中医内科学试题及答案要点

1、中医内科学试题及答案要点中医内科学试题一、单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，请把你认为正确答案的题号，填 入题干的括号内.多选不给分。每题1分，共10分1、普通感冒与时行感冒的主要区别是（）°A.前者備干风寒，后者偏干凤热B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重C.前看呈散发性多后者呈流行性D.前者病情较轻，后者病情较重E.前者四季可发，后者冬春多见2、王x,男性，25岁.发热周余不退，咳吐大量掀血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。喘甚不能平卧，面 赤，烦漏喜饮，査：舌质红，苍黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（）。A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期E.迁延期3、自汗、

2、辺汗总的病理是（）。A.卫外不固，脸理疏松 B.汗液外泄B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄C. 阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄E.阴阳失调，营卫不和，膜理不固4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懶言，便澹，舌质淡，脉细。治疔宜 前选（）A.黄罠汤B.玉女煎C.茜根散D.黄土汤E.泻心汤5、”闊痹”病名最早见干下列哪本医书（）。A.黄帝内经B.景岳全书C.医门法律D.金匾要略E.医学正传6、下列哪项症状不是痫病的临床特征（）A.突然倒仆B.口吐涎沫C.不知人D.两目上视E.四肢厥冷7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是（）。A.脾胃受损，湿浊中阻B

3、.痰饮内停，胃失和降C.胃失和降，胃气上逆D. 清浊相干，乱子胃肠E.邪气建滞，传导失司8、眩晕的主要病机为（）。A.阴虚阳亢B.阴阳两虔C.阳虚阴盛D.痰蒙清阳E.凤火上扰9、提出”甘温除大热”的医家是（）。A.张仲最B.张子和C.李东垣D.王消任E.朱丹溪10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰,尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。 中医诊断为（）.A.内伤发热阴虚证B.咳嗽风燥伤肺证C.消渴气阴两虚证D.肺席肺阴亏损证E.凑证肺热津伤证二、B型选择题（下列各组题干都可在本组备选答案中找到一个最佳答案，请把你认为最佳答案的题号填 入相应题干的括号内，错选、多选均不计分.每

4、题1分，共10分）A.柴胡疏旺散B.半夏厚朴汤C.丹桅逍遥散D.龙胆泻肝汤E.四海舒郁丸1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是（）。2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是（）。A.纯白无赤，或泻下如鱼脑B.赤自夹杂C.痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入D.痢下鮮紫脓血，体高热神昏E痢久不愈，时作时止3、疫毒痢脑临床特点是（）o4、休息痢的临床特点是（）。A腹痛急暴，遇寒史甚B.腹痛急迫，腹胀便秘C痛势隐隐，痛时喜按D.痛势总剧，痛时拒按E腹部胀闷，走审不定5、腹痛属虚寒型的临床特点是（）。6、湿热积滞腹痛的临床特点是（）。A银翘散B.桑菊饮C麻杏石甘汤D济生肾气丸E.麻黄连翘赤小豆汤7、恵者身目俱黄，伴恶寒发热

5、头痛，头身困重，脱痞，恶心，大便澹垢，苔腻微黄，脉漓数。治疗宜选 用（）。8、忠者眼脸颜面浮肿，皮肤光亮，按之凹陷易复，伴发热夕恶风，咽侯肿痛，苔薄白，脉浮数，治疗宜 选用（）。A头痛如衷B头痛喜褒C.头胀如裂D.剌痛不移E.头痛而眩9、风寒头痛的特点是（）。10、风湿头痛的特点是（）。三、填空题（每空4分，共20分）1、温燥宜用减治疗，凉燥宜用口减治疗。2、失眠的治疗原则是. 3、肺疹的治疗以、为原則。4、金匾要略以表实无汗和表虚有汗分为和痉。5、神志清与不清是中风病和的鉴别要点。6、洽疹独取阳明”之说，出自:意指治疗痿证应当里视°7、洽疗湿热腰痛宜选用,治疗寒湿腰痛宜选用。8、遗

6、精的主要病机是, °9、内伤发热的主耍病机是失调，亏虚。10、消渴的病机主要以为本，为标。四、改错题（请在下列各题规定的区域内用“"标出错误之处，并将错误的内容加以改正.每题1分，共10 分1、肺痈的主症是（发热.咳嗽、胸痛.坚吐浊唾涎沫）。2、实喘者（呼吸深长有余夕呼出为快，少有痰鸣咳嗽，其治在肺）°34、胸痹的病理因素为（阴寒、痰浊、瘀血，三者相互为患，其中寒痰互结者多）。5、患者胃脫胀痛，情志佛郁时则痛势加重，伴暧气泛酸，舌苔薄自，脉弦。治宜（疏肝理气多和胃止痛, 方用益胃汤化裁）6. 时值盛夏，患者便泄如水，身热面垢，自汗烦渴而尿短赤者，（治疗可选用葛根苓

7、 连汤加正气天香散）。7、厥阴头痛可选用（柴胡蒿苯为引经药）°&眩晕和头病（均冇痰浊中阻证，二者均可选瓜萎韭白半夏汤）治疗。9、治疗气虔发热、血瘀发热的代表方分别是（当归补血汽和血府逐瘀汤）。10阳水和阴水的治则分别是（发汗、利小便、攻遂；健脾利水、温肾利水水.宜肺利水）五. 简释题（每题3分，共15分）1、内风2、心悸3、嘖隔4、积聚5、六极六. 问答题（每题5分，共15分）试述泄泻与痢疾在病机.病位、主症、病理演变上有何不同？2、为什么说水肿的发生“其权尤重于肾”？3、为什么说舒通气机是治疗郁证总的原则？七. 病案分析题（每题10分，共20分）仁 任".女，36

8、岁,高热、寒战，小便频急，热赤涩2天.于1998年年6月27 H 10Am就诊。患者 于3天前出差，因坐车劳累，饮水少。干26日下午返家时，感休倦，一身不适，夜间突发高热、寒战，一身不适, 自以为憾事，服"速效感冒胶襄"227日上午来医院门诊。 症见：小便频数短赤，滴沥剌痛，欲出未尽，小腹拘急，腰痛，发热.恶寒，口苦，大便干燥。体査：T3& 59 P90次/分R21次/分重病容多双肺（一），HR90次/分，律齐，腹软，膀胱区轻 压痛，双肾有明显叩击痛，双下肢无水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。小便常规：红细胞3个/ HP白细胞8个/ HP 1小时尿细胞计数，WDC30万个

9、/ lh更求回答：中医诊断及证侯分型病证分析（着重分析诊断及证型依据治法 方药（包括剂 ）2s刘"男，58岁，农民，1999年9月20日就诊患者肢休关节疼痛13年。131周患者肢体关节红肿热痛，痛势较急，呈游走性疼痛，关节屈伸不利，伴身热、 口渴、烦跺、搜赤，舌红、苔黄、脉数。更求写出：病名诊断及辨证分型（各阶段的）简更病机分析治法（现阶段的）方药（现阶 段的）参考答案一、1.C 2.C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 8A 9.C 10.E二 1 .E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A三、1x桑杏汤，杏苏散 2.补虚泻实，调整阴阳3、

10、补虚培元，抗疥杀虫 4、刚痉，柔痉5.中脏腑，中经络 6.素问疹论,调理脾胃7、四妙丸，甘姜苓术汤8、肾失封藏，精关不固9.脏腑功能，气血阴阳10.阴虚，燥热四、咯吐浊唾涎沫改为咯吐腥臭脓血浊痰2、少有改为伴夸3、凉血改为宁血4、寒痰改为痰瘀5、益胃汤改为柴胡疏肝散6、正气天裤散改为黄连裤蒲饮7、柴胡改为吴爽8、瓜萎恭白自半夏汤改为半夏自术天麻汤9、当归补血汤改为补中益气汤10. 喧肺利水改为洁血化瘀利水五、12. 心悸是由于体质虚弱或邪气扰心所致的心主不安.心神不宁的病症，临床以病人自觉心中跳动，惊 惕不安，甚则不能自主力特征。包括因惊而悸的惊悸，呈阵发性，病情轻；无所触动而悸的怔忡，呈持续

11、 性，病情重。3、曦隔是指吞咽梗喙，饮食难下，或纳而复出的疾病。喙与隔同属胃系病变，喙力吞咽时咽管梗曦不 顺；隔为饮食不下，成虽能下咽，顷刻即吐。嘖未必兼膈，膈必兼嘖。临床多以瞪嗝并称。4、积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病； 聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病。5、六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极.六. 仁泄泻以湿为主多"湿多成五泄"，病机关键在于湿盛脾虚，"泻由水谷不分，出于中焦"多湿邪多伤 阳气。症状为：大便稀薄，或如水样，或完谷不化，泻下爽利，甚则滑脱不禁，亦有腹痛者，多

12、与肠鸣同 时出现，泻后痛减，无赤白脓血及里急后重之症。掏疾则为肠中有雍滞之邪，与气血相搏结，脂络受损, 病机关键在于肠中有滞，"痢从脂血伤败，病在下焦”，暴痢以湿热为多，故多耗阴津.主症是：大便次 数增多而量少，排出赤自粘冻或脓血；里急后蘋，泻而不爽，甚则滞涩难下，腹痛常和里总后熏伴随， 泻后腹痛不减。2、因肾力水脏，为调节水液代谢的繭要器官，又因肾主水，水为至阴，肾气从阳则开.从阴则含，若 肾阳衰微，水湿难化，阳虚阴盛则肾失蒸化，关门不利，合多开少，水邪壅盛而成肿，故清代喻嘉言认 为，水肿虽是肺脾肾三脏之病变，但“其权尤重于肾”.三脏之中其标在肺，其本在肾，其制在脾。3、郁摘的主因

13、是情志不舒，病机逐点在于气机郁滞。由于肝气郁结，气郁化火则成火郁，气病及血可 致血郁，气郁则線不化而致溟郁，气不布津，津聚而致痰郁，肝气乘脾及胃.不能消食而成食部郁，说 明在六郁之中以气郁为先，均以气机郁滞为病理基础，因此疏通气机反治疗郁病的关键所在，故此疏通 气机是郁病总的治疗原则，正如医醉剰义所说：“凡郁病必先“气病，气得疏通，郁于何有？ ”。七、1、中医诊断及辩证分型淋证一热淋（下焦或膀胱湿热证）（3分） 病证分析患者以小便频数、短涩、滴沥剌痛为主症，故可诊为淋证。湿热嫁结下焦膀恍气化不利，故见 尿频。尿急、尿痛；热郁气滞则尿出不畅、小腹拘急：湿热伤肾，则见腰痛；湿热郁蒸，少阳枢机不利, 可见恶寒、发热、口苦：热结于里则见大便干燥；舌苔脉象均为湿热之征.（3分） 治法：治热利湿，通淋止痛（1分） 方药：八正散加减（I分）（后下）生大黄6g木通10g單麦10g篇蓄10g （包）滑石15g黄柏 10g 土茯苓10g车前草15g柴胡10g甘草梢5g水煎，每日一剂，分二次服.（2分）2、搞名诊断：痹祠（证）辨证分型：初起风寒湿痹（行辭证），而后风寒湿痹，邪初经热证，就 诊时为风湿热痹（或热痹）. 简要病机分析初起风湿之邪痹阻关节、气机不利，气血失畅则关节疼痛、屈伸不利；风性善