颅脑疾病的CT诊断幻灯片学习教案

1、会计学1颅脑疾病的颅脑疾病的CT诊断幻灯片诊断幻灯片第一页，编辑于星期三：五点 十三分。第1页/共164页第二页，编辑于星期三：五点 十三分。第2页/共164页第三页，编辑于星期三：五点 十三分。听眦线第3页/共164页第四页，编辑于星期三：五点 十三分。第4页/共164页第五页，编辑于星期三：五点 十三分。第5页/共164页第六页，编辑于星期三：五点 十三分。第6页/共164页第七页，编辑于星期三：五点 十三分。第7页/共164页第八页，编辑于星期三：五点 十三分。第8页/共164页第九页，编辑于星期三：五点 十三分。第9页/共164页第十页，编辑于星期三：五点 十三分。第10页/共164页

2、第十一页，编辑于星期三：五点 十三分。认识脑室脑池第11页/共164页第十二页，编辑于星期三：五点 十三分。CT值与X线衰减第12页/共164页第十三页，编辑于星期三：五点 十三分。灰阶表与CT值 CT值 灰度组织金属 骨皮质钙化新鲜血肿纤维组织软组织软组织水肿较粘稠液体组织液纯水脂肪空气第13页/共164页第十四页，编辑于星期三：五点 十三分。灰质白质骨第14页/共164页第十五页，编辑于星期三：五点 十三分。皮下脂肪乳突蜂房气体第15页/共164页第十六页，编辑于星期三：五点 十三分。腰大肌第16页/共164页第十七页，编辑于星期三：五点 十三分。第17页/共164页第十八页，编辑于星期三

3、：五点 十三分。第18页/共164页第十九页，编辑于星期三：五点 十三分。甲旁亢多发钙化第19页/共164页第二十页，编辑于星期三：五点 十三分。第20页/共164页第二十一页，编辑于星期三：五点 十三分。第21页/共164页第二十二页，编辑于星期三：五点 十三分。第22页/共164页第二十三页，编辑于星期三：五点 十三分。急性硬膜外血肿第23页/共164页第二十四页，编辑于星期三：五点 十三分。天幕裂孔疝海马沟回疝急性脑梗塞引起占位效应开颅术后引起占位效应第24页/共164页第二十五页，编辑于星期三：五点 十三分。明显占位(脑疝)第25页/共164页第二十六页，编辑于星期三：五点 十三分。密

4、度减低伴占位效应大脑中动脉和大脑后动脉区域水肿第26页/共164页第二十七页，编辑于星期三：五点 十三分。第27页/共164页第二十八页，编辑于星期三：五点 十三分。海马钩回疝的伴发改变大脑后动脉受压引起脑梗塞,有时可引起大脑中动脉或供应基底节区域小动脉的受压而引起上述区域的梗塞第28页/共164页第二十九页，编辑于星期三：五点 十三分。急性硬膜 下血肿伴发脑疝而继发大脑后动脉受压引起枕叶脑梗塞第29页/共164页第三十页，编辑于星期三：五点 十三分。大脑镰下疝可引起大脑前动脉的受压而引起其供血区域的梗塞第30页/共164页第三十一页，编辑于星期三：五点 十三分。第31页/共164页第三十二页

5、，编辑于星期三：五点 十三分。第32页/共164页第三十三页，编辑于星期三：五点 十三分。第33页/共164页第三十四页，编辑于星期三：五点 十三分。第34页/共164页第三十五页，编辑于星期三：五点 十三分。乳癌骨转移强化第35页/共164页第三十六页，编辑于星期三：五点 十三分。第36页/共164页第三十七页，编辑于星期三：五点 十三分。动脉瘤强化第37页/共164页第三十八页，编辑于星期三：五点 十三分。第38页/共164页第三十九页，编辑于星期三：五点 十三分。脑膜瘤第39页/共164页第四十页，编辑于星期三：五点 十三分。多发脑脓肿伴白质水肿第40页/共164页第四十一页，编辑于星期

6、三：五点 十三分。乳癌转移伴水肿第41页/共164页第四十二页，编辑于星期三：五点 十三分。第42页/共164页第四十三页，编辑于星期三：五点 十三分。先天性导水管阻塞引起明显阻塞性脑积水阻塞性脑积水第43页/共164页第四十四页，编辑于星期三：五点 十三分。小脑血肿第四脑室受压引起阻塞性脑积水阻塞性脑积水第44页/共164页第四十五页，编辑于星期三：五点 十三分。交通性脑积水第45页/共164页第四十六页，编辑于星期三：五点 十三分。脑膜 炎引起交通性脑积水交通性脑积水第46页/共164页第四十七页，编辑于星期三：五点 十三分。轻度脑积水的认识第三脑室和侧脑室颞角脑室的扩张以第三脑室及侧脑室

7、颞角最敏感,正常时第三脑室呈现细缝状,当有脑积水时就变成圆形.第47页/共164页第四十八页，编辑于星期三：五点 十三分。轻度脑积水主要观察双侧脑室颞角和第三脑室的改变,是主要诊断依据.第48页/共164页第四十九页，编辑于星期三：五点 十三分。第49页/共164页第五十页，编辑于星期三：五点 十三分。第50页/共164页第五十一页，编辑于星期三：五点 十三分。弥漫性脑萎缩正常弥漫性脑萎缩第51页/共164页第五十二页，编辑于星期三：五点 十三分。弥漫性脑萎缩第52页/共164页第五十三页，编辑于星期三：五点 十三分。半脑萎缩左侧 右侧第53页/共164页第五十四页，编辑于星期三：五点 十三分

8、。局灶性脑萎缩脑出血 血肿吸收后出现局灶性脑萎缩第54页/共164页第五十五页，编辑于星期三：五点 十三分。是局部脑组织损害的后遣症,邻近脑室脑沟被拉开等,通常合并脑组织的软化,囊变局灶性脑萎缩第55页/共164页第五十六页，编辑于星期三：五点 十三分。小脑萎缩沟回深宽, 小脑体积缩小第56页/共164页第五十七页，编辑于星期三：五点 十三分。第57页/共164页第五十八页，编辑于星期三：五点 十三分。中风1梗塞 血栓 栓塞 低氧血症2 出血 脑实质内出血(ICH) 蛛网膜下腔出血(SAH)SAHICH第58页/共164页第五十九页，编辑于星期三：五点 十三分。高血压性脑出血的部位 基底节 丘

9、脑 脑干 小脑 皮质下脑白质发生率顺序: 基底节-丘脑-脑干-小脑-皮质下脑白质第59页/共164页第六十页，编辑于星期三：五点 十三分。第60页/共164页第六十一页，编辑于星期三：五点 十三分。IVH;脑室内出血第61页/共164页第六十二页，编辑于星期三：五点 十三分。血肿扩大伴脑疝第62页/共164页第六十三页，编辑于星期三：五点 十三分。SAH:网膜 下腔出血,IVH:脑室内出血第63页/共164页第六十四页，编辑于星期三：五点 十三分。丘脑血肿第64页/共164页第六十五页，编辑于星期三：五点 十三分。IVH:脑室内出血第65页/共164页第六十六页，编辑于星期三：五点 十三分。基

10、底节出血伴脑室内出血(IVH),继发蛛网膜 下腔出血(SAH)第66页/共164页第六十七页，编辑于星期三：五点 十三分。丘脑出血破入脑室,系列片显示吸收表现第67页/共164页第六十八页，编辑于星期三：五点 十三分。脑干出血第68页/共164页第六十九页，编辑于星期三：五点 十三分。脑干出血破入脑室第69页/共164页第七十页，编辑于星期三：五点 十三分。小脑出血破入脑室第70页/共164页第七十一页，编辑于星期三：五点 十三分。小脑血肿破入脑室并压迫第四脑室而引起阻塞性脑积水第71页/共164页第七十二页，编辑于星期三：五点 十三分。皮质下出血第72页/共164页第七十三页，编辑于星期三：

11、五点 十三分。尾状核出血压迫孟氏孔导致单侧脑积水第73页/共164页第七十四页，编辑于星期三：五点 十三分。第74页/共164页第七十五页，编辑于星期三：五点 十三分。脑干出血第75页/共164页第七十六页，编辑于星期三：五点 十三分。血肿吸收病灶边缘水肿血肿边缘强化残余血肿第76页/共164页第七十七页，编辑于星期三：五点 十三分。基底节出血周围白质水肿使占位征象更明显第77页/共164页第七十八页，编辑于星期三：五点 十三分。丘脑出血单侧丘脑出血 双侧丘脑出血 吸收期改变第78页/共164页第七十九页，编辑于星期三：五点 十三分。外囊出血第79页/共164页第八十页，编辑于星期三：五点 十

12、三分。急性皮质下出血吸收期完全吸收第80页/共164页第八十一页，编辑于星期三：五点 十三分。出血两周CT呈等密度改变MRI: T1WI和T2WI均为高信号说明是出血灶第81页/共164页第八十二页，编辑于星期三：五点 十三分。第82页/共164页第八十三页，编辑于星期三：五点 十三分。外囊出血完全吸收呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩第83页/共164页第八十四页，编辑于星期三：五点 十三分。陈旧性脑血肿呈囊样改变伴邻近脑组织萎缩Wallerian变性:大脑皮质运动区,放射冠及内囊部位发生脑血管障碍或外伤,细胞体和轴突出现坏死,在坏死端以下的轴突和髓鞘发生离心性分解直至末端.沿皮质脊髓束,锥体束发生

13、退行性变.CT表现为中脑大脑脚和桥脑的萎缩.第84页/共164页第八十五页，编辑于星期三：五点 十三分。第85页/共164页第八十六页，编辑于星期三：五点 十三分。小脑出血后发生下橄榄核变性(左)T2呈高信号,T1呈等信号第86页/共164页第八十七页，编辑于星期三：五点 十三分。小血肿小囊腔第87页/共164页第八十八页，编辑于星期三：五点 十三分。右外囊出血左外囊出血,右侧呈小囊腔改变第88页/共164页第八十九页，编辑于星期三：五点 十三分。87,10,20,左丘脑出血破入脑室87,10,26血肿周围水肿87,11,9亚急性血肿,周围攻水肿88,5,19 软化灶88,6,15 继发肪积水

14、,侧脑室周围有间质性水肿(脑脊液外渗)第89页/共164页第九十页，编辑于星期三：五点 十三分。脑出血其它危险因素淀粉样变性脑肿瘤出血倾向:血液疾病 尿毒症 SLE 肝脏疾病 抗凝血治疗第90页/共164页第九十一页，编辑于星期三：五点 十三分。淀粉样变性多发于脑皮质内,多发倾向,反复发作,老年人多见第91页/共164页第九十二页，编辑于星期三：五点 十三分。出血掩盖肿瘤征象多形性胶质瘤第92页/共164页第九十三页，编辑于星期三：五点 十三分。肺癌脑转移伴出血第93页/共164页第九十四页，编辑于星期三：五点 十三分。肿瘤出血伴明显占位,术后病理症实为少枝胶质瘤第94页/共164页第九十五页

15、，编辑于星期三：五点 十三分。白血病伴脑内多发出血第95页/共164页第九十六页，编辑于星期三：五点 十三分。其它危险因素血管性疾病 AVM 动脉瘤 静脉性血管畸形第96页/共164页第九十七页，编辑于星期三：五点 十三分。AVM引起出血第97页/共164页第九十八页，编辑于星期三：五点 十三分。AVM第98页/共164页第九十九页，编辑于星期三：五点 十三分。大脑中动脉动脉瘤第99页/共164页第一百页，编辑于星期三：五点 十三分。大脑中动脉动脉瘤第100页/共164页第一百零一页，编辑于星期三：五点 十三分。第101页/共164页第一百零二页，编辑于星期三：五点 十三分。第102页/共16

16、4页第一百零三页，编辑于星期三：五点 十三分。蛛网膜下腔出血分类原发性蛛网膜下腔出血继发性蛛网膜下腔出血外伤性蛛网膜下腔出血第103页/共164页第一百零四页，编辑于星期三：五点 十三分。动脉瘤为常见原因出血部位在蛛网膜下腔 脑沟，脑裂，脑池常合并轻度脑积水症状头痛，呕吐颈项强直神志改变第104页/共164页第一百零五页，编辑于星期三：五点 十三分。第105页/共164页第一百零六页，编辑于星期三：五点 十三分。动脉瘤好发部位90%起自颈内动脉系统其中前交通动脉3035%后交通动脉起始处及附近颈内动脉3035%10%起自椎基底动脉系统其中其起始部占5%第106页/共164页第一百零七页，编辑于

17、星期三：五点 十三分。蛛网膜下腔出血原因:颈内动脉起始部及后交通动脉动脉瘤第107页/共164页第一百零八页，编辑于星期三：五点 十三分。蛛网膜下腔出血及脑室内出血原因:颈内动脉起始部及后交通动脉动脉瘤第108页/共164页第一百零九页，编辑于星期三：五点 十三分。蛛网膜下腔出血原因:颈内动脉起始部及后交通动脉动脉瘤第109页/共164页第一百一十页，编辑于星期三：五点 十三分。蛛网膜下腔出血原因:前交通动脉动脉瘤第110页/共164页第一百一十一页，编辑于星期三：五点 十三分。蛛网膜下腔出血原因:前交通动脉动脉瘤第111页/共164页第一百一十二页，编辑于星期三：五点 十三分。蛛网膜下腔出血

18、原因:前交通动脉动脉瘤第112页/共164页第一百一十三页，编辑于星期三：五点 十三分。蛛网膜下腔出血原因:前交通动脉动脉瘤第113页/共164页第一百一十四页，编辑于星期三：五点 十三分。蛛网膜下腔出血原因:左大脑中动脉动脉动脉瘤第114页/共164页第一百一十五页，编辑于星期三：五点 十三分。蛛网膜下腔出血原因:右大脑中动脉动脉动脉瘤肝硬化,头痛7天,男38岁第115页/共164页第一百一十六页，编辑于星期三：五点 十三分。蛛网膜下腔出血原因:右大脑中动脉动脉动脉瘤第116页/共164页第一百一十七页，编辑于星期三：五点 十三分。蛛网膜下腔出血原因:右大脑中动脉动脉动脉瘤第117页/共16

19、4页第一百一十八页，编辑于星期三：五点 十三分。蛛网膜下腔出血原因:左后交通动脉动脉瘤第118页/共164页第一百一十九页，编辑于星期三：五点 十三分。蛛网膜下腔出血原因:左后交通动脉动脉瘤第119页/共164页第一百二十页，编辑于星期三：五点 十三分。蛛网膜下腔出血原因:右椎基动脉动脉动脉瘤第120页/共164页第一百二十一页，编辑于星期三：五点 十三分。继发性脑积水,(蛛网膜下腔出血后)原因:左后交通及颈内动脉动脉瘤第121页/共164页第一百二十二页，编辑于星期三：五点 十三分。蛛网膜下腔出血原因:左后交通及颈内动脉动脉瘤破裂右大脑中动脉动脉瘤未破裂第122页/共164页第一百二十三页，

20、编辑于星期三：五点 十三分。动眼神经麻痹原因:左后交通及颈内动脉动脉瘤压迫所致第123页/共164页第一百二十四页，编辑于星期三：五点 十三分。第124页/共164页第一百二十五页，编辑于星期三：五点 十三分。第125页/共164页第一百二十六页，编辑于星期三：五点 十三分。按大小分类大面积脑梗塞小灶性脑梗塞腔隙性脑梗塞(10MM)第126页/共164页第一百二十七页，编辑于星期三：五点 十三分。1 血栓2 栓塞3 低氧血症(心衰,休克,一氧化碳中毒)第127页/共164页第一百二十八页，编辑于星期三：五点 十三分。24小时以上有阳性发现大面积梗塞主要表现为三角形或楔形低密度区伴占位效应病理上

21、主要为细胞水肿(细胞毒性水肿)大面积脑梗塞第128页/共164页第一百二十九页，编辑于星期三：五点 十三分。楔形三角形第129页/共164页第一百三十页，编辑于星期三：五点 十三分。细胞肿胀间隙变小,白质灰质受累血管源性:细胞外间隙增宽,主要累及白质,灰质常不受累脑组织水肿分类(细胞毒性,血管源性间质性)间质性水肿见于脑积水,脑室周围第130页/共164页第一百三十一页，编辑于星期三：五点 十三分。 大面积脑梗塞早期多无阳性发现10小时可为阴性表现或少许间接征象1 脑沟消失2 灰白质界限不清3岛盖消失4大脑中动脉密度增高5基底节密度减低第131页/共164页第一百三十二页，编辑于星期三：五点

22、十三分。梗塞10小时梗塞2天后 岛盖岛盖消失脑沟变平,灰白质界限不清第132页/共164页第一百三十三页，编辑于星期三：五点 十三分。梗塞9小时基底节密度减低岛盖消失梗塞2天后,MRI T2WI显示梗塞灶清晰第133页/共164页第一百三十四页，编辑于星期三：五点 十三分。基底节及岛盖密度减低早期后期第134页/共164页第一百三十五页，编辑于星期三：五点 十三分。A早期 B 三天后第135页/共164页第一百三十六页，编辑于星期三：五点 十三分。A 早期显示大脑中动脉密度增高B早期基底节密度减低C 4天后显示出血性脑梗塞表现第136页/共164页第一百三十七页，编辑于星期三：五点 十三分。A

23、早期B三天后有占位征象基底节密度减低,岛盖消失第137页/共164页第一百三十八页，编辑于星期三：五点 十三分。占位效应原因为细胞水肿峰值时间2至7天第138页/共164页第一百三十九页，编辑于星期三：五点 十三分。占位效应十分明显第139页/共164页第一百四十页，编辑于星期三：五点 十三分。急性脑梗塞伴海马沟回疝 第140页/共164页第一百四十一页，编辑于星期三：五点 十三分。增强表现强化原因1血脑屏障的破坏2侧枝循环灌注增多强化时间7-40天10-20天为强化峰值时间第141页/共164页第一百四十二页，编辑于星期三：五点 十三分。强化表现脑回样强化斑片状强化线状强化环状强化脑回样强化第142页/共164页第一百四十三页，编辑于星期三：五点 十三分。大脑中动脉及大脑前动脉梗塞脑回样强化第143页/共164页第一百四十四页，编辑于星期三：五点 十三分。出血性脑梗塞第144页/共164页第一百四十五页，编辑于星期三：五点 十三分。出血性脑梗塞CT上发现率为17%,MRI发现率为30%常见于栓塞性脑梗塞时间:3-10天机理:过渡灌注毛细血管脆性增大第145页/共164页第一百四十六页，编辑于星期三：五点 十三分。左颞枕叶交界区梗塞出血性脑梗塞第1