手术室细节护理在外科手术病人中的应用效果探究

1、    手术室细节护理在外科手术病人中的应用效果探究    杨建芝摘要：目的：研讨手术室细节护理应用于外科手术病人中的效果情况。方法：择取2015年10月-2018年3月我院接收并行外科手术治疗的108例病人，按照手术室护理方法的差异将其列入试验组与参照组，各组54例，试验组开展手术室细节护理，参照组开展手术室常规护理，评比两组病人手术室护理质量评分及不良事件出现率的差异性。结果：试验组消毒隔离评分、护理安全评分、护士配合技能评分、器械使用技能评分、仪器管理评分均显著高于参照组（p<0.05）;试验组护理不良事件总出现率显著低于参照组（p<0

2、.05）。结论：手术室细节护理实践于外科手术病人中的效果良好，有利于提升手术室护理的安全性及服务质量，促使不良事件出现率显著降低。关键词：外科手术;手术室细节护理;护理质量;效果r654   a   1673-9026（2020）06-196-02手术室作为医疗单位中技术水平要求最高、工作风险最大、抢救危重病人的主要科室之一，其护理工作中出现任何一个细节问题均可能引起连锁性反应，致使手术效果及病人生命受到很大威胁1。伴随医疗技术持续进步，人们保健意识的不断增强，传统临床护理模式已经不能充分满足病人及家属的服务需求，为使手术室护理工作实现精细化、专业化、高

3、效化，最大限度减少风险事件的出现几率，本文主要研讨手术室细节护理用于外科手术病人中的临床效果，现详述内容为下：1.对象、方法1.1病例来源择取2015年10月-2018年3月我院接收并行外科手术治疗的108例病人，入组病人均具有外科手术治疗指征，临床资料齐全，且在知情条件下签订了此研究知情同意书;排除合并凝血功能障碍或免疫机制障碍者;手术类型：34例行普外科手术，29例行肝胆外科手术，26例行神经外科手术，19例行妇科手术;包括57例男性，51例女性;年龄19-75（48.9±15.27）歲;按照手术室护理方法的差异将其列入试验组与参照组，各组54例，两组外科手术病人基线资料经过比较

4、并无显著差异（p>0.05）。1.2方法参照组开展手术室常规护理：在手术前，严格进行手术室消毒、清洁等工作，合理调节室内温、湿度，并准备齐全术中所需设备、器械;手术中辅助病人选取合适体位，配合手术医师完成手术操作;术毕后，处理好病人切口，将其安全转运至病房。试验组开展手术室细节护理，详细方法为：（1）制定完善的手术室护理流程。护理人员首先要全面掌握手术病人的具体情况，包括心理状态、生命体征情况、肢体活动度、以往手术史、过敏史、传染病史及其他病史等;将这些资料情况作为根据，遵循手术室护理的程序标准和相关要求，对各环节工作进行层层细化，拟定一套符合病人实际情况的细节化护理流程，全部护理操作须

5、以制定好的标准流程作为依据严格执行。（2）给予心理护理。为减轻病人术前的负面情绪，护士注重与病人展开交流、沟通，针对其提出的各种疑问，需及时予以解答;同时，耐心讲解手术内容、医疗环境及相关注意事项等，还可向病人讲述以往成功治愈的手术病例情况，消除其恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，增强对医护人员的依从程度。（3）给予保温护理。术中，护理人员注重保护病人体温，以缩短其术后麻醉苏醒时间，并减少相关并发症的出现几率。将手术室的温度调控为22-25，手术开始后启动暖风机（温度调整为43 ）;尽量减少病人皮肤裸露面积，使用保暖手巾对非手术区皮肤进行包裹;对输注液体进行加热处理，液体温度控制为37左右;术中冲洗

6、液选择浓度0.9%的氯化钠溶液，温度加热至37左右。术中使用的纱布要先用温盐水进行浸泡。（4）加强皮肤护理。一些大手术的耗时较长，病人在手术中不能更换体位，其受压的局部皮肤组织较易出现压疮，对此，护士在手术前要详细检查病人皮肤的完整状况，对于本骨突出部位涂抹滋润乳膏;辅助病人选取舒适、安全的卧躺体位，维持皮肤表面干燥、避免冲洗盐水外溢，注意保持病人衣物和床单平整，尽量选用软头圈、啫喱垫为病床的铺垫。（5）加强交接核对工作。手术室交接核对工作主要涉及病人身份识别、术中结束时间查对、手术前后交接等。当中，病人身份识别是对病人腕带上的病案号、姓名、病历信息等予以核对;术前、术后要注意校对病人交接表，

7、将术前准备流程作为根据，逐项核对相应信息，如病人生命体征、禁饮禁食、肠道准备、手术位置标识、输液输血等具体情况;要求制定手术安全核对表，各项情况交接清楚以后，需交接双方各自签名，严格依照交接时间进行记录。此外，手术前要重点核查手术部位、手术方式、手术用药、麻醉事项、预计失血量、器械准备情况等内容，所有核查无误后才可执行手术。手术结束后，护士为病人擦净血迹，完成切口缝合、包扎及固定等处理，要合理固定各类引流导管，确保输液、引流的顺畅性和安全性，并将病人转运到病房中。1.3评价指标评估两组手术室护理质量评分，内容涉及消毒隔离、护理安全性、护士配合技能、器械使用技能、仪器管理五个方面，各项满分均是1

8、00分，分值越高代表护理质量越高2;同时，记录两组病人护理不良事件出现情况。1.4数据处理使用spss22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经x2检测;对比差异具统计学意义时以p<0.05来表示。2.结果2.1两组手术室护理质量评分情况试验组消毒隔离评分、护理安全评分、护士配合技能评分、器械使用技能评分、仪器管理评分均显著高于参照组（p<0.05），详细数据见表1：2.2两组病人护理不良事件出现情况试验组护理不良事件总出现率显著低于参照组（p<0.05），详细数据见表2：3.讨论手术室护理质量不仅关乎医院

9、护理工作的整体效果，而且直接关系到外科病人的生命安全。传统手术室护理方式均是按照医嘱而执行，大部分护理人员处于被动工作的状态下，对病人的真实需求考虑得不够到位，致使手术室护理存在较大安全隐患3。手术室细节护理属于一种新兴的临床护理模式，在这种护理模式的引导下，护理人员将过去的被动性服务转化成主动型服务，以病人为护理核心，注重考虑手术全过程的各个细节问题，注重规避手术护理中的各类风险因素，参照手术护理的标准要求规范执行每个步骤的工作，并从病人各方面的真实需求出发，为其提供优质、细致的手术护理服务，使病人增强对手术治疗的配合度，从而保证手术能够顺利、正常开展，并降低各类护理不良事件出现率4。该项研究结果表示：试验组各项手术室护理质量评分均高于参照组;且试验组护理不良事件总出现率低于参照组（p均<0.05）;由此充分表明，手术室细节护理实践于外科手术病人中的效果良好，有利于提升手术室护理的安全性及服务质量，使不良事件出现率显著降低，值得持续推广。参考文献1杨茹剑.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究j.当代医学，2018，24（07）：173-174.2梅丽芳.手术室细节护理在确保手术室护理安