精防科工作指标及管理要求(2014年)

1、精防科工作指标及管理要求（100 分）应得实得项目及要求评分标准分分积极配合完成好五县区在职医师精神卫1 为基层提供业务培训和技术支生培训，定期对五县区重性精神病管理工持，指导和参加相关突发应急处作进行指导，未完成一县区扣 1 分。置，参于季度督导，加强对五县每季度开展一次对五县区重性精神病人区精神卫生工作的指导、检查、的治疗随访工作指导，有计划、总结、覆帮助工作力度。盖乡镇达 50，少一季度扣 0.5 分，少一个县区扣 0.5 分，无计划、总结各扣 0.2 分。有专门部门、指定人员依

2、据法律法规和规章、规范负责该项工作，精神卫生和社区防治服务技术管理和指导部门设置合2 履行公共精神卫生服务职能，理，岗位职责明确，设备设施和人员配置制定相关的制度和方案，开展精符合重性精神疾病管理治疗工作规范，神疾病和心理行为问题的预防与缺一项扣 0.5 分。健康教育，承担三级精神专科医组建应急医疗处置组以及突发公共卫生院相应的重性精神疾病管理治疗事件或灾后心理援助、心理危机干预队伍，任务。（）设立应急医疗处置专用电话，有工作方案，并定期开展演练，做不到一项扣 0.5 分。建立精神卫生预防和康复服务工作质量控制组织，有质量控制方案和计划，缺一5

3、6项扣 0.5 分。无专项工作经费，扣 0.5 分。有专职或者兼职人员指导下级精神卫生防治机构与社区工作，指导对社区精疾病患者的管理与治疗，缺一项扣 0.5 分。有承担指导和培训下级或基层医院卫生技术人员提高精神疾病诊疗水平的相关规3 指导和培训下级或基层医院卫划，有实施方案，缺一项扣 0.5 分。生技术人员提高精神疾病诊疗水未指定部门和人员对培训项目实施统一平，推广适宜卫生技术。管理、质量监督扣 0.5 分。无年度下级或基层医院进修医务人员数量、学科等相关资料，扣 0.5&

4、#160;分。未与基层医疗机构合作开展预约转诊服务，无规范及流程，各扣 0.5 分。有与基层医疗机构预约转诊协议，规范开展基层医疗机构预约转诊工作，做不到4 建立与挂钩合作的基层医疗机一项扣 0.5 分。构的预约转诊服务。2.1.3.1转诊预约患者未携带转诊全面病历资料。检查发现一次扣 0.1 分。无提高转诊质量的相关培训和指导。扣0.5 分。未对基层医疗机构的预约转诊情况进行265分析评价，持续改进转诊工作。扣 0.5 分。对社区（乡、镇）精神卫生预防人员有培训制度，能按照计划执行，做不到一项

5、扣 0.5 分。对监护人或患者有健康教育制度，能按5 有对社区（乡、镇）精神卫生照计划执行，培训和健康教育有记录，做预防人员培训计划和监护人或患不到一项扣 0.5 分。5者健康教育计划，并在防治工作在培训和健康教育过程中，收集遇到的中遵照执行。问题，有整改措施，做不到一项扣 0.5 分。对培训和健康教育有质量控制方案和计划并实施，有培训和健康教育效果持续改进的事实记录，缺一项扣 0.5 分。对社区督导有制度，内容包括督导计划、程序、标准和督导反馈，少一项扣 0.2 分。对社区医师提出的

6、意见和建议无记录和6 有对社区服务（乡、镇）进行回答，扣 0.5 分。督导的计划、程序、标准和督导5对社区督导内容无记录，扣 0.5 分。反馈，提出的意见及整改措施。对社区督导过程中遇到的问题无整改措施，扣 0.5 分。有社区督导工作质量控制方案和计划并3实施，有社区督导效果持续改进的事实记录，缺一项扣 0.5 分。公共精神卫生服务质量管理制度齐全，（包括有例会制度、信息报送制度、资料管理制度、质量评估制度，持续改进制度等），缺一项扣 0.5 分。有重性精神疾病基本数据收集、分析报7&

7、#160;有公共精神卫生服务质量管理告、信息报告人员，职责明确，做不到一制度（例会制度、信息报送制度、 项扣 0.5 分。资料管理制度、质量评估制度，公共精神卫生服务技术资料有保密管理持续改进制度等），相关人员熟制度，分类归档，缺一项扣 0.5 分。知并遵照执行。公共精神卫生服务质量评估小组有成员、职责，缺一项扣 0.5 分。公共精神卫生服务质量管理按制度执行，对各项制度的执行情况有记录、分析，有持续改进的事实记录，做不到一项扣 0.5分。8 有专项工作经费，有专职或者机构人员未与社区连接，未指导社区开兼

8、职人员与社区连接，指导和协展重性精神疾病管理工作。扣 0.5 分。助对社区精神疾病患者的管理与对社区医师无定期培训的制度，扣0.5治疗。分。455未建立社区精神卫生服务工作质量控制组织，扣 0.5 分。有对基层精神卫生预防机构及社区卫生服务中心/乡镇卫生院的精神卫生考核方案和细则，缺一项扣 0.5 分。社区医师的培训和考核有记录，有质量控制方案和计划，有持续改进的事实记录，缺一项扣 0.5 分。9 建立精神卫生预防和康复服务工作质量控制组织。有质量控制方案和计划；方案和计划有定期评估和修正。10 

9、;完成好重性精神病患者应急住院治疗工作任务无精神卫生预防和康复服务工作质量控制组织，扣 0.5 分。精神卫生预防和康复服务工作质量控制有方案和计划，并按照方案和计划执行，做不到一项扣 0.5 分。对质量控制方案执行情况有检查、分析、记录，缺一项扣 0.5 分。对质量控制方案和计划有定期评估和修正，对质量控制方案执行效果有持续改进的事实记录。做不到一项扣 0.5 分。未完成一例扣 0.5545未落实院内治疗精神病人信息反馈和康复期转诊制度，扣 0.5 分。11 做好重性精神病患

10、者的管理工将每例确诊病人、康复期病人信息反馈作，完成卫生局下达的重性精神至患者所在地疾控中心和社区卫生服务机病人的防治管理任务。构、乡镇卫生管理治疗，未反馈一例扣 0.2分。12 积极支持配合完成院安排的不支持配合一次扣 1 分，不执行新规定一临时性工作任务，工作有新规定项扣 1 分的按新规定执行。有出院患者随访、预约管理相关制度并落实，做不到一项扣 1 分。开展多种形式的随访，不断提高随访率，13 加强出院患者随访预约管理，持续改进随访预约管理有成效，做不到一项扣 1 分。随访工作落

11、实情况无记录扣 1 分。对出院患者电话随访时，应态度和蔼、语14 及时做好出院患者电话随访言亲切，不厌其烦，切不可冷语顶撞违反工作。规定一项次扣 1 分，对查实的投诉扣全分。负责对辖区内重性精神病患者免费药物治15 积极支持配合完成好重性精神 疗，为免费药物患者制定个性化治疗方案，病患者免费药物治疗指导或参加免费药物患者的复诊。能完成而未完成扣 1 分。654644建立学习登记本，无登记本扣 0.5 分。缺16 努力提高医疗质量。每月一次学习或训练、或无记录一次扣 

12、0.5 分。“三基”业务学习和基本功训练。每无故不参加院业务学习 1 人次扣 0.5 分。季一次政治学习，并有记录。认无故不参加考核或考核不合格 1 人次扣真参加院业务学习。积极参加医0.5 分。务科组织的年终理论考试。医疗服务满意度每下降 10%扣 0.5 分。建立医务人员医德考评登记本，无登记17 加强职业道德、行业作风建本扣 0.5 分；未认真进行登记，1 人次扣设，注重“窗口”服务形象。0.5 分。每年 11 

13、;月 1 日前交医德考评表，每季度一次患者及家属医疗服务少交或迟交一份扣 0.1 分。满意度调查，要求满意度达 95%无理推诿病人、接到服务态度差投诉一以上（满意度调查表要求至少评例扣 1 分。定 30 份）。认真进行医德考评工出现工作人员收取回扣一次扣全分，待”作。严格“廉洁行医，建立健全防岗三个月，并按相关规定处理。控商业贿赂长效机制，杜绝收取要求上班工作衣、帽穿戴整齐、仪表端各种回扣。庄，佩戴服务标志牌。违反规定一人次扣0.5 分18 加强工作责任心，依法执业、 发生一

14、次轻度差错事故扣 0.5 分、中度扣44规范诊疗行为，杜绝恶性医疗事1 分、重度扣 1.5 分；鉴定为医疗事故的扣4故和医疗投诉及纠纷，保障医疗安全，自觉维护医院利益。全分，并由当事人承担相应责任。严格执行差错事故上报制度，不上报一7每月认真进行医疗安全自查工作及总结。19 按医院评审标准要求，建立健次扣 1 分。对查实的医疗投诉一次扣 1 分；医疗纠纷一次扣 2 分。要求每月的医疗安全自查总结以书面形式上报医务科（每月 5 日前报上月总结）。迟报或漏报，

15、一次扣 0.5 分。建立临床检查结果互认登记本，无登记本扣 0.5 分，漏登记一人次扣 0.2 分。迟报或漏报一次扣 0.2 分。建立健全岗位职责、规章制度，并对医护人员进行相关培训与教育，缺一项扣 0.5分。全各项规章制度，服务规范，岗4违反院规或行规一人次扣 1 分。位职责，并掌握和认真落实脱岗或在岗不尽职（包括上班做私活、无故串科室等情况）1 人次扣 1 分。以科室为单位，无省级及以上论文刊登（每年至少 1 篇）扣 1&

16、#160;分。20 积极撰写、刊登论文，积极在11 月 1 日前每人至少上交医务科一篇论2新闻媒体上刊播科普文章。文或工作总结。缺一篇扣 0.5 分。21 认真贯彻落实局目标责任书不落实不得分，能完成而未完成根据局考2对应工作核扣全分。822 严格考勤制度，按规定及时上报考勤表、不迟到、早退，认真执行医院请示报告制度。建立考勤登记本，无登记本扣 2 分。当天考勤当天登记未及时登记一次扣 1 分。考勤弄虚作假扣全分。检查发现无故迟到、早退 1 人次扣

17、0;0.5 分；旷工一人次扣全分，8 点以后吃早点 1 人次扣 0.5 分。不按规定请示报告 1 人次扣 1 分。科室领导补休等情况，应告知院办公室，抽查发现违反规定 1 人次扣 0.5 分。4通讯不畅，且在 20 分钟内 3 次呼叫未回复，1 人次扣 1 分。无故提前关办公室门一次扣 0.5 分。不在岗或在岗不尽职一人次扣1 分抽查工作室脏乱一次扣

18、0;0.5 分；获卫生流动红旗一次加 0.2 分。科室负责人为控烟责任人。发现工作场23 搞好爱国卫生运动，工作室每 所工作人员吸烟 1 人次扣 0.2 分、发现 1天清扫保洁，参加每周一环境卫个烟头扣 0.01 分。生大扫除，重大节日突击打扫，科室团结协作差扣 1 分；吵闹、打架、4积极创建无烟医院，科室负责人推脱扯皮、挑动矛盾扣全分。为控烟责任人。加强安全防护意识，防止盗窃、火灾、刑事案件发生，严禁黄、赌、毒等丑恶现象，发生一项扣全分。检查发现水、电、门、窗未关，一次扣 1 分。无基于医护工作量、质量、患者满意度、工作风险及技术要求的绩效考核方案扣全分。绩效考核方案能够通过多种途径方便医24 建立科室绩效考核方案4护人员查询，知晓率达到 80%，达不到要求扣