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附件 1江苏省生产性服务业供给能力提升专项行动申报材料申报单位(盖章)地址及邮编:联系人及手机:填报日期:江苏省工业和信息化厅印制 1 单位名称法定代表人单位类型联系人所属行业主营业务主要客户群体(产业或集群)职工人数资产总额是否有技术中心(或其他研发机构)年度(当年为 T 年)T-3 年T-2 年T-1 年单位基本情况(可另附页)申报有关内容申报单位基本信息表单位(万元、人)法定代表人证件号注册资本联系电话大专以上人从事技术开员数发人员数负债总额固定资产净值有 无是否上市是 否失信情况主营业务收入利润总额制造业服务实缴税金技术投入收入300 字以内选填入库重点项目、专家人员、服务产品等基本信息表、优秀生产服务机构或优秀生产服务解决方案信息表中的一项或多项,此处仅列申报信息名称。 2 申报单位意见推荐单位意见所在设区市工信局意见专家组讨论意见省工信厅审核意见(单位)承诺:1. 本单位近三年信用状况良好,无严重失信行为。2. 申报的所有材料均依据相关申报要求 , 自愿申报及据实提供。3. 近三年未发生重大安全、环保、质量事故。4. 相关企业介绍、经验做法及案例分析等文字资料已通过内部审查,可用于公开交流推广。如违背以上承诺,愿意承担相关责任,同意有关主管部门将相关失信信息记入公共信用信息系统。法人代表(签字):年月日推荐单位(盖章):年月日审核人(公章):年

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