(完整word版)实验十三失血性休克模型的复制及治疗

1、1 实验十三 失血性休克模型的复制及治疗 【实验目的】 1.1. 复制失血性休克的动物模型。 2.2. 观察失血性休克发生前后动物症状体征变化。 3.3. 探讨失血性休克的发病机制熟悉休克的治疗措施。 【实验原理】 休克是多种原因引起的急性微循环障碍，使全身组织血液灌流量严 重不足，导致细胞损伤，各重要生命器官发生严重障碍的全身病理过程。 休克的病因有许多种，本实验采用股动脉放血的方法，直接减少有 效循环血量，复制低血容量性休克模型。由于放血一定程度后可使循环 血量不足，静脉回心血量减少，血压下降，通过压力感受器反射，引起 交感神经兴奋，外周血管收缩，组织灌流量急剧减少，导致失血性休克。 通过

2、输液，补充血容量，同时使用不同血管活性药物，抢救休克。 【实验材料】 1.1. 实验对象 家兔。 2.2. 实验器材 BLBL- -420420 生物机能实验系统，手术器械一套，气管插管, 动脉插管，股动脉插管，呼吸流量换能器。 3.3. 实验药品 20%20%乌拉坦， 1%1%肝素，生理盐水。 【实验步骤】 1. 1. 取家兔 1 1 只，称重，从耳缘静脉注射 20%20%乌拉坦 5ml/kg 5ml/kg 进行麻醉， 将家兔仰卧位固定于兔台上，用剪刀剪去颈部及下腹部的被毛，注意勿 伤及皮肤。 2.2. 做颈部手术，分离气管并插管，连接呼吸流量换能器，记录呼吸 2 曲线。右侧颈外静脉分离并插

3、管用于输液。再做颈总动脉插管，用于描 记动脉血压。 3.3. 分离股动脉进行插管，放血的途径。 4. 4. 肝素化 从耳缘静脉注射 1%1%肝素 2ml/kg2ml/kg。 5.5. 松开动脉夹，从股动脉处缓慢放血，速度小于 2ml/min 2ml/min ，放血量约 为全血的 1/101/10,家兔的全血量按 707080ml/kg80ml/kg 来计算，边放血，边观察血 压的变化。继续放血，当放血量约为全血量 1/51/51/41/4,血压稳定在 3030 40mmHg40mmHg 之间，维持 101015min15min，观察动物各项生理指标的改变。 6.6. 根据失血性休克的病理生理变

4、化， 按休克发病学的防治原则进行 纠酸、扩容、应用血管活性药物及防治细胞损伤等治疗，自行设计抢救 方案，观察并比较各项救治措施后血压和微循环的变化。 建立耳缘静脉通路， 5%5%葡萄糖生理盐水输液（输液量应根据失血 量自行确定）。 血液回输 注射器内的血液快速从颈外静脉输回。 去甲肾上腺素 0.5mg0.5mg 去甲肾上腺素溶于 25ml25ml 生理盐水中，静脉 滴注（30min30min 输完），与放血前所测得的收缩压高度作比较。 654654- -2 2mg6542 2mg654- -2 2 溶于 25ml25ml 生理盐水中，静脉滴注（30min30min 输完）， 观察血压和微循环的

5、变化。 待抢救恢复后，结扎右侧迷走神经，在结扎处远心端剪断迷走神 经，观察血压有何变化？刺激右侧迷走神经外周瑞， 观察血压有何变化？ 处死动物耳缘静脉注射空气。 【注意事项】 1.1. 保护耳缘静脉，注射时应从耳尖部进针，如不成功再向耳根部 移位 3 2.2. 实验过程中，均需保持动脉插管与血管平行，以免刺破血管。 3.3. 本实验手术操作多，应尽量减少手术性出血和休克。如失血过多 时可先插颈外静脉或耳缘静脉输液。 【结果分析】 休克的发生、发展一般要经历微循环缺血期、微循环淤血期和微循 环衰竭期三个时期。在休克早期，各种原因引起交感 - -肾上腺髓质系统兴 奋，儿茶酚胺大量释放，皮肤、腹腔内

6、脏、肾小管上的a受体结合，使 这些脏器微血管收缩， 毛细血管前阻力明显升高， 微循环灌流急剧减少。 动- -静脉短路B受体结合，动- -静脉吻合支开放，组织发生严重的缺血性缺 氧。病情继续发展，进入淤血缺氧期，由于长时间缺血缺氧，引起组织 氧分压下降，二氧化碳、乳酸堆积，发生酸中毒，导致平滑肌对儿茶酚 胺的敏感性下降，局部血管扩张，代谢产物增多，如组织胺释放增多， 腺苷增多，钾离子增多，这些物质都可以造成血管扩张，微循环血管床 大量开放，血液淤滞，有效循环血量减少，回心血量减少，心输出量和 血压进行性下降。 家兔正常收缩压为 105mmHg 105mmHg (14kPa14kPa)左右，本实验使家兔失血收 缩压降至 40 40 mmHg mmHg 时，相当于中、重度休