依巴斯汀、雷尼替丁联合复方甘草酸甘片治疗慢性荨麻疹的临床研究

1、    依巴斯汀、雷尼替丁联合复方甘草酸甘片治疗慢性荨麻疹的临床研究    杨成裕+俞劲松摘要目的 探究依巴斯汀、雷尼替丁联合复方甘草酸甘片治疗慢性荨麻疹的临床研究思考。方法 选择2016年11月2017年3月在我院接受诊治的慢性荨麻疹患者80例，依照随机平衡序贯法将其分为对照组、观察组，每组40例。其中对照组采用依巴斯汀联合雷尼替丁展开治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用复方甘草酸甘片进行治疗。观察两组患者治疗后血清总ige水平、临床疗效以及不良反应等相关指标。结果 观察组患者的血清ige水平下降速度显著快于对照组，临床治疗效果优于对照组；不良反应发生

2、情况少于对照组，未见严重不良反应，两组差异有统计学意义（p关键词依巴斯汀；雷尼替丁；复方甘草酸甘片；慢性荨麻疹；临床研究 r751 a 1674-4721（2017）11（c）-0069-03clinical study of ebastine and ranitidine combined with compound glycyrrhizin tablets in the treatment of chronic urticariayang cheng-yu1 yu jin-song21.hengfeng county center for prevention and treatment

3、of dermatology and venereology，in shangrao city of jiangxi province，hengfeng 334300，china；2.department of dermatology and std，yiyang county peoples hospital in shangrao city of jiangxi province，yiyang 334300，chinaabstract objective to investigate the clinical effect of ebastine and ranitidine combin

4、ed with compound glycyrrhizin tablets in the treatment of chronic urticaria.methods 80 patients of chronic urticaria who were admitted to our hospital from november 2016 to march 2017 were selected.according to the random balancing sequencing method， the patients were divided into control group and

5、observation group， 40 cases in each up.the control group was given ebastine combined with ranitidine， and the observation group was further given compound glycyrrhizin tablets on the basis of the control group.the serum total ige level， clinical efficacy， adverse reactions and other related indicato

6、rs were observed after the treatment.results the decreasing speed of the level of serum ige in the observation group was faster than that in the control group， and the clinical curative effect was better than that in the control group；the occurrence of adverse reactions was less than that in the con

7、trol group， without serious adverse reactions.there was significant difference between the two groups （pkey wordsebastine；ranitidine；compound glycyrrhizin tablets；chronic urticaria；clinical study慢性荨麻疹属于皮肤科中较为常见的皮肤黏膜过敏性病症，临床中的主要表现症状为瘙痒性风团。患者每天都会有发病症状，病程往往会持续到6周以上1。发病原因一般比较复杂，多数是因为饮食、环境、精神、感染以及自身免疫功能下

8、降等因素造成。另外，更年期妇女因为卵巢功能的逐步衰退，会造成人體免疫功能低下，体内的激素水平更加紊乱2。且荨麻疹具有较高的发病率，患者多数都无法找到发病原因，因此会给工作和日常生活带来很大影响。研究显示，临床中治疗慢性荨麻疹虽有多种治疗方法，但其治疗效果并不理想3。本研究中患者采用雷尼替丁、依巴斯汀联合复方甘草酸甘片进行治疗，现报道如下。endprint1资料与方法1.1一般资料选择2016年11月2017年3月在我院接受诊治的荨麻疹患者80例，依照随机平衡序贯法将其分为对照组、观察组，每组40例。观察组男19例，女21例；年龄2061岁，平均（43.2±3.8）岁；病程17年，平均

9、（3.4±1.8）年。对照组男22例，女18例，年龄2365岁，平均（45.8±3.6）岁；病程1.58年，平均（3.9±1.4）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准 本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。并保证所有患者均符合荨麻疹的临床诊断标准。确保患者在治疗前1周内未服用过皮质类固醇激素、抗组胺药、免疫抑制剂；患者在治疗前4周内未服用过长效皮质类固醇激素。1.2.2排除标准 排除患有严重心、肺、肾、肝等器官疾病者；妊娠期及哺乳期妇女；药物荨麻疹、胆碱能性荨麻疹

10、、人工性荨麻疹。1.3方法对照组患者采用依巴斯汀（西班牙艾美罗医用药物工业有限公司；批准文号：h20140855；规格：10 mg×7片）口服，10 mg/次，1次/d；口服雷尼替丁（阿特维斯（佛山）制药有限公司；国药准字h44021231）展开治疗，150 mg/次，2次/d。连续服用4周为1个疗程，1个疗程后应逐渐按照药物规定减量。观察组在对照组基础上加用复方甘草酸苷片（乐普药业股份有限公司；国药准字h20073723；规格：10片×3板）进行治疗，50 mg/次，3次/d。两组患者治疗期间均停止服用皮质类固醇激素、其他抗组胺、免疫抑制剂等药物。1.4观察指标观察治疗后

11、血清总ige水平的下降速度进行比较，下降速度=血清ige200水平。对两组临床疗效以及不良反应进行比较，疗效判定标准为：痊愈：停药两周后，患者的瘙痒、风团症状全部消退，且没有复发现象。显效：患者皮肤消退不少于50%，瘙痒症状缓解。有效：患者皮损消退不少于25%，但有明显瘙痒。无效：患者临床症状及体征没有明显变化，皮损消退在25%。治疗总有效=痊愈+显效+有效4。1.5 统计学方法采用统计学软件spss 14.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者血清总ige水平

12、和下降速度的比较观察组患者的血清ige水平下降速度显著快于对照组，差异有统计学意义（p<0.052.2两组患者临床治疗效果的比较观察组患者临床治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（p<0.052.3不良反应发生情况的比较观察组中有1例患者出现食欲不振、头晕嗜睡等症状；对照组有6例食欲不振、头晕嗜睡等症状。在治疗中均已逐步缓解，未见严重不良反应。两组不良反应情况比较，差异有统计学意义（2=3.914，p=0.048）。3讨论造成慢性荨麻疹发病的原因较为复杂，科学研究表明，慢性荨麻疹的发病机制中不但有血清ige介导的免疫体液参与，同时也有细胞免疫的参与6。这主要是更年期慢性荨麻疹的发病

13、过程通常和社会心理因素有关。依巴斯汀作为组胺h1受体拮抗剂，能够抑制组胺分解7。由于依巴斯汀属于代谢产物不会透过血脑屏障，所以在口服后中枢神经也不会有明显的系统副作用。复方甘草酸苷片是从中药甘草中提取的，其重要成分为甘氨酸、甘草酸昔、甲硫氨酸8。复方甘草酸苷片具有抗炎抗过敏、增强免疫功能和类激素样的功能，且在治疗中不会出现明显副作用9。同时可以有效减少毛细血管的通透性，并使t细胞得到活化调节，对肥大细胞释放组胺起到抑制作用。复方甘草酸苷片的药理机制使通过对亢进毛细吸管通透性的抑制，对其网状内皮系统的功能产生抑制和影响作用10。并通过对外周辅助性t淋巴细胞的纠正，辅助t 淋巴细胞2（th1/th

14、2）使其平衡功能失调，从而减少血浆ig e水平11。该药物虽有激素类作用，但并没有激素药物的毒副作用，因此能够对病情进行快速稳定，并在荨麻疹治疗的各个病情环节进行控制12。药物作用在细胞膜中，可抑制花生四烯酸的释放，起到炎症介质的减少释放作用13。临床中一般是在抗组胺药物基础上，使用不同方式对免疫予以调节，从而增强临床应用效果14。复方甘草酸苷片作为有效的复方制剂，具有皮质激素相类似的化学结构。能够有效帮助皮肤黏膜的肿胀减轻，并具备较好的抗过敏效果15。能够帮助t细胞的分化增殖，并使th1/th2的免疫水平得到维持。促使淋巴细增加一定的康甘涛作用，对人体免疫水平进行调节16。同时甘草酸苷片能够

15、对人体病情进行及时稳定并调节，有效减轻炎性介质产生17。这些药物均能够对慢性荨麻疹复杂机制起到有效的调节释放作用，因此能够在慢性荨麻疹治疗中得到有效应用18。本研究的最终目的是通过复方甘草酸甘片联合依巴斯汀、雷尼替丁进行治疗，为慢性荨麻疹提供有效的治疗方法。通过该治疗方案的研究实施，促使医疗资源能够得到充分利用。观察组患者在应用复方甘草酸甘片联合依巴斯汀、雷尼替丁进行治疗后，患者在用药第2天皮损明显减小，瘙痒症状快速减轻，风团逐渐缩小，因此观察组患者治疗的总有效率要显著高于对照组。应用复方甘草酸苷片的治疗过程中，虽有轻微不良反应的发生，但在处理后均已缓解或消失。因此该药物资料的安全性、有效性都

16、較高，值得在慢性荨麻疹的临床治疗中应用与推广。参考文献1黄梦雅，温路，周汛.卡介菌多糖核酸注射液联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹有效性和安全性的系统评价j.中国全科医学，2015，8（25）：3096-3099.endprint2李国邦，薛强东，唐祁平.地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的临床观察j.医学研究杂志，2015，44（1） ：150-153.3谭全邦，喻洪芝，张俊豪.麻黄附子细辛汤联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹对血清总ige水平的影响j.现代中西医结合杂志，2015，24（29）：3251-3253.4付丹丹，夏永华，李敏，等.复方甘草酸苷递减疗法联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观

17、察j.中国皮肤性病学杂志，2012，26（3）：277-278.5张蕴颖，张荣鑫，赵晔，等.盐酸依匹斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹疗效观察j.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，11（2）：116.6付丹丹，夏永华，李敏，等.复方甘草酸苷递减疗法联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察j.中国皮肤性病学杂志，2012，26（3）：277-278.7刘必庆，王芳.依巴斯汀、雷尼替丁聯合复方甘草酸苷片治疗慢性荨麻疹的疗效观察j.皮肤病与性病，2013，35（6）：348-349.8李文胜，李坤浪，雷燕，等.复方甘草酸苷片联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效观察j.中国医院用药评价与分析，2014，1

18、4（4）：312-314.9郭秀颖，崔丽丽，李亚平，等.咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性特发性荨麻疹的疗效观察j.临床皮肤科杂志，2014，43（1）：55-56.10张禁，黎超，杨颜龙，等.左西替利嗪联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的疗效观察j.中国现代医药杂志，2013， 15（2）：52-54.11杨勇，吴保华，王丹，等.地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹疗效观察j.国际医药卫生导报，2013， 19（9）：1302-1304.12李建，张择榕，周碧海.皮敏消胶囊联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的临床研究j.现代药物与临床，2016，31（4）：529-532.13孙晓岩，杨光忠，李庆祥，等.盐酸非索非那定片联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的血清指标评估j.临床和实验医学杂志，2017，16（13）：1299-1302.14商婷，张燕.复方甘草酸苷片联合乌蛇止痒丸治疗慢性荨麻疹临床观察j.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，11（4）：251-252.15张丽莉，肖汀.盐酸左西替利嗪递减疗