厚生労働科学研究费补助金(第3次対総合戦略研究事

1、厚生労働科学研究費補助金（第3次対力総合戦略研究事業）分担研究報告書職域効果的卞禁煙支援法（7）開発z普及际如制度人関勺花研究分担研究者 産業医科人学産業生態科学研究所教授人和 浩研究協力者 産業医科大学産業生態科学研究所助教授 寶珠山 務研究要旨：職域喫煙対策介入hi指揮命令系統夕確立lxv'6上q対象人員（d移 動力少卞、医療専門職七。疋産業医看護職協力力得理由力、$地域対 策j： 哲大吉诊効果力得tnsr 期待出来召。心、喫煙率总下対策力可能疋、乂程度有効9経済上効果力期待出来召力、ir-dvxi±系統 的広述報告总少7、。本研究0丸 去于論文七発表喫煙対策広関p-召研

2、 究内容上効果海外（d論文isit/国内論文七学会報告（r-ovxti''rz.-dorfc0 乞結果、職域括的卞喫煙対策出 欧米試族m喫煙率低下八効呆hi小 “sn 喫煙対策力遅nxvg本有効示唆特広、職埸人 6個人总対象七0尢禁煙指導、全館禁煙喫煙率总有意口氐下認 feen7zo次£ 北九州医療費広関疫学的調査力巧、喫煙習慣别5上年間 医療費（cvt断面調査jsrotz結果、禁煙後g）年数力長“、（王if年問医療費力m氐 卞召、。 j 9、喫煙。健康障害影響怎禁煙0改善u得力横断調査t追跡調査両方宅認 結果总基事業場喫煙他作広取耳組人疋場合人必要経費（消 耗品、人

3、件費卞七''）、喫煙者力'禁煙得“tle経済的卞効果（医療費削 減、喫煙場所維持管理費削減、勤務時間口経済的总行。和3年目力巧経済的転匕召二七夕考;去上、職員0）健康面経済面力、e職場喫煙率总下的七j疋取。組t?事業埸 疋使用歹召二t总想定比喫煙対策手引吉書a”乍成a. 研究目的v-ort煙tti/、上林国co職場環境5d、1992年広労 働安全衛生法一部力f改訂$nx.受動喫煙 肚、快適玄職場環境（d形成总推進丁召r上 总目的i lfc快適職場指針力示tie. 1996年（d職場喫煙対策zow左怎、喫煙者上非喫煙者力共存的七0t、職場広空 間分煙总導人示1料亡。（匚2

4、003年1口才健康増進法cd施行哲行;bit、受動喫煙健康八悪影響人関"t 召知見十分広得非喫 煙者受動喫煙co防止总強化«職場喫煙対策ky 彳債改訂力行煙漏喫煙場 所設置方法（乙関旷召具体的卞方策力示吉才1 匕 lz力j、法律、ky-r y vri非喫煙者rjsi-ta受動喫煙总防止i召r 七力示喫煙者喫煙 関連疾患总防止禁煙壬-召r to勧 奨勧告wi/、一vkyy't'定期健康診断等g）機会忙喫煙!ci6健康f影響 tit'r関tzf医師、保健師等r±>個別co相 談、助言及旷指導力幷亍9i<i-6r t 力'望s

5、lvtt lx簡単q触nnxv>全国6千万人労働者力働xi3 9、 年広1回定期健康診断总受4trv6。健診 （o場x、医療現場x、t-<to事業 埸力壬受動喫煙対策広加x.t,健康管理観点 力、e>喫煙者q禁煙r召r t働吉力、rt总is二 5ttt.才?力'国全体喫煙率低下人貢 献t6r考;乞au最辛）有 効o（i. kvyjc事業者力喫煙者 q対禁煙壬-召二七总勧奨勺-召r盛 込t?rtrs）6/i残念伽b労働安全衛 生法壬力/ kyyc事業主貴任下人対 策总求也二l力出來受動喫煙対策 推進2004年度q厚生労働省力'実施jti喫煙対 策力，普及度5z実

6、態調査 曲、喫煙対策忙取組回答。亡 事業場li 82.2%!c±o/z.屋外排気方式 装置等总設置ltl>6 t lfc事業場9:25.4% （ct具体的卞喫煙対策icvt厲:不十分卞結果二調査報告 总受itt.厚生労働省t lttt.引吉続吉都 道府県労働局总通13、企業忙対0、十分卞受 動喫煙対策対応总行沪困難卞場合広 x建物内禁煙q j：召受動喫煙対策总勧奨p- 6 二七总発表lfcohttp：/www. mhlw. go. jp/houdou/2005/05/h05 30-1. html2004年fcit/ 2005年q厚生労働省ik 0職場喫煙対策0）実施 状況q関p

7、-召調査、建物内禁煙总実施 ltv6事業場x 10. 2%力、5 20. 7%k増加 lxjs）.今後方針t lx喫煙室等設 置总計画中：4.0%、検討: 13. 8%j （c 対lt.建物内禁煙总計画中：4.5%、検討: 25. 1%七分煙<fc <9 t建物内禁煙化 总検討ltv6事業場方力多h t哲;h力、zzo廿、2005年（7調査禁煙廿求一 卜広関召質問哲行粒xtis。、喫煙広関歹 召教育总計画中：5.3%、検討lfcv:38.9%、 禁煙廿求一卜等喫煙率低減总計画 中：4.3%、検討: 37. 5%匕健康管理 t禁煙廿求一卜広関心ofc6事業場电）多vad七力：b力9上

8、。http*/www. mhlw. go. jp/houdou/2006/05/h05 22-1. html本研究m喫煙対策（乙取«9組a>疋場合健 康面経済血効果広関p-召根拠总t 4喫煙率总下厅召上初。包括的卞喫煙対策 总検討ltv6事業場（乙対手順七効 果具体的卞資料总呈示壬-召職場v 喫煙対策0手引吉总作成i-6r 目的七j-c以下研究总诒zjmtj1） 2005r喫煙対策効果広関i事論文“上''工一国広指疗召対策。報告3事例总含t?）总用v、疋各種喫 煙対策効果rvt追加情報总収集 lfc （昨年度報告書q記載）。2）喫煙対策力遅国m、職域喫煙対策（7

9、）結果力*学会抄録壬報告 書t''so<v6 多u、i）、医中誌 总用i/、1本語疋発表職域o）喫煙対 策1996年以降0d論文、学会抄録、報 告書検索 zzjs 上（昨年度（o報 告書人記載）。3）昨年度喫煙習慣步医療 費人及（ft影響分析広加乙喫煙対策（乙力、力、 :全疋費用、喫煙率力減少t !j:6医療費削減効果总計鉅l.喫煙対策 経済的卞効果总試算lfco4）才?力空国喫煙対策広取0組t?事業場力»形7?使x"、出来召灭|<'集解説总手引吉書七作成j fcob. 研究方法1. 喫煙対策介人研究有効性調査対象：治療壬予防情報 总探扌

10、際怎効率的卞卢一夕-0疋広< 活用禁煙廿求一卜、職域介入研究t 3f7- kt'検索内外0）53 論 文（2003年版）v、8論文力追加61 論文（2005年版）o 64研究検討力空 行結果总以下人示旷。検索夕彳卜必職域喫煙対策介人e tf zl ）対象:対照群总設定、禁煙p-召r t总促t、t喫煙本数減少总目的t lfc介入研究検索方針：medline（1966-2004年 10月）、 embase （1985-2004年 10月）、psycinfo （2004 年10月）总中心t lt.国際夕八二会議、乞 他0）著書目録力、5 £検索 選択基準：介入研究总2w分類j

11、、包含基準总設疗上1群（個人总対象t lfc介入）：個人単位、職 場単位0）無作為化対照研究0）族2群（職域喫煙制限总対象七。尢介人）：対 策前後評価研究、介入後0評 価ofcs研究、経時変化検討js：l*o7c 研究。一夕収集七分析：介入内容、参加者、結 呆1名査読者力検討 c ?t結果总他0） 2名。）査読者话工 nj 介入0?内容力大吉 <異十mz、 通常夕報告形 式6研究結果g）定量的統合（qualitative narrative synthesis） （covx評価总行ot,。1群：職域個人总対象介人研究八t力少air u s10研究個別力>ir jj7研究ir/l/-

12、7/u7o 自助9研究二口产代替療法5研究2群：職域全体总対象i:t6介人研究 職場禁煙化14研究社会的卞支援2研究環境曲力、：支援4研究報償金支援5研究包括的職域介人8研究以上60、論文原論文总収集j、過去 広行喫煙習慣八介入研究手法上結 果cuv't日本語co亍'一夕人一壮作成比。 廿、以外広哲 職場总建物内禁煙場合効果总検討l 尢 亡''工一 （fichtenberg cm, giants sa. effect of smoke-free workplace on smoking behabioursystematic review. bmj 2002；

13、325：188-191）、2006 年怎出版 才?庐国芒建物内禁煙总実施。尢場合（d喫煙率 低減効果人関歹召論文e）入卜人追加（担当：人和 浩、寶珠山務）。2. 喫煙習慣，医療費人及影響：1）断面調査某県市町村職員共済組合員（約23, 000名）2002年組合員生活習慣広総合健診評価人関歹召調査（対象：10市 町村0組合員3, 965名）疋喫煙習慣m-n't 有効回答得hmz 3,396名（85.6%;男 性2,060名、女性1,336名）wi/、疋医療費 u-ty個人毎広集計0、喫煙習慣七関 連总調査5。2）追跡調査2002 年（cis*1 ） 0）調査i喫煙習慣有効回答得fen/z

14、男性2,060名 d 退職者等总除外2, 044名（追跡率99. 2%） 总対象t l. 200204年度（z） 3年間医療費 個人集計結果七、喫煙習慣（現在 喫煙者、過去喫煙者、非喫煙者）過去 喫煙者広指疗召禁煙期問（5年未満、5年以上 10年未満、10年以上）t 0）関連总調査（担 当：寶珠山務）。3. 事業場喫煙対策手引吉書作成過去人海外国内疋実施喫煙対策 中力、5、禁煙成功者4牛族出有効卞 手段七健康上u 卜、経済上qg入br解説0、個別対策0）具体的卞実施方 法効果解説。尢喫煙対策0）手 引吉書总作成lfco（倫理面配慮）本研究研究o 5 研究1（過去広公表mz喫煙対策広関歹召論文亡

15、、'二一）倫理上問題発生u 研究介入群、対照群七1）個人名条件下人事業主 t安全衛生委員会承認总得疋指研究3 '疋电）、共済組合承認艺得疋個人名总出龙卞-、刁条件0）下仁c. 研究結果1. 喫煙対策介入研究有効性調査検討61 論文中、学会発表抄録01論文总除 60論文1）著者、2）発表年、3）実施国、4） 研究69設定、5）研究6）参加者0）特 性、7）介入内容、8）結果、9）注記、10）無作 為割付評価、lui/、疋一覧表总作成（昨 年度報告書、資料1）。1）職域個人単位疋禁煙廿求一卜 总目的七j上介入研究巧2寸教育0）効果検討。亡10 研究、個別力9 y'7研究、i

16、r/uy/x 儿教材9研究、二二代替療法 検討l/z4研究職域以外設定 介人研究0）結果t同様（7結果 。求9、集団教育、個別力iry二口于:/代替療法艺於二上集団瓜対照集団q比較高、禁煙率力得乙料 7齐、ir/uv/1/y教材总配布群 m i-分卞禁煙率m得2）職域全体总対象t介入研究全館禁煙化効果如爪13研究社 会的空支援力2研究、環境面2。支援力4 研究、報奨金効呆力6研究、禁煙率总参加 者（夕''儿一/）同士疋競争研 究）職場总全館禁煙t-tsr t't'勤務 日夕消費虽減少全体。"肖 費虽0）減少社会的支援壬 環境面支援!fc6禁煙率増加li

17、認的包括的卞喫煙対策/口夕'严厶 研究 ws'd 喫煙率总減少tv9 認卞力、。比。廿、競争 壬報奨金总設d召研究m、禁煙总企図 喫煙者割合总増効果ht認実際人禁煙率总上厅z i/'刁工小力匕仁以上 or t iip. 個人忙対lxo介入d：禁煙率±（f6t （ovt強l/'h 匕'''：/；力'認y医療職a（dt、個人集団g）力-tr y二二于:/代替療法h:有効左xu ir7u-77izy°教材z）有効性h:小 gbstj 各種0?介入怎参加i召喫煙者肚 禁煙总逹成集団xr（±fc6 t q2、

18、実際q禁煙总達成u比人数大吉 总卞力、0上。 限事業主力空 主催。疋職場内疋禁煙率总上厅召競争壬報 奨金总設6 t h:有効卞手段 5 企。 矛盾lt.職場全 館禁煙化瓜喫煙者0）勁務n co喫煙量总減少 nt、非喫煙者受動喫煙总減少0力、0、全館禁煙化力汕契煙率減少，喫煙 者 60 真 cd 喫煙量 60 減少（z-ov-cii 灭力得 tnz）-o/t0 包括的卞喫煙対策力汕契煙率总減少上疋最电有効卞手段t'fc61考;t?；n疋x 亦、欧米広方乱扌召工t：、亍才小龙力、o 匕 乞（d理由i lx.欧米k止対照地域、 対照集団喫煙対策9、乞（o結果両祥広差力空認46.y-o解析cm

19、喫煙対策力£遅nrv6 h本30? 介人研究力f含htvo資料1（7）表中怎 紹介簡単人紹介t6o清水5仃999）力近江八幡市市役所0）喫 煙t6 53名0）職員（自主参加）总無作為q 2群広分【九 前期5犷月x介人群人対。疋 集団指導2階、個人而接指導3回 v対照群肚観察（7rofc0後期 5犷月i玄両祥人同様0）介人全 対象者禁煙率总後期終了時仃0犷月目）、 後期終了力、5 6犷月目、1年目確認。亡。 乞結果、前期終了時r*sit6介人群禁 煙率« 19. 2% （26人中5人）怎対lx.対 照群力' 7.4% （27人中2人）左笳。、禁煙 率处2.6倍高1）、

20、企。ll.標本 力切、有意差u：認力匕九 10犷月間全口 心上終了時点宅禁煙 率» 32. 1% （53人中17人）、終了 6犷月時 点7? 19.2%、12犷月時点疋哲13. 2%力'禁煙 总継続lx/2o職域0）保健指導者rj；a 禁煙教育（门玄一定効果力期待"c它 力考 x. tirfcokadowaki 5 （2000）力7 工一夕一製造業 従業員542人中60男性喫煙者263人4無 作為人介人群（132人）i：対照群（131人） 広分【人前期介人群（第15月）七後期 介入群（第6-10月）広分疗t、医師 6全喫煙者広対丁召禁煙勧奨、呼気屮一酸 化炭素濃度測

21、定値禁煙 宣言書co作成、-tr/uvzuy教材提供i禁煙廿求一卜总実施5。介入内 容x、医師全喫煙者広対弓-召禁煙勧 奨、呼気屮一酸化炭素濃度0）測定値0）7彳 一忙八少夕、禁煙宣言書、it7u-7ur教 材提供前期介入終了時、後期 介入終了時、全疋介入終了 8犷月 後（第18片）疋喫煙率、禁煙継続率总調査 0亡結呆、介入5月後時点/t月以上 60禁煙継続率"玄介入群疋12. 9% （132人中 17人）、対照群3. 1% （131人屮4人）疋 有意差力認（p二0.003）。対照 （遅延介入）群： 5 月遅tip'同様0）介入 总開始lfco "介入両群疋禁煙 怎

22、成功者（37名、。池 48.6%li 18 犷月後時点疋哲禁煙总継続全 口厶終了後12 月（d時点両 群（d禁煙成功率肚8. 4% （263人屮22人）職域全体男性喫煙率怎62.9% 力、5 56.7%低下（p=0. 038） lfce寺澤5 （2001）力空職域定期健康診断時 v、男性喫煙者全員总無作為人禁煙指導群 （117名）七対照群（111名）二分（夫 介 入群人対。疋卜“一二a夕''总受廿上禁煙指 導者力呼気中一酸化炭素濃度尿中二 二于a代謝産物儿总示j卞力5行動科 学療法忙基5禁煙廿求一卜总実施l7co 準備期。）者（口玄禁煙開始日总設定0、3y 月間q 4回（7電話

23、才口一t、门艺 対照群处呼気中一酸化炭素濃 度測定結果0?通知ho配布 幷艺常二十uc上。介入群（d断面禁煙率（調 査時点疋7 n間以上0）禁煙总者） x 6力月後46 £厂1年後i t広対照群力比 較lt 6.2倍高、1年後時点疋'6力月 以上0d禁煙总継続者割合肚7.6 倍高力、。尢。介人群m喫煙入亍一少加有 意広改善対照群変化力空卞i）yt二-、才?力£国q 土门寸召喫煙対策介人研究結果 总以下恳示歹。tanaka h （2006） x近畿地方製造業、 12事業場（5001000人規模）总介人群6 事業場、対照祥6事業場q分1999-2003 年q実施養、運動

24、、喫煙広関歹召 社内環境0）整備七個人怎対歹召指導一部 t lx. 1）啓発活動（求入夕一、社内報 卞七''）、2）禁煙午十:/、3）事務室 七休憩室。）分煙化、4）専門家年1 回事業場訪問力、7沁比較的密度低“ 介人力幷亍bhfco対照群（口才教材qg总提 供 lfco -時点疋、喫煙 lx*si9. 3年間总通i：疋在籍bit者2307名（介人群 1017名、対照群1290名）（d禁煙率总解析。 to介人群禁煙率1才3年間总通13 疋対照群公19高、3年後0）時点0）介人群 （7）禁煙率肚12. 1%7?対照群（7） 9.4%比較 0疋有意q （p二0.021）高力、介人（

25、7）才 、，jx'比h： 1. 38 （95%ci ：1. 05-1. 81, p=0. 02）対照祥j; 9 t多6禁煙成功者 总生族出費用xi人当；70, 080 円中村h力北九州製造業（73 2-ooi場。 9出一方u：包括的卞喫煙対策（職場分煙 化、禁煙化、社内報壬掲示板总通i：疋禁煙 啓発、定期健康診断問診時禁煙勧奨、 事後措世总利用禁煙勧告）总4年間継 続9介人群、他方4最初年 間怎啓発的十e 3 2也実施j、後 半2年間u：介人群七同i： 7° 口心山実施 丁召対照群i lx設定j、-時 点7?喫煙者n乙者0 1、2、4年後60 6 月間継続禁煙率总比較例总報告

26、 ltvo対照群広対于召介入群調整後（d禁煙率比mr±、1年後2. 44、年 後1. 97、 4年後2.022年後、4年後禁煙率比夕 有意広高 4 仁 -時g）喫煙夹 亍t別広両群06 /r月継続禁煙率差总 比較ltt 6.前熟考期 m 介入群力対 照群広比較2. 6%、3. 4%、& 6%t高、 介入期間犷長差力拡大0、4年後時点左。）禁煙率比広有意差力見mz（p=0. 009）o熟考期+準備期m最初0）2 年間肚介入群禁煙率力2. 1%、10. 8%高力、 d、4年後時点m対照群2年間 対策力実施1任7、逆q対照群方 斥4.2%高力（厚生科学研究費補助金宙2克服戦略研究事

27、業）疫学広基5力 /u予防q関旷召研究班（ii10-a/-016）（主任研究者：富永祐民）。大和（2006年5月、日本産業衛生学会 疋発表予定）« 2002年力2004年q2年 間包括的卞喫煙対策介入研究 刁8事業場（計10, 125名）最小限 対策。力、行対照群1事業場（1,879 名）总設定0、尺一対策1年後、 2年後従業員全体断面喫煙率总調査l 7z gd、個人追跡肚行 介入群産業医七衛生管理者広受動喫煙 总防止対策力（第1選択：卜結果kt t5屋 内0）禁煙化、第2選択：煙力空漏喫煙 室等总設置）。産業医看護職r（ih常業務 0）中疋実施l56禁煙廿求一卜手法0）講習 七消耗

28、品（啓発教材、禁煙補助剤）力壬提供 介人祥断面喫煙率a調査tm7.9%、1年後143.6%、2年後 7：' 42. 3% t 減少対照群m48.4%、47. 2%、47.0%-v'feofco 人一 時i： 2年後喫煙率（7）変化肚、介 人群左-5.6%、対照群- 1.4%疋'笳0、両群間非常人高i/、有意羌力認爪讥壮（p 0. 0001）okadowaki b （2006） l±. 2000 年広発表 0 上"工一夕一製造業疋働 全疋喫煙者 怎対i召禁煙支援0）効果七、乞後環境 変化（20円（7）夕八二代（7）値上厅：2003年 7月、工場（7）建

29、物内禁煙：2003年9月）o 前後ci3 it 6喫煙率。低減効果q6、疋比 較個人人対歹召禁煙支援疋 （1202人（d喫煙者 n8. 9%禁煙（乙成功 l. 20円値上厅七建物内禁煙導入前 後170名0）喫煙者9 t7. 1%禁煙l fco %2 検定（£6 p二0.513環境変化（20円0）値上厅七建物内禁煙）：個 別禁煙支援七同等効果対策 二七力認的乙料亡。報告2、欧米人比尺疋喫煙対 策力f遅0本丸 職域7?積 極的広喫煙対策总推進丁召rto重要性力£ 示唆$hfco琲、严彳別広職 場艺建物内禁煙（u；t場合60喫煙率減少t夕 二消费量0）減少v関6 26論文（二木一

30、卜 8論文、横断調査7論文、振0返。調査6論 文。横断調査形式夕亍' 彳 5 論文）（7）；夕 t±v匕''工一、職場总建物内禁煙場合、 喫煙率怎有意人減少u （-3.8%、ci：2.8% 4.7%）、琲、禁煙化後広喫煙总続0尢者喫 煙本数t有意q減少l t （-3. 1本/日、範囲： -2. 43. 8/日）。喫煙率i：喫煙本数力減少u 仁 w効果x、全従業員1人（c-1.3 本/日（範囲0.2-1. 8本/日）建物 内禁煙化前消費量v比較29%（11 53%）減少j/t。建物内禁煙1x6夕心。消 費量29%減少lfcr夕心。値段总73%±昇沁疋得

31、乙料召効果人匹敵丁召r上力、5、職場总建物内禁煙tfi喫煙対 策広非常広有効t'fes.上結論-5ttvo g禁煙化"如評価期間仃24 7月：平均10犷月）効果 七間0口止有意差x認建物内禁 煙化r±再喫煙总防止旷召効呆t哲示2. 喫煙習慣力医療費人及ft影響：1）断面調査男性1人当亡医療費hi,現在喫煙者群 （n=l,03951%j） t 12. 4 万円七最电低、過 去喫煙者群（n=43321%） 116.9万円七最电） 高、非喫煙者群（中57228%） m 15.9万 円 foo7t0男性0）過去喫煙433名禁煙 期間七1人当;医療費力'負0）関係 禁

32、煙5年未満群（n=142） t'li 24. 2万円、禁 煙5年以上10年未満群（n=77） t 17.7万円、 禁煙10年以上群（n二214）14.6万円疋笳。九禁煙5年未満群悪性新生物（12. 2%） 七代謝性疾患（9. 9%）总占主要尬原因疾患x? fco/z （図1。f 字 at-ajurtt avtq9« cost tr, dirnion of jfnokrg cnution (n-413, m喫煙健康障害影響d：、 現在喫煙者群9辛）過去喫煙者群顕著 u禁煙改善。得医療 費高低反映思才mi上。2）追跡調査3年間co 1人当亡医療費怎現在喫煙者群 （n=l,0345

33、1%j） -c38.6万円，過去喫煙者群 （n二43221%） -c 45. 7万円，非喫煙者群 （n二578 29%）44.6 万円7?厉 ）上。過去喫煙者禁煙5年未満群（n=142）163.4万 円、同5年以上10年未満群（n二75） 7? 50. 1 万円 同10年以上群（2215）45.9万円七、 禁煙期間長医療費力低下目-召傾向力 見（23.14, df=3, p.05）o 疾患別q 見召上、悪性新生物七代謝性疾患力禁煙5年 未満群疋医療費31%总占的，禁煙5年以上 （02群（0 11%总大吉上回。図）o户.円“i50134).15$w.990 moo ao.wo19.100nmam

34、faaafffimrqrs 欷imng ci加 f| 幅mfuw ”cp it“ e ccsu b> anfcfi mrv4y cmca (rg« 20c21004)喫煙情報瓜追跡開始時誤分 類含tr可能性总否定弋吉十 1 v »力、全対象者人均等 朮確率 疋 生 匕 召 non-differential misclassification （非羌異誤分類）広相当 l,群問差总打消壬-方向忙影響本研究m前述禁煙期間力f長医療費力減少-rv傾向力斗認仁本研究肚3年間縦断研究左；&召二七力、e>,乞結果信頼性肚低<vt <o<t思才）和。3

35、）職域禁煙介入7°口夕亍厶経済 効果推定職域禁煙介人/口 v o cost-effectiveness |covat,欧米k班 y ms報告力見:b夕国<tf行乞x'，従業員500名 規模（white-collar 職種 100 名，blue-collar 職種400名）事業場总想定喫煙対策 経済効果推定总行喫煙対策経費t lx.事務夹夕:/7人件費（年間2万0540円）、専門家派遣旅費等（年 間3万7000円），1人1回当禁煙指導資料費（質問紙& 7円，/<>y 卜300円， 禁煙啓発用上lxdo試j用（400円x3枚疋在籍歹召喫煙者数広応1st

36、算出）j：15従業員上専門職cd人件費（喫煙 者力質問紙広回答丁召3分広相当歹召賃金、 産業看護職力'全疋喫煙者卜总 手渡歹際広行5分o禁煙啓発，禁煙总 希望対lzt；産業医力二子債八审 于总処方丁召際怎行15分cd禁煙廿求 一卜：以上、喫煙者数広応i：疋算出），乞他（年間1万円）（d費目总設定lfco経済効果 算定总無介入時60支出七介入時支出60 差額疋表支出項目内訳 喫煙対策経費，医療費，労働時間口兔卜， <tu<環境整備費l,乞際co各禁煙効 果t lt,医療費肚健康障害喫煙 者力'禁煙总行9 t,禁煙5年目力吃医療費 «：禁煙前60 20%減、1

37、0年目力、$ 30%減上卞 *5e l,労働時間 miwhite-collar 職種従業員力禁煙总行9 t，喫煙職場離脱時間总1人当。36分減t 力吉，相当才召残業代力年間1人当9 17万 0400円（=1,420円/時x0.6時間x200日）節 減-c'6t l,環境整備費总喫煙対 策（7）環i： l<,喫煙室（従業員50名当0 1 室設置）总毎年1室于。撤去丁召rtt l, 相当気代化。維持管理費（1室笳上 年間10万円）总節減住召t lfco 医療費現在喫煙者健康障害曲这、過去喫煙者i年間12万4000 円，健康障害過去喫煙者疋年間16万 9000円，非喫煙者7?年間15万

38、9000円上 事業場力10割負担仮定上。禁煙 対策前喫煙率肚white-collar職種7? 40%, blue-collar職種t' 60% t l,対策总行泾二 比場合q禁煙率h：毎年3 %減少，介人总行卞 i?卞力、<>比場合i才毎年1 %減少t（z）i l 仁 $医療費加齢影響t ur,全員夕毎年，前年比0.5%于二> 上昇丁召哲上0 匕従業員500名規模事業場总想定。比今回 2" u-sz 3 :/結果7?（±,初年度（求禁煙 対策経費上lt 31万8600円力必要 二60金額力初年度60赤字2年目7? x同対策経費力31万5400円q漸

39、減如 一方0対策总導入場合i場合七差額力。医療費1 900円，労働時間口 n卜-? 20万4500円，喫煙室経費7? 10万円t 尬汪2,総合経済効果1900円 乞後，3年目以降7?（玄総合 経済効果31万0500円h, 工1/一3 aco最後年co 11年目308万 6700円co黒字（次貞参照）。(x1000円医療費削減 磁労働時間二张卜削減喫煙室経費削減 h禁煙介入費用 総合経済効果（医療費招（1/乞。他経費節減効果、介入開始後1年目力$11年目左亡、従業員数503. 効果的卞喫煙対策推進手引吉書作成才?爪国広方丸、疋包括的卞喫煙対策q取。組 族、短期間疋、喫煙率力空低下事例 敷地内禁煙

40、/建物内禁煙、報奨金毗。先進 的卞取«9組族总行<16事業場情報总t h 二料力芒喫煙対策人取。組h七总計 画lxv>6事業場卜 总含t?干引吉書总作成比。琲、産業医科 大学（7）木一厶心一上疋哲閲覽力75'吉、力、二、 口一 1<'力空出来 6ct9!cl7co http-/tenji. med. uoeh_u. ac. jp/smoke. html1 .内外6過去co研究力、5、個人広対l<（7? 介人怎禁煙率医 療職個人集団o力 二口子a代替療法有効 性強i/、工匕''亍'債兔力認的乙壮上。 特v、袒，国oj： 9

41、（禁煙広関扌召社会 環境整備力遅htv国職域（4olt6個人八60禁煙指導壬分煙 推進、屋内禁煙化十嵌0環境整備u:禁 煙率总高枝）召上&八乙有効h、両者总 組族合包括的卞喫煙対策 有効art力空認y> tnfco2. 穆力国某職域喫煙習慣上年間医療費断曲調査i追跡調査両者解 析結果力、？>、喫煙1x6康障害影轡：禁 煙改善。得 6r 示 wfiit。特広、禁煙t6r医療費削減 it.悪性新生物七代謝性疾患q力、力、召医 療費減少力'大vr七力'認妆沦血/仁。3. rnsrtz海外国内疋実施喫煙 対策中力、5、新乙禁煙丁召者总生族 ibtfcfeic有効卞対

42、策总組族合:bpt、 袒力国事業場力二;h力、5喫煙対策広取0組t?場合人使用疋它召喫煙対策手引 吉書总作成lfcof.健康危険情報二研究icfcv-c.健康危険情報広該当丁召g.研究発表1論文発表1）tanaka ii, yama to ii, tan aka t, kadowakit, okamura t, nakamura m, okayama a, ueshima h . effectiveness of a low-intensityintra-worksiteintervention on smoking cessation in japanese employees :a thr

43、ee-yearintervention trial. j occup health.； 48 : 175-182, 2006.2）mizoue t, eujino y, yamato h, tokunaga5, ku bo t, rei jura k, : overtime work, cigaret te con sump tion and addiction to cigarette among workers subject to mild smoking restrietions . industrial health. （44） : 244 -249, 20063）shimizu y

44、, maeda a, mizoue t, nakamuram, oshima a, ogami a, yamato ii : questionnaire survey and environmental measurements that led to smooth implementation of smoking control measures in workplaces. j occup ilea 1th 47 : 450-453,2005.4）人和浩、人神明：職場喫煙対策. 産業衛牛技術人門，i木産業衛牛学会産業衛 生技術部会編，中央労働災害防止協会： 179-184, 2005.5

45、）人和 浩:職域疋総合的喫煙対策：産 業医役割.全臨床医必携禁煙外来之 二工了儿，中村正和，田中善紹編著，日 経力儿開発：102-109, 2005.6）大和 浩：煙力漏喫煙場所总。6. 健康教育健康管理神田 晃，谷原真一，亀田高志編著，南山堂： 34-37 頁，2005.7）人和 浩：動脈硬化症（o危険因子v 口一儿-喫煙.中島康秀，太崎博美 （編著）,永井書店,244-252, 2006.8）yamato 11, et a 1 a novel localventilation system to reduce the levels of formaldehyde exposure duri

46、ng a gross anatomy dissection course and its evaluation using real-time monitoring j occup health 47 : 450-453,2005.9) hoshuyama t, hino y, kayashima k, morita t, goto h, minami m, sakuragi s, tanaka c, takahashi k : inequality in the health status of workers in small-scale enterprises. occup med 57

47、： 126-130, 2007.10) hoshuyama t, pan g, tanaka c, fen y, yu l, liu t, liu l, hanaoka t, takahashi k : mortality of iron-steel workers in anshan, china: a retorospective cohort study. int j occup environ hea1th 12: 193-202, 2006.11) lin rt, takahashi k, karjalainen a, hoshuyama t, wilson d, kameda t,

48、 chan cc, wen cp, furuya s, higashi t, chen lc, ohtaki m : ecological relation between asbestos-related diseases and historical asbestos consumption： a global analysis. lancet 369(9564) (mar 10) : 844-9, 2007.12) wilson d, takahashi k, sakuragi s, yoshino m, lloshuyama t, imai t, taka la j : the rat

49、ification status of 1l0 conventions related to occupational safety and health and its relationship with reported occupational fatality rates. j occup health 49： 72-79, 2007.13) hoshuyama t, pan g, tanaka c, fen y, yu l, liu t, liu l, hanaoka t, takahashi k : mortality of iron-steel workers in anshan

50、, china： exposure assessment. j uoeh 28： 253-263, 2006.14) imai t, takahashi k, iloshuyama t, hasegawa n, chia se , koh d : substantial gap in preparedness of emergency infection control measures among major hospitals in japan, lessons from sa rs. j infection and chemotherapy 12： 124-131, 2006.15) i

51、de r, hoshuyama t, wilson d, takahashi k, higashi t : association of psychological well-being with oral conditions in japanese workers. j occup health 48： 487-493, 2006.16) 藤野善久，堀江正知，寶珠山務,筒井隆 夫，田中弥生：労働時間上精神的負担上 関連体系的文献1/匕、'工一. 産衛誌 48：87-97, 2006.17) 寶珠山務,堀江正知，筒井隆夫，藤野 善久，田中弥生，永野千景，高橋謙. 長時間労働七心血管系

52、疾患上関連：体 系的一.産業医人誌27: 367-376,2005.18) 寶珠山務(執筆協力).業界別産業医 活動.日本産業衛生学会産業医部会編. 産業医活動人。上心乙.産業医学 振興財団：東京，1-124, 2005.19）寶珠山務.健康診断疋有所見率总年齢 調整9-excel总用1/'亡健康診断 有所見率co年齢調整法.神田晃，谷原真 一，亀田高志編健康教育健康管理 南山堂：東京，90-94,2005.2.学会発表1）大和 浩:jr6社（d在来線特急（寝台夜行总含t?）受動喫煙.第16回h木禁煙推進医師歯科医師連盟総会禁煙 医師連盟学術総会，2007年2月，京都.2）人和 浩:喫

53、煙保健医療話題-地域上職域co喫煙対策第24回産業医 科大学学会総会，2006年10月，北九州.3）蓑原里奈，齋藤恒祐，瀧上知恵子，江口 将史，尾前知代，太田雅規，大和 浩:全 国co医学部敷地内禁煙co導入状 況i-3今後方針恳関目-召調査.第24 回産業医科大学学会総会，2006年10月， 北九州.4）本多融，瀧上知恵子，江口将史，永渕 祥人，尾前知代，太田雅規，人和 浩:jr 新幹線、在來線特急受動喫煙co 実態挿x go改善状況広関扌召調査. 第24回産業医科人学学会総会，2006年 10月，北九州.5）中田匕人和浩,金子教宏：家庭内、 自家用車3受動喫煙被曝 浮遊粉 ca/調査co結

54、果力、& 第65回日本公衆衛 生学会総会，2006年10月，富山.6）江口将史，瀧上知恵子，中田太田 雅規，人和 浩:/口野球球場 受動喫煙対策実態t曝露濃度co評価. 第65回日本公衆衛生学会総会，2006年 10月，富山.7）人和 浩,中田x 瀧上知恵子，江口 将史，太田雅規，飯田真美：新幹線、jr 在來線特急禁煙車両受動喫煙 曝露濃度原因.第65回日本公衆 衛生学会総会，2006年10月，富山.8）太田雅規，瀧上知恵子，江口将史，中田飯出真美，人和浩:新幹線各路 線受動喫煙曝露実態調査t乗 務員曝露濃度評価.第65回日本公衆 衛生学会総会，2006年10月，富山.9）瀧上知恵子，

55、江口将史，中田x 太田 雅規，飯田真美，吉岡和晃，大和 浩:jr 6社在來線特急受動喫煙曝露 状況co比較検討.第65回日本公衆衛生学 会総会，2006年10月，富山.10）田中太一郎，岡村智教，凹脇崇，人和 浩, 田中英夫，田村右内，山縣然太朗，上島 弘嗣：禁煙力循環器疾患危険因子人及泾 歹影響.第17冋日本疫学学術総会，2006 年10 fl,広島.11) yamato ii, nagafuchi y, ogami a, 0yabu t, lloshuyama t, tanaka i. effectiveness of comprehensive smoking control in wo

56、rkplaces. the 28th 1c011, milan, italy,2006. lida m, yamato h, fujiwara h. secondhand smoke in japanese bullet trains.第70回日本循環器学会総会， 2006年3月，名古屋.13) yamato ii, ogami a, nagafuchi y, oyabu t, tanaka i. tobacco control in workplace and its effect on reducing smoking prevalence the 25"' intern

57、ational symposium of coeh, japan. kitakyushu, japan, 200514) nakata y, yamato h, ogami a, wakai s. high level concentrations of environmental lobacco smoke (ets) in restaurants, coffee shops, and taverns in japan the 25th international symposium of u0e1i, japan kitakyushu, japan, 2005.15) yamato 11, nagafuchi y, lloshuyama t, ogami a, nakata y, lida m, fujiwara 11, tan aka i. secondliand smoke in bullet trains and other public spaces in japan the 25th international symposium of u0e1i, japan kitakyushu, japan, 2005.16) yamato h, ogami a, nagafuchi y, kuroda k