脑梗塞患者早期采用护理干预对其康复效果的影响评价

1、    脑梗塞患者早期采用护理干预对其康复效果的影响评价    甄淑华【摘 要】目的：研究早期护理干预对脑梗塞患者康复效果的影响作用。方法：选取我科在2017年11月-2018年11月收治的92例脑梗塞患者，采用随机数字表法进行分组，实验组患者予以早期护理干预，参照组予以常规护理，两个月后，将二组患者的肢体功能、生活自理能力以及护理满意度进行对比。结果：实验组患者的fma评分、adl评分明显高于参照组，实验组的护理满意度（97.83%）对比参照组（84.78%）也更高，组间对比p<0.05。结论：为脑梗塞患者实施早期护理干预，可促进其肢体功能与日常

2、生活能力恢复，并可改善护患关系、提高护理满意度。【关键词】脑梗塞;早期护理干预;肢体功能;adl评分;满意度r47.36a1005-0019（2019）13-0-01脑梗塞也称之為缺血性脑卒中，是一种局限性的脑组织缺血坏死或软化疾病，主要是由脑组织供氧供血不足所致1;该类患者易出现半身不遂、语言及智力障碍等并发症，对其身心健康及日后生活均有严重影响。为获得更好的康复效果，我科在近一年对部分患者开展了早期护理干预，效果较令人满意，现汇报如下：1 临床资料及方法1.1 临床资料数据此次研究对象均为2017年11月-2018年11月在我科接受治疗的脑梗塞患者，共计92例，来院后行头颅ct、mri等检

3、查被确诊为脑梗塞。其中男女患者分别为55例、37例;最高年龄为78岁，最低年龄为48岁，中位值为（62.3±4.1）岁;右侧偏瘫42例，左侧50例。采用随机数字表法分为两组，实验组与参照组各46例。二组患者的资料数据对比得出p>0.05，可开展此次研究。以上已剔除伴有精神疾病者、严重心肺肝肾功能不全者、伴有感染性疾病者。1.2 方法 参照组患者的护理措施为常规护理，遵照医嘱为患者进行吸氧、降压、脱水等治疗，并对其病情、体征进行监测，对患者及家属交待注意事项。实验组患者予以早期护理干预，具体如下：体位干预：协助患者取舒适的健侧卧位，在胸前置放一个软垫，将患肢前伸并置于软枕之上，将

4、肘腕关节伸直，并把五指分开，保持患肢屈膝屈髋，要注意对踝关节、足跟进行保护，防止血液循环障碍。多为患者变换体位，当转为仰卧位时，将上臂稍微外展，并让肘腕伸展开展，保持手心向上，并分开五指;下肢要保持骨盆前挺，在膝关节下放置软垫，保持膝关节微屈，让踝关节处于直角状态，确保足尖向上。要避免对患者造成挤压、压迫作用。心理干预：待患者意识清醒、体征稳定之后，由护理人员对其进行心理疏导，患者因突来的疾病、活动受限、经济压力等因素，易出现不良情绪，甚至会出现消极心理而抵抗治疗，护理人员要与其主动沟通，针对患者的负性情绪类型予以心理干预，鼓励患者以良好的心态配合治疗及护理。语言功能锻炼：脑梗塞患者常会伴有一

5、定程度的语言障碍，护理人员要鼓励患者发音，先由单字开始，再向词组、短句过度，坚持训练。鼓励患者多听广播、看电视，并跟着练习，以提升其表达与交流能力。肢体功能训练：指导患者进行早期功能锻炼，包括卧床期间的被动活动，如翻身、按摩、肢体拉伸等，之后协助患完成行翻身、坐起等练习;待患者可下床之后，指导其借助拐杖、椅子等进行床边移步活动，之后逐渐脱离辅助工具，做蹲起、四肢伸展等训练。同时鼓励患者自主完成洗漱、穿衣、梳头、上下楼梯等动作，以促进其日常生活能力恢复。1.3 评价指标 fma评估值：两个月后，利用fugl-meyer运动功能量表对患者的肢体功能进行评估，评估值越高表示肢体功能恢复效果越佳2。a

6、dl评估值：两个月后，采用barthel指数评分法对患者的日常生活能力进行评估，评估值越高表示生活自理能力越好3。护理满意度：出院时，通过发放调查问卷的方式统计护理满意度，结果分为非常满意、一般满意、不满意三个标准，以“（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%”计算护理满意度。1.4 统计学方法 将研究数据录入统计学软件spss21.0进行分析，以t值、 2值对计量资料（）和计数资料（n，%）的比较结果进行验证，当p<0.05时提示比较差异存在统计学意义。2 结果2.1 二组患者的fma评估值、adl评估值对比 实验组患者的fma评估值、adl评估值明显高于参照组，组间

7、对比p<0.05;见表1。2.2 二组患者的护理满意度统计值对比 实验组的护理满意度统计值为97.83%（45/46），其中40例为非常满意，5例为一般满意，仅1例对护理服务不满意;参照组的护理满意度统计值为84.78%（39/46），其中25例为非常满意，14例为一般满意，有7例为不满意;实验组显著高于参照组，组间比较p<0.05。3 讨论脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，在老年人中具有较高的发病率，在患者发病后的急性期，临床常予以脱水、降压、溶栓、脑保护等治疗，以挽救患者生命。在急性期治疗成功后，患者的护理工作也尤为重要。我科主张为其开展早期护理干预，首先要做好体位干预，以避免出现

8、肢体外翻、内旋等情况;待患者意识恢复、体征稳定后予以心理干预，可以有效减轻其负性情绪，有助于提高患者的依从性;尽早为患者开展语言功能锻炼与肢体功能锻炼，可帮助其获得更快、更好的康复效果。此次研究发现，实验组患者的fma评分、adl评分、护理满意度均明显高于参照组，组间对比p<0.05;这一结果也充分凸显出了早期护理干预在脑梗塞患者康复期间的应用效果及价值。由此可见，为脑梗塞患者实施早期护理干预，对促进肢体功能恢复、提升生活自理能力具有显著帮助，也可使护理满意度得到有效提升，值得推广。参考文献曾明梅，李瑞英，马玲等.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究j.中国卫生标准管理，2014（16）：83-85.范蓉馨.优质护