益气活血化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展

1、益气活血化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展摘要】慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺是呼吸系统的常见病、多发病之一，给患者带来巨大的人身、财产损失。在中医学中，慢阻肺多属于“肺胀、“喘病的范畴，其关键病机在于本虚标实，具体可归纳为“虚-瘀-痰。近年来，益气活血化痰法治疗慢阻肺的临床研究、实验观察取得很大进展，疗效确切，值得推广。【关键词】益气活血法；慢阻肺；研究进展【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1007-4244202103-001-2慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限不完全可逆，肺功能进行性下降为特征的呼吸系统疾病。目前，西医尚无行之有效的治疗方法逆转病程开展。在中医学中，慢阻肺，多

2、属“肺胀、“喘病的范畴。今年来，中医药关于慢阻肺的临床、实验研究开展迅速，现做一综述如下：1中医病因病机慢阻肺，中医学，多属“肺胀、“喘病的范畴。?灵枢·胀论?提出：“肺胀者，虚满而喘咳。慢阻肺的本脏在肺，肺气虚弱，外邪犯肺，肺气胀满，不能敛降，发为喘咳。?诸病源候论·咳逆短气候?：“肺虚为微寒所伤那么咳嗽，嗽那么气还于肺间那么肺胀，肺胀那么气逆，而肺本虚，气为缺乏，复为邪所乘，壅痞不能宣畅，咳逆短乏气也。肺属金，脾属土。肺虚日久可导致脾虚，即“子盗母气。其次，脾虚，不能培土生金，运化水液失常，痰湿易生，肺失宣降，发为咳喘、咳痰，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器之说。肺主气

3、，司呼吸；肾藏精，主纳气。金水相生，慢阻肺日久，肾失摄纳，呼多吸少，气短喘促。?类证治裁·喘症?：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和，假设出纳升降失常，斯喘作矣。其次，肾主行水，肾失气化，水饮内停，上凌摄肺。?金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治?曰：“咳逆依息，气短不得卧，其形如肿。肺胀日久，肺脾肾三脏亏虚，气化失司，瘀痰停阻肺络。?丹溪心法·咳嗽?：“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。?医门法律·胀病论?又云：“胀病与水病非两病也，水气积而不行，必至于极胀，胀病亦不外水裹，气结，血凝。因此，慢阻肺的中医的关键病机在于

4、本虚标实。本虚，肺脾肾三脏亏虚；标实，瘀阻痰凝。2慢阻肺的治法2.1益气法2.1.1补肺法吴蔚等研究发现，补肺活血化痰中药可以有效减少COPD急性加重次数，改善临床病症。章淑芳等研究说明，补肺益肾、涤痰行瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能提高患者生活质量。周庆伟等观察督灸疗法配合西药，可有效改善慢阻塞肺缓解期肺肾气虚型患者的临床病症及肺功能。王坤根等应用补肺益肾方治疗稳定期肺肾两虚证，疗效显著。2.1.2健脾法林琳等研究发现，健脾益肺冲剂对慢阻肺稳定期呼吸肌疲劳有较好治疗作用。陈杰等观察连续服用健脾温肾补肺方3年的慢阻肺患者，痊愈率及总有效率逐年提高，其肺功能FVC、FEVI均较服膏前有明显

5、改善。陈欣观察补脾益肺法为主治疗慢阻肺稳定期患者在呼吸病症、活动能力、心理状态的改善方面均优于单纯西医药治疗。魏鹏飞等采用健脾涤痰活血方中西医结合治疗，能有效的缩短病程，减少复发率，降低病死率。钟敏等应用健脾化痰加温灸中院治疗轻、中度稳定期肺脾气虚型COPD患者临床疗效较为理想，值得推广。2.1.3补肾法张炜等观察发现补肾益肺胶囊可通过改善COPD的气道重建来防治COPD。王耀峰研究说明，补肾益肺胶襄可通过抗炎、抗氧化而治疗COPD。邹连琦等自拟补肾益肺化瘀中药汤配合西医治疗慢阻塞，发现能够明显改善心肺功能状态，提高临床疗效。黄健效观察补肾益肺法联合呼吸体操的治疗方案对慢阻肺缓解期肺肾气虚型有

6、积极的改善作用。倪伟等观察补肾纳气方可以降低COPD患者年内急性发作次数及最长持续时间。2.2活血法崔焱等采用活血化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效较单纯常规西药治疗更佳。毛莉娜等研究发现，活血化瘀对于CRP、肺功能及PO2有明显改善作用。张伟等利用活血化瘀药物能够延缓或者改善COPD大鼠模型的血管重塑，指导慢阻肺从瘀论治。2.3化痰法荆小莉等研究说明，清热化痰法可直接抑制AECOPD患者核转录因子和炎性因子释放，又可去除氧化剂。冯淬灵等使用清热化痰理气中药复方和沐舒坦针剂均有助于改善AECOPD患者的临床病症和气道黏液高分泌，但在某些病症的改善方面中药复方具有独到的优势。黄波贞等观察

7、发现补肺益阳化痰中药在改善稳定期COPD患者临床病症、肺功能有一定效果。李建生等燥湿化痰方药可以明显改善AECOPD痰湿壅肺证患者的肺功能，促进炎症的吸收，提高氧合和降低二氧化碳潴留。3结语慢性阻塞性肺疾病具有患病率、致残率高、死亡率高的特点，严重影响患者的身心健康。慢性气道炎症、氧化/抗氧化失衡、蛋白酶/抗蛋白酶失衡等可能是COPD发病机制的关键环节。在中医学中，慢阻肺的病机多属于本虚标实，具体可以归纳为“虚-瘀-痰理论，因而可立益气活血化痰法，并在临床、实验研究中都取得了很大的进展，值得今后进一步深入研究。参考文献：【1】吴蔚，王彬，顶峰.补肺活血化痰法预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效研

8、究J.北京中医药，2021，2810：765.【2】章淑芳，陈建建，涂长英.补肺益肾、祛痰行瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能指标的研究J.江西中医药，2021，4610：916.【3】周庆伟，杨秦梅.督灸治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺病随机对照研究J.中国针灸，2021，311：31.【4】王坤根.补肺益肾方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究J.中国中西医结合杂志，2021，246：556.【5】林琳，汤翠英，许银姬.健脾益肺冲剂治疗慢阻肺稳定期呼吸肌疲劳的临床观察J.上海中医药杂志，2021，3117：11.【6】陈杰，姜成.健脾温肾补肺膏方治疗慢阻肺患者远疗效观察结果J.光明中医，2021

9、，2811：2298.【7】陈欣.补脾益肺法为主治疗慢阻肺稳定期的疗效观察J.中医临床研究，2021，323：103.8魏鹏飞，王玲秀，耿庆云.健脾涤痰活血方在慢阻肺治疗中的临床运用观察J.中国民族民间医药，2021，1824.9钟敏，邓宇航.健脾化痰加温灸中脘治疗稳定期肺脾气虚型COPD患者疗效观察J.中国临床研究，2021，510：40.10张炜，毕小利，史苗颜，等.补肾益肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病防治作用的研究J.中国中医根底医学杂志，2021，101：57.11王耀峰.补肾益肺胶囊治疗COPD临床研究J.山东医药，4713：30.12邹连琦，邹峰.补肾益肺化瘀汤治疗95例患者的疗效评估J

10、.临床肺科杂志，2021，1711：2021.13黄健效.补肾益肺法联合呼吸体操治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期临床观察J.新中医，2021，442：29.14倪伟，张惠勇，吴定中.等.补肾纳气方结合西药治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察J.上海中医药杂志，2021，425：15.15崔焱，梁直英，董竞成.活血化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察J.中国中西医结合杂志，2021，254：327.16毛莉娜，罗光伟，万军，等.活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期37例总结J.湖南中医杂志，2021，292：15.17张伟，谷明明，孙璐璐，等.活血化瘀中药对COPD血管重塑的干预作用J.中国实验方剂学杂志，2021，198：254.18荆小莉，王东平，李慧，等.清热化痰对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者氧化应激和炎症的影响J.中华临床医师杂志电子版，2021，34：582.19冯淬灵，于会勇，黄文通，等.清热化痰理气中药复方治疗65例急性加重期慢性阻塞性肺疾病疗效评价J.北京中医药大学学报，2021，3411：786.20黄波贞，李树标，黄飞燕，等.补肺益阳化痰