可以经平台实时从各医院、社区卫生服务中心（站）获取疾病个案信息，智能分析出区域群体疫情信息，与医疗机构联网完善传染病的上报流程和模式，提高上报效率和质量，实现传染病、慢病、精神病等疾病的实时监控和预警报告。疾病预防控制信息系统内容涉及疾控业务防病地理信息系统专项工作平台、传染病管理、慢性病管理、职业病管理、精神病管理、 卫生监测管理、 统计报告、 免疫预防接种、实验室样品检验检测、疾病信息在线填报等系统。3. 预防接种数字门诊系统根据甘肃省预防接种信息系统功能标准数据交换规范通知内容，新建区域预防接种数字门诊系统，实现免疫工作电子化、移动化及规范化，保证疫苗接种的安全性,

27、 逐步16 实现接种门诊数字化的全过程。系统主要功能包括：预约管理、排队叫号管理、登记与预检管理、接种确认管理、扫码接种管理、留观管理、接种评价管理、逾期未种管理、疫苗及注射器库存管理、疫苗及注射器入库管理、疫苗及注射器出库管理、疫苗及注射器报损管理、疫苗及注射器退回管理、疫苗及注射器字典管理、疫苗及注射器盘点管理、疫苗及注射器统计管理、疫苗及注射器资质管理。4. 急救一体化管理系统急救一体化管理系统是为各种突发紧急事件提供医疗紧急救援服务。急救一体化管理系统，按系统功能及所处位置区分，包含以下分系统：有线无线通信系统、计算机急救受理系统、社区特别服务系统、急救信息管理系统、地理信息系统、大屏

28、幕投影控制系统、计算机网络调度信息系统、院前院内信息互通系统。急救一体化管理系统的软件部署在急救中心，硬件部署在车载的通信设备、车载传感设备、中心的硬件设施、医院的通信设备等。（五）综合管理类平台1. 合理用药电子预警管理平台合理用药电子预警管理平台已经在张掖市中心医院试用，平台功能主要实现药品使用和归总等环节的管理，即事17 前预警、事中控制、事后分析，从而为医生在看病诊疗过程中对药品的使用提供辅助。基于全民健康信息平台的药品监管系统，提供对区域内各医疗机构用药情况的统计与监管，有效管理国家基本药物、抗菌药物等流通使用情况，为医药、医疗联动改革提供大数据支撑。2. 绩效考核系统以确保居民获得

29、安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，提高社区医疗水平为目的。着力解决从考核前的准备工作到考核过程到考核后的统计分析问题。首先从业绩方面，根据考核目标，制定劳务项目计划，激励和督促各社区服务中心、服务站为居民提供最好的医疗服务。其次制定严格的考核制度、科学而严格的程序及方法等，确保考核的公平公正有效，保证考核不流于形式。手工录入与系统自动采集相结合，减少考核过程中的工作量，而且不失灵活性。最后及时反馈考核结果，肯定成绩与进步的同时，说明不足之处， 使各医疗人员或各部门机构有的放矢，巩固成绩的基础上， 改进不足。 管理人员通过考核成绩汇总，以各医疗机构考核成绩为依据，了解当前医疗水平动态，及时发

30、现和解决问题，保障其正常运行和可持续发展。3. 办公 oa系统oa是以开放、先进的intranet/web技术为核心的新一代信息处理集成系统。通过它的建设将以计算机最新并成熟18 的技术为依托，提高单位信息化水平，在单位内部实现信息资源共享和流通，为各级领导及时了解情况，为宏观管理和科学决策提供高效便利的服务，单位员工及时掌握各方面动态，改善办公条件，使得单位的管理更加高效化、规范化和科学化。oa提供开放、 安全和可管理的信息共享、业务处理和协同工作的平台，能够满足单位内部事务处理需要。它主要是面向单位计算机网络规模在几十台到几千台，主要应用为：信息共享、 资料管理、 业务数据查询、 公文处理

31、、 审批处理、电子邮件、报表数据管理、 数据挖掘、内部银行等业务处理、内部办公和协同工作，使单位内部信息管理和办公水平更加规范和快捷，提高工作效率。4区域医疗服务监管系统基于全民健康信息平台提供对区域内各级医疗机构开展医疗服务的过程进行全过程管控，能够实现事前有计划、事中有监管、事后有评价，管理模块主要由目标预算管理、机构绩效评价、全业务监管、政府补偿等组成；市级平台建立统一的业务指标监管库，实现动态可配置、多维度查询统计与分析，满足各级管理人员的决策与监管。系统功能内容包括：医疗运行监管模块、医疗费用监管模块、重点手术监管模块、危重病人监管模块、危急值监管19 模块、医疗安全监管模块、医疗植

32、入物监管模块、用血监管模块、医务人员“八排队”、医疗机构“八排队” 。5. 区域医疗资源监管与分析系统围绕卫生机构、医疗机构床位、卫生工作人员、医疗设备、政府投入分配情况等主题，按照各自的指标对区域医疗资源进行统计分析或监督。系统功能内容包括：卫生机构分析、医疗机构床位、卫生工作人员分析、医疗设备分析。（六）居民健康自助门户平台居民健康自助门户可以使居民随时随地通过网上挂号预约节省挂号和候诊时间，获知医疗资源信息以及健康医疗知识，还可以通过在线医生直接进行健康咨询。建设健康服务公众门户，通过互联网为全市居民、各级医护人员、卫生行政管理人员等提供网上预约挂号，获知医疗资源信息，宣传健康教育知识，

33、在线咨询等。系统功能主要包括：1、居民注册管理：居民可以使用个人身份证号或社保卡号在线注册资料。居民注册后能够获得特色的、个性需求的医疗卫生保健服务。2、居民电子健康档案查询：个人就诊记录、检验检查结果、公共卫生服务记录。3、儿童健康查询：儿童建档（个人及家庭基本信息）、20 婴幼儿健康检查结果查询、育儿记录、 婴幼儿健康体检提醒、政策法规、育儿百科、婴幼儿喂养建议及婴幼儿发育进程促进方法等。4、孕产妇健康查询：个人档案（基本信息）、孕妇胎儿动态发育变化自我记录、健康自测、产检提醒、产检结果查询、政策法规、孕育百科、孕妇学校、营养食谱等。5、网上预约服务：通过网上提交服务预约申请，相应的服务提

34、供单位根据预约规则预留医疗卫生服务给居民，并可通过短信、邮件等方式与预约者联系，确认时间安排。居民在相应的时间段内，到预约单位，即可获取预约的服务内容。6、健康知识宣传：通过健康宣传栏目，为居民提供自我保健相关的信息，如，根据季节、天气变化等提供疾病预防相关提醒信息；针对孕妇、老人、儿童等特殊人群提供医疗卫生保健知识；针对高血压、糖尿病等慢性病患者提供健康行为、饮食运动等指导信息。注册的居民可以通过订阅到方式，比如通过邮箱、手机短信获取健康知识宣传。7、健康教育：通过门户网站、手机短信、信箱等多种方式发布基本健康知识，如常见慢性病防治信息、家庭用药注意事项、日常饮食准则等，以提高居民自身保健意

35、识，从源头上减少居民患病率，增强居民健康水平。8、健康提醒：通过手机短信、居民信箱等多种方式提21 供居民健康提醒服务，如医疗服务（例如：复查、复诊等）提醒、公共卫生服务（计划免疫、孕妇体检、健康教育等）提醒等。9、健康评估：由门户网站提供包括评估管理、个体评估、群体评估和健康教育等。其中，个体评估包括：个人评估汇总表、疾病风险评估、关键危险因素评估、优势因素评估、化学预防分析、其他危险因素分析、健康计划等。10、健康档案的自我管理：门户平台提供居民自主完善健康档案功能。与个人健康息息相关的饮食、运动、心理、睡眠、吸烟、饮酒等生活习惯数据，用户可以“健康记录”的形式进行记录，并不断更新到自己的

36、健康档案。11、患者满意度评价: 患者可以在门户平台上对预约就诊的医生进行评价。12、电子病历查询：包括医疗费用记录、门（急）诊病历、住院诊疗记录、健康体检记录等查询。在互动类服务方面，预约挂号集成、意见反馈、在线医生、支付清算、个性化健康服务。居民健康自助门户系统的硬件/ 软件部署在卫计委计算中心。四、网络规划（一） 网络建设规划1. 网络建设需求22 通过本系统的网络平台建设，可以解决张掖市区域卫生信息平台建设中存在的数据交换困难、信息孤岛等问题，相关单位和部门通过本系统建立网络连接，实现信息交换和数据共享。“张掖市区域卫生”涵盖的有关单位包括：（1）市卫计委数据中心（2）市疾控、卫监、血

37、站、职防、健教等相关卫生系统机构（3）市属医疗机构（4）区卫计委（5）各区、镇医院等医疗机构（6）各社区社区卫生服务中心2. 带宽设计结合应用的数据测试，本方案带宽设计如下：卫生监督所、疾病控制中心、血站、健康医疗、职业病防治等 100m或 1000m接入张掖市全民健康信息平台市属医疗机构（包括市属医院和其他医疗机构）采用100m或 1000m线路接入张掖市全民健康信息平台区级医疗机构采用200m 线路接入张掖市全民健康信息平台乡镇卫生院、社区卫生服务中心等通过100m 线路接入张掖市全民健康信息平台23 村卫生室、社区卫生服务站等通过50m线路接入张掖市全民健康信息平台3. 网络架构电子政务

38、网为主干网张掖市全民健康信息平台以现有的政务外网、及市信息中心为依托，市级医院通过电信网接入市卫生数据中心；区县级医院、社区卫生服务中心、村卫生所通过电信网接入区县卫生数据中心。张掖市全民健康信息平台网络拓扑图如下：市卫生数据中心民政计生市疾控中心区县卫生数据中心区县卫生数据中心市级医院公安市卫生监督区县级医院社区卫生服务中心区县民政区县计生区县疾控中心区县公安区县卫生监督村卫生所政务外网前置机前置机前置机前置机.由于卫生信息专网将来需要传输数据巨大的医学影像数据，对带宽要求高，以电子政务内外网作为主干网，需要加大现有的电子政务内外网的带宽，并且需要引入区分不同网点的带宽分配技术和设备，以避免

39、卫生信息网使用高峰区24 影响其它政府部门的网络使用。租用电信专网根据张掖市全民健康信息平台系统扩展以及建设成本考虑，建议采用中国电信mstp 的专线方式，因为mstp 可以在带宽上很好的升级扩展，并且在物理接口上部署灵活（只需要以太网接口），可以更好的控制建设成本。但也可以采用 sdh 专线方式。（1）总体网络规划如下图所示：25 （2）一级至二级网络规划26 （3）二级至三级网络规划在市卫计委到三级节点的线路规划接入方式上，建议采用灵活安全的部署原则。可根据当地的接入条件选择接入方式。在条件允许的节点使用100m专线的部署方式或100m互27 联网专线接入。在无法提供专线的地方可采用ads

40、l 、卫星、4g等灵活的接入方式。五、硬件规划（一）试点区信息平台部署（二）试点区所属单位部署28 （三）备份系统设计1日常备份由于在数据中心处理区已构建了san存储区域网络，因此备份只需要配置一台光纤接口的高速磁带库，接入 san中。以一台 pc服务器作为备份主控服务器，通过san控制磁带库的机械臂，并配置备份策略、管理磁带介质。各数据库服务器则作为备份介质服务器，安装备份软件的数据库agent ，实现数据库服务器上的数据lan-free 备份。如下图所示：29 ip networkstorage area network备份工作站数据库服务器应用服务器磁盘阵列客户端磁带库备份数据流如果需要

41、，还可在其他服务器上安装备份软件的客户端，实现文件系统的数据备份。2灾难备份即使建立了本地的日常备份制度，但还是应该看到，这仍然无法防范因灾难导致的数据损失。对于卫生信息系统数据来说，由于行业自身的特殊性，一旦计算机系统的数据丢失，不仅不能为各个医院应用提供正常的查询、调用等服务，甚至在极大程度上会影响政府的形象和声誉，使日后的工作无法正常开展下去。因此，根据本系统的特点，在系统建设早期并在资金允许条件下建立数据级的容灾。以后随着业务量的增长和本系统重要性的提高，再考虑建立应用级容灾。六、实施步骤（一）一期项目：区域卫生信息平台建设：（2018 年 1月-2018 年 6 月）根据国家与卫生部

42、相关信息标准，建立区域卫生信息资源库，符合健康档案七大分类要求；30 将区域标准卫生信息机构端接入系统推广张掖市全域范围社区中心、社区站，区县级农卫中心、乡镇卫生院、村卫生室，并覆盖全部的民营医院与诊所；完善基于健康档案的张掖市卫生信息平台系统，并入社区、乡镇卫生院等系统；建立覆盖全部市属医院的张掖市业务管理应用系统，包括居民广义健康档案系统以及针对已有数据的决策支持系统；建设区域卫生信息平台一期、区域his、区域lis、区域 emr 、互联网医院移动app （掌上医院移动app ） 。（二）二期项目： 平台推广及基于平台上应用系统建设：（2018 年 7 月-2018 年 12 月）根据国家

43、与卫生部新增的相关信息标准、以及一期应用过程中的经验积累，对张掖市区域卫生信息资源库进行配置优化；将市级平台接入省级平台；将基于健康档案的张掖市卫生信息平台系统推广到其他 5 个县，并接入省部级医疗机构；建设区域卫生信息平台二期、区域 pacs 、 区域心电系统、区域体检系统、 卫生应急指挥系统、 卫生管理决策支持系统、远程医疗（会诊）系统。（三）三期项目。深化区域卫生信息化建设：（2019 年31 1 月-2019 年 6 月）继续对张掖市卫生信息资源库进行优化配置；建立张掖市区域标准卫生信息机构端接入系统，具体针对市属医院及公共卫生机构，将其业务系统所产生的数据经过采集、清洗、转换，推送到

44、区域卫生信息平台；建设区域卫生信息平台三期、双向转诊分级诊疗系统、疾病预防控制信息系统、急救一体化管理系统、辅助诊疗系统、合理用药电子预警管理系统、绩效考核系统、办公oa系统。七、 项目预算（一）项目投资预算软件合计（万元）2695 甘州区在健康平台外的已建成应用系统（红色加粗标注）1080 硬件合计（万元）1621 其中：需要增加的硬件设备投入621 甘州区已有的硬件设备投入860 每年硬件更换及设备增加费用28 万， 5 年合计140 网络合计（万元）：每年网络使用费60 万， 5 年合计300 项目总投资合计（万元）4616 实际需要增加投资合计（万元）2676 1. 软件预算32 全民

45、健康信息平台软件建设（一期）建设分类建设内容投融资模式运行主体（政府或企业）估算（万元）区域卫生信息平台软件建设（一期）智慧医疗区域卫生数据中心平台张掖市政府、卫计委科技局和信息产业局45 区域卫生标准管理平台张掖市卫计委50 区域卫生数据交换平台张掖市卫计委50 人口健康互动门户张掖市卫计委40 医疗服务区域 his张掖市卫计委医疗服务机构、 公卫机构300区域 lis张掖市卫计委医疗服务机构、 公卫机构250区域 emr张掖市卫计委医疗服务机构、 公卫机构100互联网医院移动app张掖市卫计委医疗服务机构、 公卫机构50小计：885 33 全民健康信息平台软件建设（二期）建设分类建设内容投

46、融资模式运行主体（政府或企业）估算（万元）区域卫生信息平台软件建设（二期）智慧医疗区 域 卫 生 数 据 中 心 平 台（二期张掖市卫计委医疗服务机构、公卫机构50 卫生管理决策支持系统张掖市卫计委医疗服务机构、公卫机构120 区域 pacs 张掖市卫计委医疗服务机构、公卫机构300 区域心电系统张掖市卫计委医疗服务机构、公卫机构200 区域体检系统张掖市卫计委医疗服务机构、公卫机构200 远程医疗（会诊）系统张掖市卫计委医疗服务机构、公卫机构150 公卫服务卫生应急指挥系统张掖市卫计委150 小计：1170 34 全民健康信息平台软件建设（三期）建设分类建设内容投融资模式运行主体（政府或企业

47、）估算（万元）区域卫生信息平台软件建设（三期）智慧医疗区域卫生数据中心（三期）张掖市卫计委医疗服务机构、公卫机构50 医疗服务双向转诊分级诊疗系统张掖市卫计委医疗服务机构、公卫机构50 辅助诊疗系统张掖市卫计委医疗服务机构、公卫机构120 综合管理合理用药电子预警管理张掖市卫计委医疗服务机构150 绩效考核系统张掖市卫计委医疗服务机构160 办公 oa系统张掖市卫计委医疗服务机构80各级医疗机构市级平台接口张掖市卫计委医疗服务机构100 公卫服务疾病预防控制系统张掖市疾病预防控制中心100 急救一体化管理张掖市急救中心100 35 2. 硬件预算八、建设保障小计：910 序号名称性能及指标数量单价（万） 小计1 his、emr数据库服务器4 颗 e7-4820 v4 2.0ghz 10 核处理器，256g内存， 4*ssd 300g 硬盘2 16 32 2 his、emr应用服务器4 颗 e7-4820 v4 2.0ghz 10 核处理器，256g内存， 4*ssd 300g 硬盘5 16 80 3 lis 、pacs数据库服务器4 颗 e7-4820 v4 2.0ghz 10 核处理器，256g内存， 4*ssd 300g 硬盘2 16 32 4 lis 、pacs应用服务器4 颗 e7-4820 v4 2.