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1、交通事故快速处理单正反打印事故时间年月日时分察故地点代码姓名驾驶证号或身份证号车辆牌号保险公司电话保险公司报案号A5C审故 情形Is追用的口人逆行的口3 倒车的口1 溜车的口5开关车门的6、违反交通信号的口未按規定让行的口3、依法应童全部贵任的其他情形口情形描述:3、双方应童同等贵任的口情形描述伤情及物损 悄况、亍"人A方员本起爭故B方负本起爭故C方负本起圳故1、全部贲任口2. 同等UtttD3无贲任口K全部贵任口2、同等贲任口3、无责任口K全部贵任口2、同等贵任口3、无责任口以上塡写内客均为爭实.如有不实.愿负法律贵任。 A签爼:B签C签名賂偿 情况自愿放弃保険索赔.自行解决协议如
2、卜:A签名:b签名:C签爼:机动车交通事故快速处理协议书填表说明:(一)填写协议书,要字迹工整、项目齐全,各执一份。(二)事故时间一栏,须填写阿拉伯数字,精确到分钟。(三)事故地点一栏,须填写事故发生在某区(县)某路(或 路口)、某街的具体地点。(四)姓名一栏,填写各方当事人姓名,填写前须核对各方驾 驶证或身份证。(五)车辆牌号一栏,如实填写,如黑色牌照的号牌,应在号 码后注明(黑牌)。(六)保险公司简称一栏,填写车辆投保交强险的保险公司简 称。(七)电话一栏,须填写随时可以联系的电话号码。(A)保险公司报案号一栏,当事人向保险公司报案后,保险 公司会反馈一个报案号,将此报案号填写在本栏中。(九)事故情形一栏,对应事故情形在相应的“”内划“ 丁 ”,对第8项和第9项需简要描述事故情形。(十)伤情及物损情况一栏,填写受伤人员的伤情及车辆和其 他财产损失。(十一)当事人责任一栏,对应当事人所承担的事故责任在相 应的“ ”内划“丿”,填写完毕后,当事人共同签名确认。(十二)赔偿情况一栏
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