心血管内科中级试题九（精编版）

1、. . 1 / 9 心血管科中级题库第八章 心包炎1、确诊心包积液最敏感而安全的检查方法为：a、心脏 x 线摄片b、心尖搏动图c、心电图d、超声心动图e、右心导管与血管造影2、缩窄性心包炎的主要病因是：a、尿毒症b、化脓性心包炎c、结核性心包炎d、肿瘤性心包炎e、胶原疾病3、关于心包炎的病因，以下哪项不属于感染性？a、病毒性b、乳糜性c、结核性d、霉菌性e、寄生虫性4、急性心包炎时心包摩擦音的特点是：a、在心底部听诊最清楚b、为双期或仅有收缩期的粗糙声音c、和呼吸有关d、取仰卧位时最易听到e、以上都不是5、缩窄性心包炎量常见的临床表现是：a、微汗、盗汗b、心前区疼痛、干咳c、颈静脉怒吸气时更明

2、显、肝大d、呼吸困难、心蚀音界扩大e、出现奇脉6、心包积液可靠的体征有：a、叩诊心界扩大和体位变化无关. . 2 / 9 b、心音减轻c、叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化d、心尖搏动摸不到e、脉压减少7、鉴别心包积液与急性心肌炎，以下哪项最支持前者？a、心脏相对浊音界消失b、心音较低c、x 线透视示心脏搏动减弱d、中度发热e、白细胞增高8、急性心包炎胸痛的临床特点是：a、前卧位时加重b、前卧位时减轻c、深呼吸时减轻d、疼痛不发散到其他部位e、随渗液量的增多而加重9、急性心包炎在我国最常见的病因是：a、化脓性b、结核性c、风湿性d、病毒性e、尿毒症性10 、以下哪项表现不符合急性心包炎有心包积液

3、体怔？a、心音低沉b、心界普遍扩大c、肝肿大d、心尖搏动明显e、呼吸困难11 、以下哪项不是急性心包炎的临床特点a、在吸气和平卧时胸骨后疼痛加剧b、心包摩擦音c、第二心音逆分裂d、发热、倦怠、无力e、心电图示 st 段普遍抬高12 、以下哪项不见于心包填塞？. . 3 / 9 a、窦性心动过速b、脉压差减小c、吸气时动脉血压下降10mmhg以上 d、颈静脉怒但无颈静脉搏动e、交替脉13 、ewart 征发生于：a、右心功能不全b、原发性扩型心肌病c、缩窄性心包炎d、大量心包积液e、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，巨大左心房14 、以下哪项不是急性心包炎的临床表现？a、吸气时动脉血压下降10mmhg（1

4、.31 kpa ）以上b、心包叩击音c、心电图示 st 段拾高d、脉压增大e、胸痛15 、大量心包积液时，可出现除哪项外的以下体征？a、奇脉b、颈静脉 kussmaul征c、ewart 征 d、肝肿大与压痛e、心包摩擦音16 、鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：a、肝硬化b、脾肿大c、腹水 d、下肢凹陷性浮肿e、颈静脉怒17 、对缩窄性心包炎的治疗原则是：a、尽量采取科保守疗法b、尽量采取心外引液术c、一旦控制感染，尽早做心包剥离d、并发肾功能衰竭者，应考虑做心包剥离术. . 4 / 9 e、以上都不对18 、男， 60 岁，发热 1 周，胸闷痛、气急入院。体检发现：颈静脉怒

5、，明显奇脉，心尖区级收缩期杂音，心音低沉，以下哪种疾病可能性最大？a、风心病二尖瓣关闭不全b、病毒性心肌炎c、扩型心肌病d、冠心病e、急性渗出性心包炎19 、解除心包填塞的首选方法是：a、氢化可的松静脉滴注b、抗结核药物c、抗化脓菌药物d、心包穿刺抽液e、心包切除术20 、急性心包炎与急性心肌梗死，以下哪项是最主要的鉴别点？a、心前区疼痛b、发热c、红细胞沉降率增快d、心包摩擦音e、心电图示各导联（avr 除外） st 段弓背向下普遍抬高21 、男， 56 岁，主诉心前区钝痛、呼吸困难2 周。体检：心音低弱，呼气时收缩压较吸气时高出 2.0kpa 以上，最可能的诊断是：a、急性心肌梗死b、急性

6、渗出性心包炎c、肺气肿伴右心衰竭d、肺动脉栓塞e、心肌炎22 、男，34 岁，发热 l 周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒期附加音，血压11080mmhg，周围静脉压 180mmh2o、心电图， st 段抬高，弓背向下，未见q 波，诊断可能为：a、急性心肌梗死b、缩窄性心包炎. . 5 / 9 c、变异型心绞痛d、稳定型心胶痛e、急性渗出性心包炎23 、某患者气促、 浮肿、肝肿大、 颈静脉怒、 吸气时颈动脉搏动不明显，x 线见心脏向两侧增大，肺野清晰，应诊断为：a、原发性扩型心肌病b、病毒性心肌炎c、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴有心力衰竭d、肺心病e、心包积液24 、男， 26 岁，低

7、热、心悸、气促2 天，突然呼吸困难加重，发绀。血压8070mmhg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115 次分，颈静脉怒，首选治疗措施是：a、硝普钠b、兰 c、哌替啶d、心包穿刺e、硝酸甘油25 、男， 30 岁，发热、盗汗、乏力半月，无胸痛与关节痛。体检，呼吸快。颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103 次分，心音遥远，肝肿大。血白细胞数在正常围。esr 25 mm h，心包穿刺抽出 800ml 浅草黄色液体，镜检白细胞0.4108 l，中性粒细胞 0.4、淋巴细胞 0.6，未查到结核或其他细菌。本例心包炎的病因以以下哪项可能性最大？a、急性非特异性b、风湿性c、化脓性d、结核性

8、e、阿米巴性26 、男， 24 岁，胸部隐痛5 天，伴低热、咳嗽、气促。体检，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界 2cm ，肝肋下 5cm ，心电图示室性心动过速、低电压，广泛性t 波低平，诊断为：a、急性心包炎伴积液b、缩窄性心包炎c、扩型心肌病d、肺部感染. . 6 / 9 e、以上都不是27 、男， 28 岁，发热、胸痛、气短7 天，加重 2 小时，查血压 61.5 45mmhg，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒，两肺未闻与湿啰音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130 次分，律齐，心音遥远，有奇脉。目前最有效的抢救措施是：a、静脉注射兰b、肌肉注射镇痛剂c、静滴多巴胺和阿拉明d、积

9、极使用抗生素e、立即行心包穿刺28 、男， 34 岁，发热 1 月伴心悸、气促。超声心动图示右室前壁之前、左室后壁之后有2.53cm 暗区。此病人如下体检记录哪项不正确？a、心绝对浊音界向两侧增大b、背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强c、卧位心底部浊音界增宽d、吸气时血压较呼气时血压高e、腹部移动性浊音阴性39 、女。 40 岁，人院行二尖瓣分离术，手术过程顺利，术后除诉局部疼痛外无不适，但于术后10-12 天起胸痛加剧，出现刺激性咳嗽，体温达39左右， 2 天后诉有游走性关节疼痛。白细胞数18109 l，esr 48mm h、心脏听诊有心包摩擦音，胸片示心脏呈球形，上腔静脉扩，其诊断可能是？a、

10、心包切开后综合征b、风湿热c、肺炎 d、化脓性心包炎e、癌肿引起心包转移30 、男， 45 岁，心悸、气短1 年，腹胀、纳差2 月。体检，心界不大，听诊无明显异常。颈静脉怒，腹水，肝肿大，脾未与，双下肢浮肿。以下哪项诊断可能性最大？a、肾病b、肝病. . 7 / 9 c、充血性心力衰竭d、缩窄性心包炎e、甲状腺机能低下性心脏病31 、男。 30 岁，心慌、气短10 天， x 线胸片示心脏呈烧瓶状，超声心动图显示心包液性暗区，体检可发现下述体征，除了：a、颈静脉怒b、肝脏肿大c、奇脉 d、动脉血压升高e、脉压减小32 、男， 46 岁，经常咳嗽、气急、腹胀、乏力，有结核病史。体检，颈静脉怒，少量

11、腹水，肝肿大。胸片，心影不规则，正常强度消失，最可能诊断为：a、缩窄性心包炎b、肝硬化腹水c、结核性腹膜炎d、消化道肿瘤e、右心衰竭33 、女， 32 岁，有发热（体沮3839），胸骨后疼痛，肌肉与关节酸痛，发病前2 周有二尖瓣手术史。 胸片示心包积液， 白细胞 8.4109 l， 中性 0.72 ， 淋巴 0.28、 血沉 30mm h， 抗“o”+ 、体检，能闻与心包摩擦音，肝、脾未触与，诊断应考虑：a、亚急性细菌性心膜炎b、化脓性心包炎c、风湿活动d、心包切开后综合征e、结核性心包炎34 、男， 26 岁，2 周前腹泻。昨起胸闷痛、气促、心悸。体检，呼吸24 次分，心率110 次分，心尖

12、区收缩期吹风样杂音36 级，心电图多数导联st 段上抬，乳酸脱氢酶（ldh ）与肌酸肌酶（ ck）均增高，最可能的诊断是：a、病毒性心肌心包炎b、急性心肌梗死c、扩型心肌病d、限制型心肌病e、风湿热35 、男， 35 岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞。协助诊断最有童义的体征是：. . 8 / 9 a、颈静脉怒b、心界扩大c、心动过速d、深呼气后测血压e、深吸气后测血压36 、男， 20 岁，农民，发热10 天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊，见病人端坐位，略前倾，呼吸浅快，伴轻度发绀，血压7552.5mmhg，心音弱，无杂音，胸透见心影增大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是：a、心包穿刺抽液b、静脉滴注多巴胺c、静脉注射兰d、静脉注射速尿e、补充血容量37、男。 25 岁，主诉心前区胸痛放射至左肩，但不到左臂，疼痛于吸气时加剧，坐位时减轻，伴有发热、寒战、血压108 70mmhg，心率 110 次分，律齐，体温38.5 ，其他检查无异常，心电图示 st 段抬高（除 avr 外）， 入院后第 3 天患者的血压下降， 静脉压升高， 出现大静脉怒与休克，最可能的诊断是：a、肺梗塞b、心肌梗死c、急性心包炎伴积液d、心肌梗死继发心包炎e、病毒性心肌炎38 、男， 40 岁，低热伴胸闷、气促2 周，不能平卧伴下肢浮肿3 天入院，医生怀疑渗出