护理质量管理实用教案

1、课程内容 质量管理与护理质量管理 护理质量标准管理 护理业务技术管理 护理质量缺陷(quxin)管理 医院感染的护理管理 护理信息管理第1页/共123页第一页，共124页。 第一节 质量管理(gunl)与护理质量管理(gunl)一、质量管理相关概念(ginin)二、质量观演变和质量管理的发展三、质量管理过程第2页/共123页第二页，共124页。一、质量管理(gunl)相关概念1. 质量 物体中所含物质的量 产品或服务(fw)的优劣程度 quality“反映实体满足(mnz)明确和 隐含需要的能力的特性总和”（国家标准化组织所下的定义）第3页/共123页第三页，共124页。 质量(zhling)

2、的含义 规定质量三层含义(hny) 要求质量 魅力质量指产品或服务(fw)达到预定标准指产品或服务的特性满足了顾客的要求指产品或服务的特性远远超过顾客的期望第4页/共123页第四页，共124页。2. 质量(zhling)管理quality management是组织为使产品质量 能满足不断更新的质量要求达到顾客满意 而开展的策划、组织、实施、控制、 检查、审核及改进(gijn)等有关活动的总和第5页/共123页第五页，共124页。 基础(jch)质量质量工作 环节质量 终末质量人 财 物 时间(shjin) 信息第6页/共123页第六页，共124页。3. 质量(zhling)控制quality

3、 control 指为达到质量要求 所采取(ciq)的贯穿于整个活动过程中的 操作技术和监视活动第7页/共123页第七页，共124页。4. 持续(chx)质量改进Continious quality improvement指增强 满足要求的能力(nngl) 的循环活动 第8页/共123页第八页，共124页。二、质量观演变(ynbin)和质量管理的发展（一）质量观演变 Quality concept: 人们对质量的 认识和看法 符合性质量阶段经历(jngl)4个阶段 适用性质量阶段 满意性质量阶段 卓越性质量阶段6Sigma管理(gunl)第9页/共123页第九页，共124页。6 Sigma 管

4、理(gunl) 是一项以数据(shj)为基础, 追求几乎完美的质量管理方法100万次操作(cozu)的缺陷率第10页/共123页第十页，共124页。（二）质量(zhling)管理的发展质量检查阶段 check quality control QC 统计质量控制阶段 statistical quality control SQC 全面质量管理(gunl)阶段 total quality control TQC 质量管理(gunl)国际规范化阶段 i n t e r n a t i o n a l organization for standardization ISO9000 第11页/共123

5、页第十一页，共124页。 各管理阶段(jidun)的特点QC SQCTQC ISO9000事后(shhu)控制事先(shxin)预防四个第一和三全质量管理 质量保证一切为用户服务一切以预防为主一切用数据说话一切遵循PDCA全员 全程 全面第12页/共123页第十二页，共124页。 ISO9000系列(xli)标准 术语标准 使用或实施(shsh)指南 ISO 主体标准 质量管理9000 ISO9004系列标准 支持性标准 质量保证要求 ISO90019003 第13页/共123页第十三页，共124页。三、护理质量(zhling)管理（一）概念(ginin)（二）重要性（三）特点（四）原则第14

6、页/共123页第十四页，共124页。 护理(hl)质量的定义 是指护理人员为病人提供 护理技术(jsh)和生活服务的过程和效果满足服务对象明确和隐含需要的效果Nursing quality（一）相关概念(ginin)的定义第15页/共123页第十五页，共124页。 护理质量(zhling)的内涵 1.护理整体观2.2. 护理程序3.3. 基础、专科、宣教4.4. 心理护理及其他服务(fw)5.5. 工作效率及操作水平6.6. 是否有护理缺陷第16页/共123页第十六页，共124页。 护理质量管理(gunl)的定义 Nursing quality management是指按照护理质量形成的过程和

7、规律 对构成护理质量的各要素 进行计划、组织、协调和控制 以保证护理服务 达到规定的标准、 满足和超越服务对象(duxing)需要 的活动过程第17页/共123页第十七页，共124页。（二）护理质量管理的基本(jbn)任务 1.建立质量管理体系2.进行质量教育3.制定护理质量标准4.进行全面质量控制5.持续(chx)改进护理质量第18页/共123页第十八页，共124页。举例:某医院护理(hl)管理体系文件 质量手册分四层 程序文件(wnjin) 部门管理手册 质量记录单/表Eg:护理(hl)部管理手册 护理(hl)职责 护理(hl)制度 护理(hl)规范 护理(hl)工作程序护理质量分析反馈制

8、度第19页/共123页第十九页，共124页。（三）护理(hl)质量管理的特点1.特殊性2.广泛性3.连续性和协调性4.复杂性第20页/共123页第二十页，共124页。（四）护理质量管理基本(jbn)原则 1. 以病人为中心2. 预防为主3. 数据化管理4 标准化 系统化 6 . 基于事实的决策方法7. 持续(chx)改进第21页/共123页第二十一页，共124页。四、护理(hl)(hl)质量管理的方法 PDCA PDCA 循环管理 （一）什么是PDCA 循环（二）PDCA 循环基本工作(gngzu)程序（三）PDCA 循环的特点（四）PDCA 循环的基本要求第22页/共123页第二十二页，共1

9、24页。（一）什么(shn me)是PDCA循环 是按照(nzho) 计划(plan)、 实施(do)、 检查(check)、处理(action) 四个阶段来进行质量管理， 并循环不止的进行下去 的一种管理工作程序第23页/共123页第二十三页，共124页。（二） PDCA 循环基本工作(gngzu)程序PDCA 循环基本工作程序 4个阶段(jidun) 8个步骤Plan阶段(jidun)Check 阶段DO 阶段Action 阶段第24页/共123页第二十四页，共124页。（二） PDCA 循环(xnhun)基本工作程序-P.1.分析现状，找出存在的质量问题2.分析产生问题的各种影响因素3.

10、3. 找出主要因素4.4. 针对主要因素5. 制定(zhdng)出明确具体的计划措施Plan阶段(jidun)5W1H第25页/共123页第二十五页，共124页。（二） PDCA 循环(xnhun)基本工作程序-C.D.5.按照制定的计划措施认真执行6.检查(jinch)实际执行的结果DO 阶段(jidun)Check 阶段第26页/共123页第二十六页，共124页。（二） PDCA 循环基本(jbn)工作程序-A.7总结经验教训（成功(chnggng) & 失败）8遗留问题转入下一个管理循环Action 阶段(jidun)第27页/共123页第二十七页，共124页。（三）PDCA循环

11、(xnhun)的特点1. PDCA四个阶段是一个 有机的整体(zhngt)2.大环套小环 互相衔接 互相促进 3. 不断上升的循环4. 循环的关键环节 是处理阶段PDCA第28页/共123页第二十八页，共124页。（四） PDCA循环(xnhun)基本要求1. PDCA循环制度化2. 实行PDCA循环管理责任制3. 制定标准(biozhn)，定期考核4.实行PDCA循环运作的程序化第29页/共123页第二十九页，共124页。（五）PDCA循环 在护理质量管理(gunl)中的 实际运用第30页/共123页第三十页，共124页。 PDCA循环-加强新生儿脐部的 护理(hl)管理a.存在问题：新生儿

12、脐部感染发生率高b.分析可能导致的原因c.确定主要因素d.针对主要因素，制定有关护理措施e.实施护理措施（如何做得更好？）f.检查(jinch)并作好记录 环节质量检查(jinch)（执行措施情况） 终末质量检查(jinch)（新生儿脐部情况）g.一个月后对检查(jinch)结果进行分析、总结第31页/共123页第三十一页，共124页。五、影响护理质量(zhling)的因素1.人员因素2.技术因素3.器械设备4.环境(hunjng)设施5.时限6.其他第32页/共123页第三十二页，共124页。第二节 护理(hl)质量标准管理一、相关概念(ginin)二、标准的分类和级别三、护理质量标准四、护

13、理质量标准管理五、护理质量评价第33页/共123页第三十三页，共124页。（一）相关概念(ginin) (自学)1.标准 standard2.标准化 Standardization：3. 质量标准 quality standard第34页/共123页第三十四页，共124页。（二）标准的分类(fn li)和级别 (自学)我国的标准分4级国家标准行业标准地方(dfng)标准企业标准第35页/共123页第三十五页，共124页。（三）护理(hl)质量标准 nursing quality standard 1. 定义是依据 护理工作(gngzu)的内容、特点、流程、 管理要求 护理人员及服务对象的特点、

14、需求 而制定的护理人员应遵守的 准则、规定、程序和方法第36页/共123页第三十六页，共124页。2. 护理(hl)质量标准的意义（1）保护和促进护理服务质量（2）保证护理活动(hu dng)的行为规范（3）质量管理的依据第37页/共123页第三十七页，共124页。3. 护理(hl)质量标准的分类 要素(yo s)质量标准根据管理过程结构分 过程质量标准 终末质量标准第38页/共123页第三十八页，共124页。3. 护理(hl)质量标准的分类根据(gnj)使用范围分护理(hl)管理临床护理护理文件书写护理技术操作第39页/共123页第三十九页，共124页。4. 常用(chn yn)的护理质量标

15、准（1）护理技术操作质量标准 总标准严格三查七对；正确、及时、确保安全、省力(shn l)、省物；严格执行无菌操作原则及操作程序， 操作熟练。 第40页/共123页第四十页，共124页。 每一项护理(hl)技术操作质量标准 包括3部分 准备(zhnbi)质量标准三部分 环节质量标准 终末质量标准 护士(h shi) 病人物品 环境第41页/共123页第四十一页，共124页。（2）临床(ln chun)护理质量标准 整体(zhngt)护理 特护、一级护理 基础护理 急救物品管理 医院感染管理 两及时(jsh)四固定标准值：100%领取补充 检查维修定人 定点 定时 定量一人一针一管一用一消毒/灭

16、菌100% 无菌物品灭菌合格率100%第42页/共123页第四十二页，共124页。（2）临床(ln chun)护理质量标准 急救物品(wpn)管理 两及时(jsh)四固定标准值：100%定人 定点 定时 定量思考题: 作为病区护长,在急救物品管理上,除了两及时、四固定、标准值达100%以外，您还有哪些更具体的做法使急救工作更快更有保证。第43页/共123页第四十三页，共124页。（3）护理(hl)病历书写质量标准 体温(twn)单 医嘱单 入院病人评估表 一般病人护理记录单 危重病人护理记录单 手术护理记录单 病人健康教育评估表第44页/共123页第四十四页，共124页。（4）护理(hl)管理

17、质量标准 护士长以上工作(gngzu)质量标准 a.护理质量管理 b.人力资源管理 c.信息管理 d.环境管理 e.教学和科研管理 f.专业发展第45页/共123页第四十五页，共124页。（4）护理(hl)管理质量标准 病室(bn sh)质量管理标准 a.人员 b.环境 c.质量 d.物资 各部门质量管理标准 a.人员 b.环境 c.质量 d.物资 e.专科要求第46页/共123页第四十六页，共124页。（四）护理质量(zhling)标准化管理1. 制定(zhdng)护理质量标准的原则 可衡量 科学(kxu) 先进 实用 严肃和相对稳定第47页/共123页第四十七页，共124页。（四）护理质量

18、(zhling)标准化管理 2. 制定护理质量标准的方法(fngf)和过程 调研 收集资料 拟定标准并验证 审定、公布、实行(shxng) 修订第48页/共123页第四十八页，共124页。思考题Situation1：在某医院的ICU, 某年度执行注射输液6000例次， 其中发生静脉输液差错(chcu)事故38例次。 假如你是ICU的护士长， 应如何解决这一护理质量问题？第49页/共123页第四十九页，共124页。Situation 2某医院在对护理差错发生的高危(o wi)人群及原因分析中发现:低年资护士和实习护生 是护理差错发生的高危(o wi)人群。 假如你是护理部主管 控制护理缺陷发生的

19、管理者， 你将如何解决这一问题？第50页/共123页第五十页，共124页。Situation 3在医院管理质量检查中发现“护理文件书写质量存在很多问题”。 作为护理部主任收到此信息(xnx)后， 你首先该做什么工作？ 采取哪些策略改进该护理质量问题？第51页/共123页第五十一页，共124页。Situation 4作为(zuwi)神经科护士长， 最近病人及其家属投诉基础护理不到位， 接到投诉后，您将如何开展工作?针对基础护理这一质控点， 你将采用什么措施 加强其环节质量管理？ 第52页/共123页第五十二页，共124页。思考题: 作为病区护长,在急救物品管理上, 除了两及时、四固定(gdng)

20、、标准值达100%以外， 您还有哪些更具体的做法 使急救工作更快更有保证。第53页/共123页第五十三页，共124页。五、护理质量(zhling)评价和持续改进（一）护理质量评价对象（二）护理质量评价指标（三）护理质量评价方式（四）护理质量评价内容与方法(fngf)（五）护理质量评价结果分析第54页/共123页第五十四页，共124页。（一）护理(hl)质量评价对象* 护理(hl)项目 * 病人满意度* 护理(hl)人员满意度* 医院护理(hl)质量管理体系eg: 特级、一级护理合格率 护理技术操作合格率 健康教育覆盖率第55页/共123页第五十五页，共124页。（二）护理质量(zhling)评

21、价指标1.工作(gngzu)质量指标2.2. 工作(gngzu)效率指标3. eg: 病房管理合格率 急救物品管理合格率 护理缺陷发生率 医院感染(gnrn)发生率 健康教育知晓率 etceg: 收治病人数 床位使用率 重症护理日均数 etc第56页/共123页第五十六页，共124页。 护理质量(zhling)评价的原则 1. 目的明确2. 事实求是3. 公平(gng png)原则4. 避免片面性和局限性第57页/共123页第五十七页，共124页。（三）护理质量(zhling)评价方式定期(dngq)评价不定期(dngq)评价 1. 根据评价时间(shjin)和内容分为2.根据评价主体不同分为

22、上级评价同级评价自我评价服务对象评价医院外部评价第58页/共123页第五十八页，共124页。3. 其他(qt)全程评价和重点评价事前(shqin)评价和事后评价 第59页/共123页第五十九页，共124页。（四） 护理质量评价的内容(nirng)与方法 要素(yo s)质量评价环节质量(zhling)评价结果质量评价A.内容第60页/共123页第六十页，共124页。A.内容-1. 要素(yo s)质量评价 要素(yo s)质量评价 基础设施(j ch sh sh) 人力资源 管理体制环境、仪器、设备护理人员 数量 年龄 学历 职称各项规章制度各级人员的岗位职责第61页/共123页第六十一页，共

23、124页。A.内容-2. 环节(hunji)质量评价 环 节质量(zhling)评价 正确执行医嘱 观察(gunch)：病情、治疗结果 病人管理 沟通协调 护理报告和记录 应用护理程序 心理护理和卫生宣教第62页/共123页第六十二页，共124页。 环节质量(zhling)评价方法-现场检查环节(hunji)质量评价方法 护理人员工作(gngzu)过程自评 护理人员工作(gngzu)过程互评 护士长检查督促评价 总护长指导评价 护理部组织的综合质量评价第63页/共123页第六十三页，共124页。A.内容-3. 终末质量(zhling)评价 终末质量(zhling)评价病人各种( zhn)需要的

24、满足情况病人接受健康教育的效果患者满意度第64页/共123页第六十四页，共124页。B. 方法(fngf)1. 收集资料(zlio)的方法 a. 检查文件记录(jl) b. 观察法 c. 护理查房 d. 面谈 e. 问卷调查a. 百分标准评比法b. 统计指标评价方法2. 评价方法第65页/共123页第六十五页，共124页。 评价(pngji)中的注意事项1.防止偏差(pinch)2.2. 标准适当、有一定的先进性3.3. 重视反馈4.4. 培训人员第66页/共123页第六十六页，共124页。（五）护理质量(zhling)评价结果的分析 定性分析法常用(chn yn)方法 定量分析法排列(pil

25、i)图法直方图散点图调查表法头脑风暴法因果图法第67页/共123页第六十七页，共124页。 排列(pili)(pili)图法 （Pareto chartPareto chart） （一）什么是排列图也叫主次因素分析图是把影响质量(zhling)的因素进行合理分类 并按影响程度从大到小排序，作图 以直观的方法表明影响质量(zhling)的主要因素第68页/共123页第六十八页，共124页。（二）排列图的基本(jbn)结构.原因(yunyn)累计(li j)百分数80%90%204060发生频率1个横坐标 2个纵坐标 几个直方形 1条曲线第69页/共123页第六十九页，共124页。（三）绘制(hu

26、zh)排列图的方法步骤 1.针对某一问题2. 收集一定时期的资料3.2. 将数据按一定分类(fn li)标志进行4. 分类(fn li)整理5. 从大到小依次排列6. 并计算出各类项目的7. 频数、累积百分数第70页/共123页第七十页，共124页。（三）绘制(huzh)排列图的方法步骤 原因(yunyn)累计(li j)百分数204060发生频率3.按一定的比例画出 两个纵坐标 一个横坐标横坐标: 影响质量的因素 左纵坐标: 频数右纵坐标: 累积百分数第71页/共123页第七十一页，共124页。（三）绘制排列图的方法(fngf)步骤 4. 按影响(yngxing)因素程度的大小，依次左右在横

27、坐标上画出直方块，其高度（频数）5. 按右纵坐标的比例，在直方块中间的上方标出累计百分数，从原点开始连接各点，画出的曲线就是pareto曲线第72页/共123页第七十二页，共124页。 制作(zhzu)排列图发错药漏医嘱.差错(chcu)原因累计(li j)百分数频数80%90%A类B类C类20406080100第73页/共123页第七十三页，共124页。（四）应用(yngyng)排列图的注意事项 1通常把因素分为A、B、C三类 在累计频率80%与90%处画2条横线 把图分成三个区域(qy) 累计频率在 80%以内 主要因素（A类） 80% 90% 次要因素（B类） 90%以上 一般因素（C类

28、）第74页/共123页第七十四页，共124页。（四）应用(yngyng)排列图的注意事项 2主要因素不能太多 （一般一二(y r)项，最多不超过三项）3. 适当合并一般因素，简称为“其他”项目，并放在横坐标的最后4在采取措施后，为验证效果，要重新画pareto图，以便进行比较第75页/共123页第七十五页，共124页。 因果(yngu)(yngu)分析图Cause and effect chartCause and effect chart（一）什么是因果分析图是整理(zhngl)、分析影响质量（结果）的各种原因 及各种原因之间的关系的一种工具 以结果出发 先找大原因 再找中原因 细找小原因第

29、76页/共123页第七十六页，共124页。（二）因果分析图的基本(jbn)结构 空气培养(piyng)细菌数超标制度(zhd)制度未落实未定期进行空气消毒人为因素污染培养皿运送工检验科第77页/共123页第七十七页，共124页。（三）绘制因果分析图的方法(fngf)及步骤1. 确定要解决(jiju)的质量问题2. 分析产生问题的原因3. 将质量问题写在图的右边， 画一条带箭头（指向右）的主干第78页/共123页第七十八页，共124页。（三）绘制因果分析图的方法(fngf)及步骤4. 大原因写在大枝的尾部，在分解出中枝（中原因）和小枝（小原因），展开分析到能采取措施为止5. 记录有关事项，如制图

30、(zh t)时间、制图(zh t)者、单位、制图(zh t)时客观条件和情况等第79页/共123页第七十九页，共124页。（四）应用因果(yngu)(yngu)分析图的注意事项1. 分析原因(yunyn)一定要发挥民主、集思广益并对有争论的问题应调查清楚2. 大原因(yunyn)不一定是主要原因(yunyn)，可以采用投票方式确定主要原因(yunyn)，主要原因(yunyn)不要太多，一般不多于4 5个第80页/共123页第八十页，共124页。第三节 护理(hl)业务技术管理（一）护理业务技术管理概念、 意义和特点(tdin) (自学)1. 概念护理业务技术管理 是运用计划、组织、协调、控制

31、对护理专业工作和技术操作 全过程的管理第81页/共123页第八十一页，共124页。2.意义(yy)3. 技术性4.3. 特点 严谨性5. 服务性6. 多学科性第82页/共123页第八十二页，共124页。二、 护理业务技术管理(gunl)的内容（一）护理管理制度 岗位(gng wi)责任制A.内容 一般护理管理制度 部门工作制度第83页/共123页第八十三页，共124页。二、 护理(hl)业务技术管理的内容（一）护理管理制度B.制定原则掌握工作程序，明确目的要求(yoqi)文字简明，条理清晰，便于记忆共同制定，领导审批及时修订，不断完善 第84页/共123页第八十四页，共124页。二、 护理业务

32、技术(jsh)管理的内容（一）护理管理制度B.实施要求提高执行的自觉性和主动性加强业务技术水平提供(tgng)保证条件充分发挥检查和监督作用 第85页/共123页第八十五页，共124页。（二）基础护理(hl)技术管理内容A.从满足病人需要划分 生活 心理 工作B.按病人疾病轻重缓急程度划分一般(ybn)护理技术常用急救技术一般(ybn)护理常规第86页/共123页第八十六页，共124页。（二）基础(jch)护理技术管理措施 1. 提高护理人员对基础护理的认识2. 加强(jiqing)基础护理基本理论的学习和基本功的训练3. 严格执行各项技术操作规程 4. 经常督促、检查、严格要求5. 抓薄弱环

33、节和存在的共性问题第87页/共123页第八十七页，共124页。（三）专科(zhun k)护理技术管理专科护理是在基础护理的基础上结合专科疾病的特点而开展特定的护理工作A.专科护理技术管理内容(nirng)B. 制定原则第88页/共123页第八十八页，共124页。c.专科护理技术管理(gunl)的措施 1 .加强专科业务学习2 .掌握专科护理技术3 .结合(jih)专科理论知识和实践制定专科疾病护理常规4 .熟练掌握专科仪器设备的使用和保养，准备好抢救设备以提高抢救效果5. 建立健全质量评价体系和规章制度第89页/共123页第八十九页，共124页。（四）急危重症护理技术(jsh)管理A.工作特点

34、 B. 内容C. 措施 建立制度制定切实可行的抢救规程、程序和 护理常规(chnggu)3.加强应急能力培训4. 加强急危重症业务技术管理的质量检查思考题:做好危重病人护理质量保证和 持续质量改进(gijn)有哪些具体措施?第90页/共123页第九十页，共124页。（五）新技术(jsh)管理措施1.成立学术管理(gunl)小组2.以病人安全为原则，有科学的数据 和理论支持3.应组织学习，培养技术骨干4.用前应组织专家进行鉴定通过，方可推广5.建立资料档案，做好使用效果评价第91页/共123页第九十一页，共124页。第四节 护理(hl)质量缺陷管理（一）护理质量缺陷相关概念护理质量缺陷 Nurs

35、ing quality defective 由于各种( zhn)原因导致的一切 不符合护理质量标准的 现象和结果 患者(hunzh)不满意 医疗纠纷 医疗事故第92页/共123页第九十二页，共124页。2. 患者(hunzh)不满意Discontent 是患者感知服务结果 小于期望的恰当服务 且超出容忍区 所形成的一种(y zhn)心理状态第93页/共123页第九十三页，共124页。3. 医疗纠纷 medical dispute指患者/家属就对医疗服务的 过程、内容、结果、收费或态度 不满而发生争执， 或对同一医疗事件 医患双方对其前因后果，处理方式 或轻重程度(chngd)产生分支 发生的争

36、议。第94页/共123页第九十四页，共124页。4. 医疗过失(gush)行为 medical defevtive action指医护人员在医务活动中因违反了 医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章 和诊疗护理规程、常规(chnggu)， 不是主观故意而是客观上有过失 造成患者损害的医疗行为第95页/共123页第九十五页，共124页。5. 医疗事故 medical malpractice指医疗机构及其医务人员在医疗活动中， 违反了医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规程(guchng)、常规， 过失造成患者人身损害的事故 第96页/共123页第九十六页，共124页。 医疗事故构成(g

37、uchng)要件（1）发生医疗事故的主体（2）行为(xngwi)的违法性（3）过失造成患者人身损害（4）过失行为(xngwi)和后果之间 存在因果关系医疗机构及其医护人员第97页/共123页第九十七页，共124页。6. 医疗事故分级(fn j)（自学）一级二级三级四级造成患者死亡(swng)、重度残疾的造成患者中度残疾(cn j)、器官组织损伤导致严重功能障碍造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍造成患者明显人身损害的其他后果第98页/共123页第九十八页，共124页。（二）护理质量缺陷(quxin)(quxin)管理1.患者(hunzh)投诉的处理2.医疗事故的处理3.医疗事故的预防

38、第99页/共123页第九十九页，共124页。 质量(zhling)缺陷控制* * 分类 警戒性缺陷控制 条件性缺陷控制* * 确定若干质量检控(jin kn)(jin kn)点* * 实施检控(jin kn)(jin kn)* * 临床护理质量检控(jin kn)(jin kn)卡第100页/共123页第一百页，共124页。 护理(hl)(hl)管理控制的关键 制度(zhd)护士病人器材设备 和药品部门时间急诊科 手术室监护室 供应(gngyng)室产婴室新上岗 进修 实习危重 新入院 术后急救器材和药品贵重物品消毒隔离 查对抢救 安全管理交接班 节假日工作繁忙时第101页/共123页第一百零

39、一页，共124页。 国外护理差错事故(shg)的管理 英国心理学家Reason提出(t ch)两种观点 个人观（personal approach) 系统观（system approach)由个人(grn)心理失常导致错误防范对策：处罚犯错误的人错误的原因主要是系统的问题 What why防范对策：从组织机构着手第102页/共123页第一百零二页，共124页。 医疗事故的防范措施1.提高医务人员整体素质2.加强质量管理,重视环节质量监控(jin kn)3.加强技术培训4.建立健全规章制度和操作规程5.加强抢救药品仪器管理6.重视护理文件书写质量管理第103页/共123页第一百零三页，共124页

40、。第五节 医院感染(gnrn)的护理管理（一）基本概念(自学)1 医院感染(gnrn) 指病人在住院期间发生的感染(gnrn)2 外源性感染(gnrn) 病原体来自病人体外3 内源性感染(gnrn) 微生物来自于病人体内/体表的正常菌 群/条件致病菌第104页/共123页第一百零四页，共124页。（二）医院感染(gnrn)的因素1. 管理制度(zhd)不严2 .缺乏有关知识3. 建筑不合理4. 不合理地使用抗菌素5. 侵入性操作6. 缺乏有效的监测手段和制度(zhd)7. 生物媒介第105页/共123页第一百零五页，共124页。（三）预防(yfng)和控制医院感染的 护理管理措施1. 加强组织

41、领导(ln do)和监督检查2. 改善建筑结构和增添必要设备3. 建立健全规章制度4. 加强教育培训5. 加强重点部门、重点环节和高危人群的管理第106页/共123页第一百零六页，共124页。（三）预防(yfng)和控制医院感染的 护理管理措施6. 加强一次性医疗器具(qj)的管理7. 做好健康教育8. 贯彻落实隔离消毒措施9. 合理使用抗菌素10. 加强医院工作人员自身仿护和感染的管理第107页/共123页第一百零七页，共124页。第十一章 护理(hl)信息管理第108页/共123页第一百零八页，共124页。一、概述(i sh)1.信息2. 指通过加工整理后，3. 对于接受者具有某种使用价值

42、的4. 数据、消息(xio xi)、情报的总称第109页/共123页第一百零九页，共124页。2. 信息的特征(tzhng)与种类A.信息(xnx)的特征B. 1. 真实性C. 2. 时间性D. 3. 不定性E. 4. 与信息(xnx)载体的不可分性第110页/共123页第一百一十页，共124页。B. 信息(xnx)的种类1.生物信息2.自然(zrn)信息3.社会信息第111页/共123页第一百一十一页，共124页。二、 医院(yyun)信息系统Hospital information system, HIS1. 定义对医院(yyun)信息进行 分散收集 统一管理 集中使用 全员共享 的计算机网络系统 第112页/共123页第一百一十二页，共124页。2. 医院(yyun)信息系统的分类（1） 管理信息系统（2） 临床医学(ln chun y xu)信息系统（3） 专家