第六章肾脏系统（精编版）

1、第六章肾脏系统一、系统定位：八卦定位坎卦，五行属水、火，天干为 癸、丁。 1、八卦：坎卦，坎为水，肾脏系统调节人体水盐代谢，为坎卦之象。肾脏的八脏顺序为六，与坎卦先天之数 相同，所以肾脏系统八卦定位为坎卦。2、五行：水、火。2.1 、五行为水， 水润下， 肾脏系统向下代谢水液。五行属水。2.2 、五行为火，人体水液变化直接影响体温变化，肾脏系统也有调节体温变化的功能，有火的特性。3、天干：癸、丁。3.1、癸：水受阴气为癸， 癸水向下， 肾脏系统向下代谢水液， 所以肾脏系统天干为癸。3.2、丁：水受阳气有温热向上之象， 肾脏系统通过肾素血管紧张素醛固酮系统和激肽缓激肽前列腺系统调节血液循环有火之

2、象，所以肾脏系统天干又为丁火。二、系统构成：系统由器官、组织、津液、循环、部位五部分构成（见表3-9）。1、脏： 1.1、肾脏，是肾脏系统的核心器官。八卦定位坎卦，五行属水、火，天干为丁（肾脏通过内分泌调节血液循环的功能）、癸，八音为粗（ cu）。1.1.1、位置：肾脏位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹 膜后方。左肾上端平第11 胸椎下缘，下端平2 腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体，右侧第12 肋斜过右肾后面的上部，下端平 3 腰椎上缘。左右两侧肾门约在第1 腰椎体平面，在正中线外侧约5cm。1.1.2、主要功能：肾脏主要功能体现在水盐代谢、体温和激素调节三个方面。（ 1）、体现在生成尿液、排泄代谢

3、产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物， 绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排 出体外。维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的 滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分， 调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。（ 2）、人是恒温动物，各个器官需要在恒定的体温下才能正常工作，也就是需要体 液有恒定的温度，影响体液温度变化的一个重要因素就是体 液的多少，肾脏是人体水液代谢器官，所以肾脏也具有调节 体温的功能，体现出肾脏具有癸水和丁火两重性特点（本书 在肾脏后面无论是标注癸水还是丁火都是为了体现五行和天干的作用，两个方面都是肾脏功能属性）。中医很早就知道肾脏是水火之脏，八脏

4、理论用现代医学成果对这一论断进行新的阐释。（ 3）、肾脏一方面分泌激素，另一方面又能够灭活激素，是内分泌调节的重要器官。1.1.3、八音：粗。肾脏发出的声音，具有改善肾脏功能的作用。1.2、腑：膀胱， 八卦属性坎卦，五行属性水、火，天干为壬、丙。1.2.1、位置位于腹部正下方，骨盆腔内，下端与尿道连接，有两个输尿管与两个肾脏连接。1.2.2、功能：具有贮存尿液，协助肾脏代谢尿液的功能。1.3、窍： 1.3.1、清窍：耳，位于头部两侧，左右各一只，对应两个肾脏。具有感知声音的功能。外 界声波通过淋巴液震动基底膜，基底膜又触动了毛细胞，最后由毛细胞转换成神经冲动经听觉神经而传到听觉中枢。声 音在耳

5、内的传播是在水中进行的，肾脏系统负责人体水液代 谢，所以肾脏系统开窍于耳。1.3.2、浊窍：尿道，具有排泄尿液的功能。 1.4、系：输尿管，是连接肾脏和膀胱的器官， 具有传输尿液的功能。2、组织：包括基本组织和八体组织 两部分。 2.1、基本组织：构成肾脏、膀胱、耳、输尿管的核心组织。 其功能的发挥体现在这些器官上面。2.2、八体组织： 软骨，是肾脏系统的体，分成两部分，一部分位于骨骼内部是形成骨骼的基础，这就是中医认为肾主骨原因之一；另一 部分位于骨骼两端，是骨骼之间的连接部分，具有缓冲运动 压力功能。中医认为关节是肾脏的体很模糊，现代医学已经 知道关节是由骨骼、软骨、筋腱等组织构成的囊腔结

6、构，关 节面是在骨骼末端的软骨之间形成的，外面由与骨骼紧密结 合在一起的筋腱形成的关节囊包裹在一起。这个结构中筋腱 是肝脏的体，骨骼是奇恒之腑（中医认为），是一个复合结构怎么能说成是肾脏的体呢，所以需要改正，软骨才是肾脏 系统的体。软骨细胞合成透明质酸涵养水分是肾脏系统涵养 水分的重要功能。3、津液： 3.1、内液：原尿。尿液代谢过程中透过肾小球滤过膜尚未被重吸收的内含较多葡萄糖、小 分子蛋白、矿物质等营养物质的液体称为原尿，原尿在肾小 管重吸收以后剩余的部分称为尿液，通过输尿管输送到膀胱，然后排出体外。一般人都觉得尿液应该是人体外液，但是事实告诉我们尿液是内液，中医虽然没有发现尿液是内液，但

7、是也没有把尿液确定为外液，可见中医的审慎。3.2、外液：唾，就是浓稠的唾液，唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用。4、循环：包括原尿循环和经络循环两部分。 4.1、原尿循环： 4.1.1、循环物质：原尿。4.1.2、原尿生成：血液通过毛细血管进入肾小球，通过肾小球的滤过作用产生原尿，原尿通过肾小管进入集合管，集合管外管壁 中缠绕着一些毛细血管，这时，原尿中的营养物质会重新返 回到血液中，这时原尿里面只含有垃圾毒素等废物，原尿也 就变成尿。 4.1.3、循环途径：通过肾小球、肾小管滤过作用和重吸收，剩余部分通过肾盂进入输尿管、膀胱、尿道排出 体外。4.1.4、生理功能： 原尿循环实现了营

8、养物质的重吸收， 确保人体营养代谢的良性循环。而多余的水分和垃圾毒素则 通过尿液排出体外。4.2、经络循环：足少阴肾经、足太阳膀胱经。 4.2.1、足少阴肾经： (1)、循行部位：足少阴肾经起于足小趾下，斜走足心(涌泉)，出于舟骨粗隆下，沿内踝后， 进入足跟，再向上行于腿肚内侧，出于胭窝内侧，上经大腿内侧后缘， 通向脊柱， 属于肾脏， 联络膀胱， 还出于前 (中极， 属任脉 )，沿腹中线旁开0 5 寸、胸中线旁开2 寸，到达锁骨下缘 (俞府 )。两侧 54 穴。 1）、分支一：向上通过肝脏和横 膈，进入肺脏，沿着喉咙，挟于舌根两侧。2）、分支二：从肺出来，联络心脏，流注胸中，与手厥阴心包经相接

9、。灵枢·经脉篇原文：肾足少阴之脉，起于小趾之下，邪走足 心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹（腨） 内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱；其直者， 从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出 络心，注胸中。(2)、联络脏腑：肾脏、心脏、肺脏、膀胱、喉、舌、 (3)、联系经络：足太阳膀胱经、手厥阴心包经、冲脉、任脉。 (4) 、生理功能：主要功能是调节肾脏代谢。具有调节肾脏、心脏、肺脏、膀胱、喉、舌代谢，调节足太阳膀胱经、手厥阴心包经、冲脉、任脉气血的功能。4.2.2、足太阳膀胱经： (1)、循行部位：起于眼角睛明穴，上行至头顶， 从头顶部向后行至枕骨处，进

10、入颅腔，络脑，回出分别下行到项部，下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁，到达腰部，进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。 1）、分支一：从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至腘窝中。2）、分支二：从项分出下行，经肩钾内侧，从附分穴挟脊下行至髀枢，经大腿后侧至腘窝中与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后， 沿足背外侧缘至小趾外侧端，交于足少阴肾经。 3）、分支三：从头顶部分出，到耳上角部。灵枢·经脉篇原文：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅；其支者， 从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊，抵腰中，入循膂，络肾，

11、属膀胱；其支者，从腰中下挟脊，贯臀，入腘中；其支者，从髆内左右，别下，贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外，从后廉，下合腘中，以下贯踹（腨）内，出外踝之后，循京骨，至小趾外侧。(2)、联络脏腑：脑髓、卵巢、肝脏、胸腺、肾脏、心脏、胰腺、肺脏、骨骼、子宫、胆囊、三焦、膀胱、小肠、胃、大肠、目。(3)、联系经络：足少阴肾经、手太阳小肠经、督脉、阴跷脉、阳跷脉、 (4)、生理功能：主要功能是调节膀胱代谢。具有调节脑髓、卵巢、肝脏、胸腺、肾脏、心脏、胰腺、肺脏、骨骼、子宫、胆囊、三焦、膀胱、小肠、胃、大肠、目代谢，调节 足少阴肾经、手太阳小肠经、督脉、阴跷脉、阳跷脉气血的功能。5、精微物质： 肾素、 前列腺素

12、、 激肽、 活性维生素d 、促红素等。 5.1、肾素：是肾素血管紧张素醛固酮系统促进血管收缩的重要物质。5.2、前列腺素： 前列腺素作用广泛，对生殖、消化、呼吸、心脏等器官都具有调节作用。是激肽缓激肽前列腺素系统舒张血管的重要物质。5.3、激肽： 是激肽缓激肽前列腺素系统舒张血管的重要物质。5.4、活性维生素d ：促进钙向骨骼沉积，调节钙磷代谢。5.5、促红素：促进红细胞生成的作用。三、系统功能：主八液，司代谢。八神为志，情志为喜，行为为恒。1、主八液：肾脏系统具有调节人体水液平衡的功能，一方面通过软骨组织合成透明质酸涵养水分，确保人体水液均衡，另一方面通过肾脏滤过作用将体内多余的水分和垃圾毒

13、素代谢出去，是人体代谢的核心。中医称肾主水，实质就是调节人体水液平衡， 维持体内水环境的稳定。2、司代谢：通过对水液的代谢， 将体内代谢垃圾、毒素等有害物质排出体外。3、神：志。肾脏是垃圾毒素汇聚的地方，逆境中或者别人看不到希望的情况下继续坚持。4、情志：喜，因为获得而高兴。5、行为： 恒。不变。四、系统关系：1、肾脏系统与心脏系统：肾脏系统本身在癸水位置，肾脏系统分泌的激素具有丁火的特 性，心脏系统本身在丙火位置，心脏系统分泌的激素具有壬水的特性，两个系统之间存在相互相克、相互通气、相互化合的关系，中医称为“心肾相交”。，是调节内环境的重要功能（见图 3-6）。1.1、肾脏系统（癸水）克心脏

14、系统（丙火）：肾脏癸水负责人体水盐代谢，心脏丙火负责体温调节，水是人体主要成分（占65 70%），也是人体内需要热量最多的 物质（常压下水的定压比热为4.2kj/kg.k ），人体需要热量的多少主要由体内水分多少来决定，所以肾脏对水的代谢功能决定了心脏运输热量的多少。1.2、肾脏系统（丁火）与心脏系统（丙火）通气：体现在肾脏与心脏合作完成人体血液循 环。肾脏分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素血管紧张 素醛固酮系统、激肽缓激肽前列腺素系统双向调节血 压，没有肾脏对血管弹性的调控心脏就无法把血液输送到身 体各个部位。肾脏对血液循环的调节功能证实真火在肾是有 道理的。高盐饮食能增加心脏分泌负担，引起

15、高血压，进而出现心脏肥大是高血压病出现的一些列反应，是肾脏功能对心脏系统产生影响的典型例子。1.3、肾脏系统（癸水）与心脏系统（壬水）通气：体现在肾脏与心脏合作完成人体水盐代谢。现代医学研究发现心房利钠素具有很强的利钠、利尿作用。同时也增加钾、钙、镁、氯离子及磷酸盐的排泄，抑制肾素血管紧张素醛固酮系统对水液的吸收作用。肾脏（癸水）与心脏（壬水）共同完成人体水液代谢，证实了中 医真水在心的是有道理的。1.4、心脏系统（壬水）克（合） 肾脏系统（丁火） ：肾脏激素与心脏激素协同作用调节人体水盐代谢维持内环境稳定，对人体细胞生长、发育、分裂、繁殖具有非常重要的意义。2、肾脏系统与胰腺系统：2.1、肾

16、脏（丁火）生胰腺系统，肾脏协助胰腺系统完成对食物的消化、吸收和利用。 肾脏是胰岛素、 胃肠激素等的降解场所，当肾功能不全时，这些激素半衰期明显延长，从而引起代谢 紊乱。 2.2、胰腺克（合）肾脏（癸水），艮（胰腺）为燥土需要水的滋润，消化液就是由消化酶和水组成的，是胰腺系 统和肾脏系统合作的结果；矿物质等代谢产物通过肾脏代谢，增加肾脏负担则是胰腺克肾脏的体现。3、肾脏系统与卵巢系统： 3.1、肾脏系统（丁火）生卵巢系统：肾脏能够分泌雌激素帮助卵巢维持激素平衡。3.2、卵巢系统克肾脏系统： 见卵巢系统。 3.3、肾脏居于原始卵巢位置，在经络运行中冲脉也与肾经伴行，所以卵巢系统赋予肾脏系统调节激素的功能，肾脏也能够合成激素协助卵巢系统。4、肾脏系统与肝脏系统： 4.1、肝肾同源： 肾脏和肝脏都具有灭活激素的功能， 可以相互调节，同时好的肾脏可以减轻肝脏的排毒压力，好 的肝脏可以减轻肾脏的代谢压力，这种互补性中医称为肝肾 同源。 4.2、肾脏系统生肝脏系统：肾脏系统是调节人体水盐代谢的系统，将体内垃圾毒素代谢到体外，把人体所需要的营养物质保留下来，为肝脏合成人体所需营养提供原料。5、肾脏系统生胸腺系统：胸腺系统的免疫功能通过水液发挥作用，水环境就是免疫细胞的工作环境，免疫细胞出入人体任何部位都离不开水，水