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1、会计学1儿科学泌尿系统疾病儿科学泌尿系统疾病 儿科学PEDIATRICS APSGNAPSGN 肾小球局部免疫炎症反应肾小球局部免疫炎症反应 尿少尿少 水肿水肿 高血压高血压 血尿血尿 、蛋白尿、蛋白尿、管型尿管型尿循环充血循环充血氮质血症氮质血症病理模型图病理模型图 病理电镜图病理电镜图 严重病例严重病例严重病例非典型表现非典型表现非典型表现1014d开始升高 35w高峰 36m恢复自限性疾病，无特效治疗休息和对症治疗纠正其病理生理过程（如水钠潴留、血容量过大）防治并发症、保护肾功能，以利自然恢复有何区别?分子屏障分子屏障静电屏障静电屏障 发病机制发病机制 IgGIgG补体补体抗凝血酶抗凝血

2、酶结合蛋白结合蛋白免疫功能低下全身水肿和循环不良蛋白质营养不良免疫抑制药物的使用气管炎、肺炎、腹膜炎、皮肤感染 治疗治疗48w尿蛋白仍尿蛋白仍+者，争取肾活检者，争取肾活检以泼尼松1.52mg/（kgd）（最大量60mg/d）治疗8w判断： 激素完全效应（敏感型） 激素部分效应（部分敏感型） 激素无效应（耐药型）泌尿道感染 Unrinary Tract Infection, UTIn病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路粘膜或组织而引起的损害。是儿科常见的感染性疾病。n国内统计约占泌尿系统疾病住院第34位n临床以细菌尿和或白细胞尿为特征n婴幼儿UTI症状多不典型,容易漏诊n合并严重畸

3、形和/或反复感染可致肾疤痕形成急性感染 n新生儿以全身症状为主, 多由血行感染引起, 男女发病相等 n婴幼儿期 全身症状重, 局部症状轻微或缺如 n儿童期 下尿路感染以膀胱剌激症状为主, 上尿路感染以发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛、肋脊角压痛等为主慢性感染 病程迁延或反复发作，可出现贫血、消瘦、生长迟缓、高血压或肾功能不全。 复发 经治疗后暂时转阴, 停药后短期内原有致病菌又现, 症状再现。再感染 经治疗已愈, 停药后较长时间 (通常6周), 由另外一种致病菌侵入尿路引起。诊断标准诊断标准本次系初次感染、复发或再感染致病菌的确定及药敏试验感染的定位诊断, 肾实质损害程度的估计有无尿路畸形、梗阻以及“ 反流” 及其程度有无肾疤痕、肾功能受损,以做为拟定治疗计划及长

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