甘肃基础教育调查家庭问题

1、批准机关：甘肃省统计局编码：批准文号：甘统字（2000） 048 号本项调查属于自愿性调查：甘肃省基础教育调查访问员姓名：访问员编码：日二 审 姓 名：审核时间：录入员姓名：录入时间：访问日期：年月日开始时间：家庭问卷一审姓名：审核时间：月月日复核员姓名：复核时间：时分结束时间：时分访问开始请注意，本表访问对象应该是父亲，如果父亲不在，母亲可以代替回答。被访者与抽样儿童的关系：1父亲2母亲3其他，请注明（）A1.县县编码：A2.乡 / 镇乡编码：A3.村村编码：A 基本信息A4.被访者姓名家庭编码： A5.学校学校编码 : A. 老师姓名老师编码 : - 1 -A7.备注编码:- 2 -1.

2、抽样儿童家庭成员情况表首先，我想了解你们家庭成员的基本情况。请先告诉我每个家庭成员的姓名。家庭成员包括抽中儿童，抽中儿童的父母亲和所有兄弟姐妹，也包括其他家庭常住人口（系指最近一年(1999 年 6月底到现在）在家中住三个月以上的成员）。【访问者请注意：1、 将每个成员的姓名（包括被采访人姓名）填入表1 第一列；2、 抽样儿童的序号为01；父亲的序号为 02；母亲的序号为 03；3、 问题中如果有人称代词出现，例如“你” 请念出该人姓名；4、 填表时请按人次填写，一次问完所有问题后再开始问下一个人的情况；5、 父亲 :生父、继父、养父；母亲 :生母、继母、养母 ;如果父母中有已过世的，请填写4

3、-10 列】6、 如果有再婚的父亲（母亲）只填现在的母亲（父亲）的情况序姓名与抽样性出出民户口出生地文化程你现在最你自己你自己婚姻状家庭居最近一年你现还在你的工号儿童的别生生族1 农业1本村度高学历是读报写信有况住 情在家居住干活吗 ?作种的关系年月（户口2本乡其( 出示什么 ?有困困难吗 ?1 未婚况了几个1 是类 ?（出示男份份出2 非农它村教育卡1 没有难 ?1 有2 初婚1月 ?2否(转下( 出示卡片）示业户口3本县其片 )2小学1 有2 没有3 再婚住在家行 )卡片 )女卡3 去世它乡3初中2 没有4 分居2片4本省其4高中5 离婚不住在）它县5中专6 丧偶家5其它省6大专7大学8不

4、知道（如去世，转下行）123456789101112131415161711=自己22=父亲133=母亲245678910- 3 -2. 抽样儿童的父母的情况接下来 ,我想问一些有关 (抽样儿童的名字 )父母的基本情况 .确不论父母是否健在，都要填写关于父母的情况。【访问者请注意 :1、本表中的序号和姓名应与表1 相应栏目一致2 、请告诉被访问者每个问题可选择的答案。】序姓名你是抽上儿你父亲的你你母亲你你的父母住在最你你你你你的你最近最近一最近一最近一号童的：文化程度的的文化的哪里 ?近有有有有兄弟一年给年父母年你给年你的1文盲或父程度母1本户一几几几几姐妹父母给给你多你的兄兄弟姐生父半文盲亲

5、1文盲亲(跳至 8)年个个个个有几过多少少钱 ?弟姐妹妹给过生母2小学还或半文还2本村你哥弟姐妹个住钱 ?给过多你多少继父3初中健盲健3本乡其它村探哥弟姐妹在本少钱 ?钱继母4高中在2小学在4本县其它乡望?村?养父5大/ 中专吗 ?3初中吗 ?5本省其它县父养母6大学1 是4高中1 是市母7不知道2 否5大 / 中2 否6其它省多专7死亡(跳至少6大学8)次7不知?道1234567891011121314151623- 4 -3. 抽样儿童及其兄弟姐妹受学前班和小学教育情况3A 、你认为小学教学质量如何?1. 好2.一般3. 不好接下来我们想了解一下 (抽样儿童的名字 )及其兄弟姐妹受教育的情

6、况 ,我将从 (抽样儿童的名 )开始。【访问者注意： 1、本表中的序号、姓名应与表 1 相应栏目一致、请告诉被访人每个问题可选择的答案。】序号姓名她他上过上了几她他是否她他上上小学路上花她他上的如果不是，没上最近的她他上的她他是幼儿园或学年幼儿上过小学？的小学离多少分钟？小学是离你她他当时小学，是否小学是几年几岁开始前班吗？园或学你住的地(单程)家最近的一住在哪里？根学校质量制？上小学？是前班？是方有多少所吗？住家有关？否否公里？是住别人家是五年制（跳至）（结束）（跳至）住校否六年制否123456789101(接表 3)序号姓名她 / 他是否现她 / 他她/他是小学小学是否小学每次留级是哪一年

7、小学小学期间小学停如果小小学在上小学 ?在上几否已经小最后留过级 ?留过级?跳过是否停过过或休学毕总共1是年级 ?学毕业？念到1是几次( 如果 >3 次, 填最近几次或休过学 ?过几年业，几念了2否( 跳至（跳至1是（跳哪一2否（跳级 ?的三次 )级 ?1 是学 ?岁念完几年 ?13)15）至 15）年至 18）2 否小学 ?2 否级 ?( 跳到 21)11121314151617a17b17c1819202122- 5 -4. 抽样儿童及其兄弟姐妹受初中教育情况4A. 你认为初中教学质量如何?1.好2.一般3.不好下面我们想了解一下（抽样儿童的名字）及其兄弟姐妹受初中教育的情况，我将从

8、（抽样儿童的名）开始。【访问者请注意：、本表中的序号、姓名应与表1 相应栏目一致、请告诉被访人每个问题可选择的答案。】序号姓名她他是最近到这个初她他上初中路她他上的如果不是，没上最近否上过初的初中路上花上的初上花多少初中是离你她他当时的初中，中？中离多少分中离你分钟？（家最近的一住在哪里？是否根学是（跳住的钟？（单住的地单程所吗？住家校质量有至 3a）地方程）方有多）是（跳至住别人家关？是否有多(转下行)少公7）住校否远？里 ？否她他她她他是她她他是初中上的初他是否现在在他在否已经初最后中是几几岁上初中？上几中毕业？念到年制？开始是（跳年是哪一两年上初至）级？否年制中？否（跳（跳 至级？三年至

9、）制13）12a2b3a3b456789101112接表 4:序号姓名初中是否留过初中留过几次每次留级是哪一年级？初中跳过几初中期间是否停过初中停过或休如果初中毕初中总共念了几级？级？（如果次，填最近次级？或休过学？是过几年学 ?业，她 / 他几年 ?是，否的三次）否（跳至 19）岁念完初中 ?（跳至）131415a15b15C1617181920- 6 -5. 抽样儿童及其兄弟姐妹受高中教育情况5A. 你认为高中教学质量如何?1.好2.一般3.不好下面我们想了解一下（抽样儿童的名字）及其兄弟姐妹受高中教育的情况，我将从（抽样儿童的名）开始。【访问者请注意：、本表中的序号、姓名应与表1 相应栏

10、目一致、请告诉被访人每个问题可选择的答案。】序号姓名她他是最近到这个高她他上高中路她他上的如果不是，没上最近否上过高的高中路上花上的高上花多少高中是离你她他当时的高中，中？中离多少分中离你分钟？（家最近的一住在哪里？是否根学是（跳住的钟？（单住的地单程所吗？住家校质量有至 3a）地方程）方有多）是（跳至住别人家关？是否有多(转下行)少公7）住校否远？里 ？否她他她她他是她他她他高中上的高他是否现在在在上几是否已最后中是几几岁上高中？年级？经高中念到年制？开始是（跳毕业？哪一两年上高否（跳至是年制中？至） 3）（跳 至级？三年）制否12a2b3a3b456789101112接表 5:序号姓名高中

11、是否留过高中留过几次每次留级是哪一年级？高中跳过高中期间是否停高中停过或如果高中高中总高中毕业后受到何种教级？级？（如果次，填最近几次级？过或休过学？休过几年毕业，她 /共念了育?0 没有 1 大学是，否的三次）是否（跳至学 ?他几岁念几年 ?2大专3中专4职业（跳至）19）完高中 ?学校131415a15b15C161718192021- 7 -6. 抽样儿童及其兄弟姐妹学校状况下面我们想了解一下（抽样儿童的名字）及其兄弟姐妹读书的情况，我将从（抽样儿童的名字）开始。【访问者请注意：、本表中的序号、姓名应与表1 相应栏目一致、请告诉被访问者每个问题可选择的答案。】序号姓名这学年或你最后一年这

12、学年或你最后一年在校时，你这学期或最后一这学年或你最后一年在校时，是否有一套如何得到课本或辅导材料的？年在校时，你常在校时，学校供应哪完整的课本和辅导材（可选择多至三项）在学校买饭吃些餐？料？吗？（可以选择多至三是学校发的项）只有部分从学校买的一本没有从外面买的是没有 ( 跳至 5a）别人送的否1早餐哥哥姐姐留下来的2课间加餐其它（说明）3午餐4晚餐5其它（说明）12a2b2c34a4b4c- 8 -7. 抽样儿童及其兄弟姐妹最近一学期的教育费用下面我们想了解（抽样儿童的名字）及其兄弟姐妹最近一学期在接受教育上的花费。序姓名最近一请估计，你是指什么你现在上本学本学期的文这学期这学有没有校买这学

13、这学是谁赞助给你资号学期你如果你去学校？什么学期学具，如笔、上学所花期校服？校期在期是的奖学金或助助上学了年在校读小学校？费和练习本等的的伙食内补有服接受否有学金？金吗？书的话，初中小学书本费用是多少费、交通习费没有花教育奖学额是一学期的高中初中费共元？费、住宿是多（跳至了上花金或希望工程是（跳至学杂费大中专高中交了费总共是少）多的其助学国际组织多）约是多少大专4 中专多少多少元？元？少它费金？学校少否元？大学（转5 大专元？钱用是是亲属或朋友元下行）6 大学？多少否其它？元？（结束）1234567891011121314- 9 -8. 抽样儿童，父母及最近一年在家居住超过3 个月的其它家庭成

14、员的健康状况访问者请注意：将每个成员的姓名按表1 相同的顺序抄下来 序姓名她他她/ 他过去一她/ 他过她/ 他过去一住她/ 他未看过去去她 / 他她/他过有她 / 他有她 / 他过去过去号身体健的身体年她 /去三过去三年她 /过病或未住院一过的年去三月患几过去三几的医疗一年一年康吗？的残疾他是否月，是个月，他是否几的原因是：年，几龄超过发烧或次个月患次费用负她 / 他她 / 他很好情况患有经否由于多少时因病伤次1自我医疗她 /次过急性呼吸？过腹泻？担来来花费自购较好1聋哑医生诊生病而间因病或其他？2自感病轻他是？18？道感染吗？源是什的就药物一般2盲断的慢不能参不能参原因住（3经济困难否去1

15、是吗？1 没有么？诊费的费较差3肢体性病？加日常加日常过医跳4无时间看过（跳1 没有（跳至1 自费用是用是很差残疾1 是活动活动？院？至5交通不便医至（跳至16）2 合作多少多少4精神2 否（例如（天1 是96医疗态度生？16）14 ）2 不清医疗元？元？疾病工作或数）2 否）不好1 是2 否2 不清楚楚（跳3 医疗5痴呆上学（跳至7无有效治2 否（跳至至 16）保险6其它等）？8）疗措施（跳14 ）3 患过4 公费1 是8其它至3 患过5 其他2 否11）123456789101112131415161718-10-9. 最近一年在家居住超过3 个月的家庭成员时间分配现在我们想询问你及你家庭

16、成员时间分配的情况,请回忆一下 ,在过去一年中你 /他(她)平均每周在下列每项活动上时间,以小时计算。如果孩子还在上学，家庭时间分配表应该反映孩子上学其间的情况，而不是放假的其间。姓名砍柴挑水做饭洗衣和其它家照顾病人或老人帮助小孩做作业做作业（儿看电视和小孩玩或和序务活童填写）小孩聊天（不号包括看电视）1234567891010. 最近一年在家居住超过 3 个月的家庭成员干活时间请估计你或其他家庭成员最近一年花在下面每项活动上的天数。序姓名家庭私营活动种植业 / 林业畜牧业号1234-11-11. 家庭地理位置下面我们想了解你家的地理位置12公里分钟(单程)1从你家到最近的公路步行有多远?2从

17、你家到最近的集市步行有多远?3从你家到最近的村委会步行有多远?4从你家到最近的村卫生所步行有多远?5从你家到最近的乡镇步行有多远?12. 土地情况下面我们想了解你家土地的情况。1.你家的耕地面积有多少亩?亩2.其中 , 可灌溉面积有多少亩?亩3.最近一年是否有其他农户经营过你家田地? 1.是 继续2.否 跳至 64.如果有 , 别人经营你家多少地。亩5.请问租金多少（若为实物，折成钱）？元亩6.最近一年你家经营别人家的田地吗？1.是 继续2.否 (结束)7.如果有，你家耕种别人多少田地？亩8.请问租金多少（若为实物，折成钱）？元亩13. 收成评估1. 与平常年份相比 1999 年秋季收成如何

18、?1. 非常好 2.好 3.一样 4.不好 5.非常不好-12-14. 最近一年家庭种植业林业生产的收入下面我们想了解最近一年你家在种植业和林业生产的收入（包括去年的夏收和秋收，不包括今年的夏收）。作物产品名称总产量（公斤）价值（代码 1）（元）3·代码（作物产品代码）：小麦玉米水稻大豆土豆谷子糜子荞麦绿豆10 豌豆11白云豆 12 油菜籽13 胡麻 14 烟叶15 花生16 芝麻 17 向日葵18 棉花19 蔬菜20桃21 苹果22梨23 核桃24 红枣25 花类26 其他27 中药材种植业收入：是指农村住户当年从承包地和自营地上收获的粮食、经济作物、蔬菜、茶叶、水果、水生植物（如

19、菱、藕等）等的主产品和副产品的全部收入。但生产用的绿肥和饲料不作为收入，用来沤肥的副产品也不作为收入。林业收入：是指农村住户当年采伐竹木收入、出售树苗和从人工栽培的竹木上不经砍伐百取得的各种林产品收入、如生漆、棕片、-13-五倍子、松脂、紫胶、竹笋、油桐籽、油茶籽、乌柏子、核桃、各种林木子实，以及修剪竹木枝叶（荆条、柳条、蒲葵叶）等等，但不包括桑叶、茶叶、水果、花卉，它们算在种植业收入中，也不包括野生林木的采集产品收入，它们算在采集捕猎收入中。15. 最近一年家庭种植业林业生产的投入下面我们想了解最近一年你家对种植业和林业的投入.投入名称金额(元)1 种子2 化肥3 农药4 塑料薄膜5 雇工费

20、6 租金7 灌溉费8 燃料9 其它16. 牲畜情况表下面我们想了解你家的牲畜情况。牲畜种类猪鸡，鸭，鹅以及其它山羊、绵羊大牲畜（如牛，马其它（请注明 _）家禽等）数量价值数量价值数量价值数量价值数量价值（头）（元）（只）（元）（头）（元）（头）（元）（头）（元）5678910去年年初-14-去年年底17. 最近一年家庭畜牧产品的收支情况下面我们想了解最近一年你家畜牧产品的收支情况。问题价值（元）1 你家卖牲畜 ( 含猪、羊、牛、马以及家禽等 ) 收入多少元？2 你家自己消费的牲畜值多少钱？3 你家卖羊毛、羊绒、羊皮共收入多少钱？4 你家卖牛皮收入多少元？5 你家销售兔毛收入多少元？6 你家销售

21、牛奶收入多少元？7 你家销售蛋类收入多少元？8 你家销售其它畜产品收入多少元？9 你家死亡、丢失或被偷的牲畜价值多少元？18. 最近一年家庭畜牧业投入情况下面我们想了解最近一年你家畜产品的投入情况。畜产品投入数量（公斤）金额（元）玉米红薯土豆秸杆其他饲料买牲畜医药费-15-放牧费维修畜舍19、最近一年家庭成员工资收入情况（连续工作时间大于等于10 天）下面我们想了解抽样儿童的父母和未出嫁（分家）的兄弟姐妹及最近一年在家居住三个月以上的家庭成员在最近一年的工资收入情况。请注意，连续工作时间得要10 天以上，其中包括了天的工作。序姓 名工作种平均每工作地点工资工资时间单位最近一年全年实物工作成本全

22、年给单位还号类（代月工作（代码）（元） . 月总工资报酬折钱（交通家里多欠你多码 1）天数 . 天（包括奖费、食宿少？少工金、补贴费等）资？等）（元）（元）（元）（元）56789 0 1代码（工作种类）：打工教师医生村干部国家干部6 企业职工农民技术员包工头其他代码（工作地点）1 本村本乡外村本县外乡本省外县外省-16-20.私营活动的收入下面我们想了解你家私营活动的收入，包括今年新增的库存。总支出包括电、油、气等能源费，设备租金，材料费，运输费，销售费和人工工资，投入的材料。活动类型（代码）总（毛）收入总支出（元）（元）活动类型代码：服务业（烹调，饮食业，缝纫，私人诊所）运输业建筑业采矿业5

23、 加工生产业商业其它21 家庭债务情况你家目前有多少贷款（如从信用社，农业银行，其它银行或金融组织获得的贷款）？ 元如果你现在想向信用社贷款，你估计最多能够贷到多少？元你家目前向亲戚或朋友借了多少钱？元如果你家现在很需要钱，你能向亲戚或朋友借到多少钱？元你家是否借钱供孩子上学 ?1.是2.否-17-借了多少钱 ?元现在别人总共欠你家多少钱？元22. 最近一年家庭消费 , 购买日用品和服务支出下面我们想了解你家在最近一年的消费,包括购买日用品和服务支出。种类元小孩零花钱日用洗漱用品 ( 如洗衣粉、香皂、肥皂、牙膏、牙刷等)日用杂品和小五金（如灯泡、电线、电插头、手电筒、电池、锤子、钳子、改锥等）

24、4 衣着消费（包括服装、衣着材料、鞋帽类、衣着加工修理费等）4a其中：父母衣着消费4b孩子衣着消费5 床上用品（包括床单、被子、毛毯、草席、凉席、蚊帐等）6 各种交通工具维修及配件费用7 家用电器维修8 交通费（包括火车、汽车、飞机、轮船等交通工具费）9 邮电费10 交通、通讯工具修理费11 房租12 住房装修和装饰费（包括家具、装修材料费和人工费等）13 电费14 燃料费（包括煤炭、煤制品、柴草、木炭、液化气等）15 文化教育娱乐用品费（包括文娱用的机电消费品、书报杂志、纸张文具、其他文娱用品等）16 文化教育娱乐服务费（包括学杂费、技术培训费、文娱费、文娱用品、加工服务费等）17 个人用品支出（包括化妆品、金银珠宝饰品、剃须刀等）18 个人服务消费支出（包括理发、洗澡、照相等）-18-19 医疗保险费（合作医疗费）23. 最近一年食品消费情况下面我们想了解你家在最近一年食品消费情况 .请在回答下列有关食品消费情况的问题时,与最了解去年家庭消费的人商量答案。种类自产购买自产购买ab种类ab斤斤斤元斤元1大米13水产品2面粉14蛋类3玉米15蔬菜4豆类(黄豆,红豆,绿豆等)16油脂类 ( 包括动物油和植物油 )5豆制品17干鲜果品6杂粮(大麦,高梁米 ,小米)18调料品7土豆、红薯19烟酒类-8粮食制品（如粉丝、粉条、米粉、挂面