胸腔镜手术治疗胸部创伤的临床疗效分析

1、    胸腔镜手术治疗胸部创伤的临床疗效分析    王辉【摘  要】目的：分析胸腔镜手术治疗胸部创伤的效果。方法：抽取我院胸部创伤患者（2018年4月-2019年4月，共61例）进行研究，按治疗措施差异分为对照（常规开胸手术）和观察组（胸腔镜手术）;对比两种术式下两组患者临床各指标以及炎性因子情况。结果：较对照组来说，观察组各指标以及治疗后的炎性因子显著较低，p<0.05。结论：对胸部创伤患者实施胸腔镜手术治疗效果较佳，建议推广。【关键词】胸腔镜手术;胸部创伤;临床疗效r655     

2、a      1672-3783（2019）09-0072-01胸部创伤是目前临床中致死率较高的创伤性疾病，调查发现绝大多数患者会在创伤后的短时间内死亡，因此必须对其采取科学有效的治疗措施抢救患者生命。 临床研究证实：治疗胸部创伤的关键在于全面探查创伤情况，并且在探查过程中避免对患者造成二次创伤1。1 资料与方法1.1 一般资料抽取我院胸部创伤患者（2018年4月-2019年4月，共61例）分为二组，观察组（n=31）：男/女（14：17），年龄48-71岁，平均（59.85±8.42）岁。对照组（n=30）：男/女（16：14），年

3、龄49-70岁，平均（59.00±8.36）歲。分析61例患者资料，p>0.05。1.2方法对照组：给予开胸手术：全身麻醉，指导患者保持侧卧位，作切口于肋间。经肋间切口逐层进胸，撑胸器充分撑开胸腔并显露术野，剪断部分肋骨，胸腔积血快速吸净，探查脏器，实施相应处理，逐层缝合，关胸2。观察组：实施胸腔镜手术：全身麻醉，侧卧位，作1. 5cm切口，（于腋中线第7根肋骨处），置胸腔镜，常规探查胸腔，根据探查结果作合理切口，便于吸引器工作。吸引器充分吸除胸腔内积血，血凝块用卵圆钳打碎，吸引器吸除干净。超声刀分离粘连部分，去除纤维组织，清除胸腔内积液。1.3观察指标1.3.1分析两组患者临

4、床各指标和;其中疼痛采用视觉模拟评分法（visual analogue scale/score，vas）评价，分值0-10分，评分和疼痛成正比。1.3.2对比两种术式下治疗前后两组患者炎性因子3（肿瘤坏死因子-、白介素-6、c-反应蛋白）改善情况;1.4统计学处理spss22.0软件对此研究所有数据实施计算，其中计量资料用“t”值计算和检验，用平方差“”表示。计数资料用卡方“”检验，百分数（%）表示。两组患者所产生的全部数据资料以p<0.05（p值在0.05区间）表示统计学存在显著差异。2 结果2.1分析两种术式下临床各指标情况数据表示较对照组来说，观察组各指标显著较低，p<0.0

5、5。见表1。2.2分析治疗前后炎性因子改善情况数据可见经治疗后观察组炎性因子显著较对照组低，p<0.05。见表2。3 讨论以往临床多采用传统开胸手术实施治疗，但开胸手术切口大，术后会对患者造成明显的伤口疼痛，从而导致患者术后出现肺部感染、肺不张、胸腔积液等并发症，明显延缓患者恢复时间，导致其住院时间长。此研究结果显示经治疗后观察组患者各指标以及治疗后的炎性因子显著较低，究其原因，发现主要是由于胸腔镜手术具有以下优势：其一，胸腔镜手术属于微创术式，主要以以胸腔镜技术为依托，术中切口较小，并且不需要撑开肋骨，因此可以有效保护患者胸壁;切口小所以术中出血量也少，促使患者术后更好恢复。其二，引流

6、液较少所以患者术后疼痛轻，并不会对患者咳嗽、呼吸、进食等活动产生较大影响4。其三，术中不会对神经、肌肉、血管等组织造成较大创伤，所以不会过度激活炎症细胞，明显降低了患者术后感染风险。其四，胸腔镜技术实施过程中医生还可以及时清除患者呼吸道中的瘀血，因此能够有效预防肺不张等并发症。综上所述，对胸部创伤患者实施胸腔镜手术治疗疗效显著，建议临床推广。参考文献1    邓万生.电视胸腔镜手术和开胸手术治疗创伤性血气胸的对比分析j.中国冶金工业医学杂志，2018，35（3）：41-42.2    黄小军，马医农，任宏远.电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效分析j.临床医学研究与实践，2017，2（11）：55-56.3    徐磊，苗晓慧.胸腔镜与开胸手术治疗胸部创伤疗效比较的meta分析j.中国中西医结合外科杂志，2018，24（2）：1