护理会诊实用教案

1、一一护理会诊护理会诊应用范围应用范围二二护理会诊护理会诊程序程序三三护理会诊护理会诊优缺点优缺点第1页/共23页第一页，共24页。 随着护理学科(xuk)的不断发展和整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。目前，综合性医院大多分科较细，住院病人的平均年龄和危重度增加，合并症增多，当病人出现非本专科的问题，或应用非本专科药物、仪器设备，或开展新手术、新疗法时，护理效果往往得不到最佳保证。为遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应推行护理专家会诊制度，从而适应护理学科(xuk)发展需要。第2页/共23页第二页，共24页。应用(yngyng)范围 重症病人的护理、急救病人的抢救配合与护理、

2、重大抢救组织；新技术、新仪器的操作和应用(yngyng)；气道护理与呼吸机的管理；深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；透析技术的应用(yngyng)及各种移植的护理；各种导管的护理；院内感染问题；各种伤口的护理，顽固压疮、烫伤、口腔疾患、造口等的护理；糖尿病的宣教，并发症的护理；心理护理；预防院内感染。第3页/共23页第三页，共24页。实施(shsh)方法 1、组织护理专家小组。所选护理专家应为主管护师有专业特长；专科病房担任护士长5年以上或专科护士10年以上；对危重病人有组织、抢救、指挥能力；有丰富的理论知识，本科、大专文凭，有5年以上临床工作经验者。 2、会诊原则。邀请有关专科或临床经验丰富

3、、理论知识扎实、技术娴熟的护理骨干(ggn)，共同研究，予以指导、解决相关问题。第4页/共23页第四页，共24页。会诊(hu zhn)程序 （1）由病房责任护士向护士长提出(t ch)申请或护士长、科护士长在巡回病房过程中发现符合会诊条件的病例，向护理部提出(t ch)书面申请。 （2）由护理部安排会诊事宜，在规定时限内完成(一般会诊24小时内，急会诊应在15分钟内，突发事件随叫随到)。 （3）护理会诊例会由会诊科室护士长主持。第5页/共23页第五页，共24页。会诊(hu zhn)程序（4）责任护士(h shi)汇报会诊病人的护理病例、原有的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的目的即需要专家

4、解决的护理问题。（5）被会诊科室的护士(h shi)长对责任护士(h shi)的汇报给予补充说明。（6）护理专家给病人做护理体检。第6页/共23页第六页，共24页。第7页/共23页第七页，共24页。会诊(hu zhn)程序（7）护理专家对已实施的护理措施加以评价，对需解决的护理问题用科学的护理理论予以解释，用丰富的临床护理经验加以指导。（8）由科护士长及会诊中心成员负责(fz)督促新的护理措施实施情况，及时评估、反馈。 （9）对会诊资料加强管理。定期进行护理会诊质量分析，讨论报告记载于护理质量管理档案中。第8页/共23页第八页，共24页。护理会诊内容的书写(shxi)规范 请会诊(hu zhn

5、)科室： 1、简单描述病人的基本情况：主因、诊断、治疗。具体描述与会诊(hu zhn)科室有关的症状体征和辅助检查情况。 2、提出护理会诊(hu zhn)目的。第9页/共23页第九页，共24页。 会诊意见： 1、简述病人基本情况。 2、详述专科查体情况，提出存在护理问题。 3、详述正确的处理意见。 4、提出处理不妥(b tu)之处（口头交待，回避病人及家属）。第10页/共23页第十页，共24页。如何(rh)应对护理会诊 一、接到会诊通知后，首先了解会诊科室的要求，会诊的目的，了解病人(bngrn)需要解决的问题。 二、明确会诊的目的。 三、针对不同的目的进行会诊并书写会诊意见 。 四、会诊后建

6、立随访机制，对会诊提出的护理措施实施结果进行了解。第11页/共23页第十一页，共24页。会诊(hu zhn)的内容高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科室遇到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予解决，如PICC、婴儿头皮(tup)针等。此类会诊不仅使科室得到技术帮助，而且还能使新技术、新业务迅速在全院推广。专科业务指导：跨专科的护理问题指导，如：血液科患者遇到泵入硝普钠的问题；内分泌甲亢患者在治疗期间发生粒细胞缺乏等，可通过护理会诊的形式进行专科业务指导。不但使问题得到及时解决，而且还促进了知识的相互渗透，发挥了科室之间的专业特长，是一个很好的学习提高的过程。 第12页/共23页第十二

7、页，共24页。护理技术(jsh)操作会诊实例第13页/共23页第十三页，共24页。第14页/共23页第十四页，共24页。 举例：患者，李秀英，女性，78岁，主因发作性胸闷、胸痛15年加重3天入院，诊断为冠心病，急性冠脉综合征。给予扩冠、抗凝等药物治疗，行冠状动脉造影术提示冠状动脉三支病变，前降支根部90%狭窄，回旋支99%长病变，右冠90%狭窄，于前降支根部置入一枚支架。术后给予常规抗凝治疗，于第二天患者突发语言障碍，烦躁，左侧肢体活动不利(bl)，为排除脑出血，急行CT检查，CT提示左侧颞叶脑梗死。为求急性期正确的护理，加快病人的康复，请神内科护士长给予指导。第15页/共23页第十五页，共2

8、4页。 护理会诊的意义护理会诊的意义 从病人的角度从病人的角度 1. 1.增加患者的信任度增加患者的信任度 2. 2.有利于护患关系的发展有利于护患关系的发展(fzhn)(fzhn) 3. 3.提高患者的满意度提高患者的满意度 从护士的角度从护士的角度 1. 1.由于护理专业化分越来越细，通过护理会诊，达由于护理专业化分越来越细，通过护理会诊，达到知识共到知识共 享，有利于全科护士的培养享，有利于全科护士的培养 2. 2.对于疑难复杂病例来说，还能够起到风险共担的对于疑难复杂病例来说，还能够起到风险共担的作用，减作用，减 少医疗纠纷的发生少医疗纠纷的发生 3. 3.此类病人可作为本科护理疑难病

9、例讨论，通过全此类病人可作为本科护理疑难病例讨论，通过全科讨论，提高全科护士的理论水平尤其是年轻护士的业科讨论，提高全科护士的理论水平尤其是年轻护士的业务水平务水平第16页/共23页第十六页，共24页。 从管理的角度1.对护理有疑问的病人来说，通过第三方的观点，可增加患者的认可，有利于病人的管理2.使护理工作更细致、全面，提高护理质量(zhling)3.通过护理会诊，增加两科的合作关系，增进沟通4.有利于病人的安全管理 从专家(或会诊者)的角度1.会诊者在会诊之前要详细、系统地回顾与会诊目的有关的知识，系统地整理、分析资料，提高会诊者分析问题和解决问题的能力第17页/共23页第十七页，共24页

10、。2.增强会诊者的沟通能力和法律意识3.因为护理(hl)会诊与医疗会诊同等待遇，所以体现了护理(hl)专家的价值 从医生的角度 1.由于医疗专业化分越来越细，从某种程度上弥补了医疗的不足，增进医护关系2.改变主任、医生对护理(hl)工作含金量的认识第18页/共23页第十八页，共24页。护理会诊过程(guchng)中应注意的问题 1、明确会诊的目的（专科护理指导、专科护理价、专科护理效果确认） 2、与本科室护理人员的沟通（了解护理过程，确认护理过程有无不当） 3、会诊的场地与所要讲明的内容（床旁与患者沟通、指导，办公室探讨(tnto)工作不足，与方法改进） 4、确认会诊的效果第19页/共23页第

11、十九页，共24页。优点(yudin) 提高护理资源利用率，达到资源共享 强化护理技术合作，解决疑难(y nn)护理问题 促进学术交流，保证新业务、新技术的推广应用 提高了护理质量，让病人直接受益。 促进了护理人才的发展，体现了护理专业的价值第20页/共23页第二十页，共24页。不足之处(b z zh ch) 各级护理人员对护理会诊的意义认识不够。 护理专家覆盖面不够全面，专科(zhun k)知识不够完善。 护理会诊以即时效应为主，未达到全程化监控。 护理会诊管理不够完善第21页/共23页第二十一页，共24页。第22页/共23页第二十二页，共24页。感谢您的观看(gunkn)！第23页/共23页第二十三页，共24页。NoImage内容(nirng)总结一。新技术、新仪器的操作和应用。透析技术的应用及各种移植的护理。糖尿病的宣教，并发症的