中小学校心理咨询室必备档案资料(表格、记录单)等文档.doc（精编版）

1、学校心理咨询室必备档案资料目 录1、学生心理档案。2、心理咨询室台帐。3、班级心理辅导记录。4、团体心理辅导记录。5、心理咨询记录 (面询)。6、心理咨询记录 (电话)。7、高危学生情况记录。8、与家长沟通记录。9、与教师沟通记录。10、给学校领导的建议。11、心理预警记录。12、教师心理援助记录。父 母学生心理档案内容1、基本情况性别学习情况姓名 民族班级 籍贯出生年月健康状况家庭住址寄住住址兴趣与特长2、家庭情况年龄个性 特点你对他(她)的喜爱程度较姓名称谓不 喜爱无 所谓爱好与特长喜爱学历 职业喜爱继父母（ 或）养父母情况3、学习经历担任职务对当时所处集体的喜爱程度较喜欢 无所谓喜欢在何

2、校学习起止时间不喜欢喜欢 一般 不太喜欢4、成功与失败经历序号 时间 事 件1成功 23经4历561失 2败 3经 4历564 、自我评价很好 较好 一般 较差 很差人际关系学习成绩学习态度学习习惯思想品德行为习惯身体状况自控能力5、困惑与烦恼学校心理咨询室台帐来访对象咨询员 备注序号 时间事由概述注： 1 、此表为咨询室工作台帐， 只须简单记录来访情况即可，详细咨询过程应在咨询记录中写清。2 、如发现来访者需要特别关注或紧急干预可在备注栏中注明。班级心理辅导记录辅导地点： 辅导时间： 班主任：学生姓名 班级 性别 年龄 备注辅导缘由辅导缘由：初步分析初步分析：辅导过程辅导过程：辅导效果辅导效

3、果：辅导感悟辅导感悟：成 员 列 表团体心理咨询记录年 月 日 自 时 分始， 时 分结束。姓名性别班级团体简介咨询次数 第 次 备注咨询缘由咨询缘由：咨询过程：咨询效果咨询效果：咨询感悟咨询感悟：咨询员：心理咨询记录 (面询 )年 月 日自 时 分始， 时 分结束。学生姓名 班级 性别 年龄咨询次数 第 次 备注咨询缘由咨询缘由：学生自述：初步分析初步分析：咨询过程咨询过程：咨询效果咨询效果：预约下次咨询时间：年 月 日自 时 分始， 时 分结束。咨询感悟咨询感悟：咨询员：心理咨询记录 (电话 )年 月 日 自 时 分始， 时 分结束。来电者姓名 性别 与学生关系 职业学生姓名 班级 性别

4、年龄备注来电者自述：初步分析初步分析：通话过程通话过程： (可用 “x表来电者，用 “s代”表咨询员。 )咨询效果咨询效果：预约下次咨询时间：年 月 日自 时 分始， 时 分结束。咨询感悟咨询感悟：咨询员：高危学生情况记录出生年月 健康状况姓名民族家庭住址 寄住住址班级 籍贯性别学习情况主要表现：初步分析：转介情况：与家长沟通记录年 月 日自 时 分始， 时 分结束。家长姓名 性别 学历 职业学生姓名 班级 性别 年龄备注家长自述：初步分析初步分析：沟通过程沟通过程：沟通效果沟通效果：预约下次沟通时间：年 月 日自 时 分始， 时 分结束。沟通感悟沟通感悟：咨询员：与教师沟通记录年 月 日自 时 分始， 时 分结束。教师姓名 性别 学历 职业备注沟通事由：初步分析初步分析：沟通过程沟通过程：沟通效果沟通效果：预约下次沟通时间：年 月 日自 时 分始， 时 分结束。沟通感悟沟通感悟：咨询员：给学校领导的建议年 月 日建议事由：建议内容：建议效果建议效果：咨询员：心理预警记录预警方式预警时间预警对象预警内容：预警缘由：预警效果：咨询员教师心理援助记录年 月 日自 时 分始， 时 分结束。教师姓名 性别 学历 职业备