建筑企业资质申请表

1、建筑业企业资质申请表（施工总承包、专业承包序列）企业名称：填表日期：中华人民共和国建设部制填表说明一、本表用于建筑业企业申请资质及资质就位、增项和升级。二、本表应使用钢笔或毛笔填写，或使用计算机打印，字亦要工整，不得涂改。三、本表第一至第十三部份由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、 %保留一位小数外，其余均为整数。五、本表中带的位置用选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用 A4（210×297mm）型纸。七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、原资质证书正副本、企业章程，法定代表人、技术负责人、财务负责人、经营负责人

2、资料，财务及统计资料；代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料；工程经理资料、工程技术和经济管理人员资料及其他资料”的顺序分册装订。企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的建筑业企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据法律法规给予的处罚。(公章 )企业法定代表人：（签名）年月日一、企业基本情况企业名称企业注册地址企业详细地址省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、

3、镇）号（村）邮政编码省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、镇）号邮政编码（村）营业执照注册号企业类型建立时间年 月 日联系电话传真企业网址电子邮箱法定代表人职务职称企业经理职务职称技术负责人职务职称发生重大质量发生次经济损失万元安全事故死亡人重伤人从业人员年末人数人；年末离退休人员人从业人员年平均人数人；其中：管理人员人企有中专以上学历人工总数人业有职称人员人程其中：中级职称人从技其中 : 中级职称术业人高级职称人人高级职称人人聘用退休技术人员人员员况工总数人持施工员人，其中持证上岗人状程一级人证质检员人，其中持证上岗人经二级人上预算员人，其中持证上岗人理三

4、级人岗安全员人，其中持证上岗人注册资本万元实收资本万元资产总额万元国有资本万元固定资产万元法人资本万元企流动资产万元个人资本万元业负债总额万元港澳台商资本万元财净资产万元外商资本万元务生企业总收入万元建筑业增加值万元产建筑业总产值万元固定资产年折旧额万元经利润总额万元劳动者报酬万元营所得税万元生产税净额万元状况净利润万元营业利润万元净资产收益率%建筑业劳动生产率万元/人生产经营用固定资产原值万元资产负债率%生产经营用固定资产净值万元资本保值增值率%近三年工程结算收入年年年万元万元万元机械设备总台数台机械设备总功率千瓦（件）设备机械设备原值万元机械设备净值万元动力装备率千瓦/ 人技术装备率万元/

5、人主项 ：增项（ 4）企业原资质等增项（ 1）增项（ 5）级批准时间增项（ 2）增项（ 6）增项（ 3）增项（ 7）原资质证书编号注： 1. 企业填抒数据以企业最新年度统计及财务报表为准；2.企业类型按工商营业执照内容填写3本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填写处用“无”表示。二、企业简介注：本简介可复制加页。三、企业组织机构框图四、企业经理简历姓 名性别出生年月职 务职称最高学历何时 / 何校 / 何专业毕业像片工程管理资历年电话移动电话由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职工作简历本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。五、企业技术负责人简历姓名性别出生年月

6、像片职务职称最高学历何时 / 何校 / 何专业毕业工程管理资历年电话由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职工作简历本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。六、企业财务负责人简历姓名性别出生年月像片职务职称最高学历何时 / 何校 / 何专业毕业管理资历年电话由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职工作简历本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。七、企业经营负责人简历姓名性别出生年月职务职称最高学历相片何时 / 何校 / 何专业毕业工程管理资历年电话由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职工作简历本人签字：年月日注： 1 企业经营负责人指特级、一级

7、资质企业的总经济师；2工作简历从参加工作开始连续填写。八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序号姓名学历职称身份证号码毕业时间/院校专业注： 1. 本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写；2.本名单可复制加页九、企业项目经理名单序号姓名身份证号码专业级别证书编号注： 1. 本表按工程经理的级别顺序进行分级后填写；2.本名单可复制加页。十、企业自有主要机械设备型号 / 产地 / 出厂日期数量功率价值（万元）序号设备及仪器名称（千（台）瓦）原值净值注： 1 本表可复制加页十一、代表工程业绩一览表工程规模质量序工程开、竣工工程名称合同价结算价评定号类别技术单时间数量（万（万结果指标位元）元

8、）注： 1. 本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩；2. 工程类别，按照资质等级标准分类填写；3. 技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标；4. 本表可复制加页十二、代表工程情况项工程名称目工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准号之工程简介一工程类别技术指标单位数量工程规模合 同 价万元结算价万元工程承包方式施工总承包 专业施工承包 其他 （需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包 劳务分包 开工时间年月日竣工时间年月日计划工期工作日实际工期工作日延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：工程名称工程地址合同编号施工

9、许可证号或开工报告批准号工程简介工程规模工程类别技术指标单位数量项合同价万元结算价万元目工程承包方式施工总承包 专业施工承包 其他 （需说明）：之施工组织方式自行施工 专业分包 劳务分包 二开工时间年月日竣工时间年月日计划工期工作日实际工期工作日延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：无工程名称项工程地址目合同编号施工许可证号或开工报告批准号之工程简介三工程规模工程类别技术指标单位数量合同价万元结算价万元施工总承包 专业施工承包其他 （需说明）：工程承包方式施工组织方式开 工 时间计 划 工期质 量 评定建 设 单位验 收 单位其他说明：无工程名称

10、工程地址合同编号工程简介工程规模项合同价目工程承包方式之施工组织方式四开工时间计划工期质量评定建设单位验收单位其他说明：无自行施工 专业分包 劳务分包 年月日竣工时间年月日工作日实际工期工作日延误原因安全评价获奖情况联系人联系电话联系人联系电话施工许可证号或开工报告批准号工程类别技术指标单位数量6685.40 万元结算价6901.00 万元施工总承包 专业施工承包 其他 （需说明）：自行施工 专业分包 劳务分包 年月日竣工时间年月日工作日实际工期工作日延误原因安全评价获奖情况联系人联系电话联系人联系电话十三、企业申请资质类别和等级本企业申请主项资质施工总承包序列类别级专业承包本企业申请增项资质

11、总承包资质本企业申请增项专业承包资质1类别级7类别级1类别 级2类别级8类别级2. 类别级3类别 级9类别级3类别 级4类别级10类别级5类别级11类别级6类别级法定代表人签字：（公章）年月日十四、各级主管部门审查及审批意见县（市）级建设行政主管部门审查意见经审查，该企业的下列资质均符合建筑业企业资质管理规定和建筑业企业资质等级标准的要求，同意上报。施工总承包主项资质为专业承包序列类别级增项资质总承包资质增项专业承包资质1类别级 7类别级 1类别级2类别级 8类别级 2类别级3类别级 9类别级 3类别级4类别级10类别级4类别级5类别级11类别级5类别级6类别级负责人签字：（公章）年月日地区（

12、市）级建设行政主管部门审查意见经审查，该企业的下列资质均符合建筑业企业资质管理规定和建筑业企业资质等级标准的要求，同意上报。施工总承包主项资质为 专业承包序列类别级增项施工总承包资质增项专业承包资质1类别级7类别级1类别级2类别级8类别级2类别级3类别级9类别级3类别级4类别级10类别级4类别级5类别级11类别级5类别级6类别级负责人签字：（公章）年月日省级建设行政主管部门审批（审查）意见经审查，该企业的下列资质均符合建筑业企业资质管理规定和建筑业企业资质等级标准的要求，同意上报。施工总承包主项资质为专业承包序列类别级增项资质总承包资质增项专业承包资质1类别级7类别级1类别级2类别级8类别级2类别级3类别级9类别级3类别级4类别级10类别级4类别级5类别级11类别级5类别级6类别级负责人签字：（公章）年月日相关专业行政主管部门初审意见省级专业行政主管部门初审意见部级专业行政主管部门初审意见经审查，同意该企业主项资质为序列及下列增项资质级经审查，同意该企业主项资质为序列及下列增项资质级1类别级1类别级2类别级2类别级3类别级3类别级4类别级4类别级5类别级5类别级负责人签字：（公