康复复习题_中西医康复__整理版

1、康复医学复习资料总论1、 中医康复的三观:整体观/辨证观/功能观(填空)2、 康复医学原则：功能训练、整体康复、重返社会（1-9可能在同一大题）康复、康复医学概念、康复医学的特点、康复医学的组成：康复：通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病伤残者的身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力、精神和社会能力上的最佳水平，从而使病伤残者能重返社会，提高其生存质量。康复医学：具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病伤残者康复的医学。特点：1、功能取向 2、跨科干预 3、社会性强康复医学组成：康复医学理论基础、康复评定、康复治疗技术（物理疗法PT、作业疗法

2、OT、言语疗法ST、心理疗法、文体疗法、中国传统疗法、康复工程、康复护理、社会服务）、临床康复。康复范畴、康复服务方式、康复服务对象：范畴包括医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复。服务方式：康复机构内康复、上门康复服务、社区康复。康复医学对象主要是由于损伤以及急慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育不良者。2、 功能障碍 ：是指身体、心理不能发挥正常的功能。3、功能障碍分类（填空）：功能障碍分为：器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平残障4、康复的最终目标：康复以提高生存质量最终融入社会为目标。5、康复措施：康复的各种措施包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的一切手段。6、全面医学的

3、组成保健、预防、临床、康复医学7、康复治疗方案中常用的治疗方法：物理治疗、作业治疗、言语治疗（常用三个）、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务8、（大题）康复评定定义：是对功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归进行客观、准确的评定。康复评定9、肌张力及肌力评定：（1）肌张力定义：肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。 （3）肌张力增高的两种类型：痉挛(锥体系) 中风；强直（锥体外系） 帕金森10、掌握痉挛评定的两个量表：手法快速PROM评定；修订的Ashworth痉挛评定。（课本p34）痉挛的手法快速PROM评定级别评定标准轻度在PRO

4、M的后1/4出现阻力，即肌肉靠近它的最长位置时出现阻力中度在PROM的1/2出现阻力重度在PROM开始的前1/4出现阻力，即肌肉靠近它的最短位置时出现阻力修订的Ashworth痉挛评定级别肌张力程度评定标准0级无痉挛无肌张力的增加1级肌张力轻微增加进行PROM检查时，在ROM之末出现突然卡住然后释放，或出现最小阻力1+级肌张力轻度增加进行PROM检查时，在ROM的后50%突然卡住，当继续PROM检查时始终有小的阻力2级肌张力明显增加在PROM检查的大部分范围内均觉肌张力增加，但受累部分的活动仍算容易。3级肌张力严重增高进行PROM检查有困难4级僵直僵直于屈或伸的某一位置上，不能活动11、肌力的

5、定义：:指肌肉运动时最大收缩的力量。 12、肌力测定的方法有哪几类、测量工具：有徒手肌力检查和器械检查两大类。测量工具有握力计、捏力计、拉力计和等速测力器等13、（一定掌握）掌握徒手肌力检查的分级标准MMT：Lovett分级法（表格在课本p24下）级别名 称标 准相当正常肌力的%0零（Zero，O）无可测知的肌肉收缩01微缩（Trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节活动102差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围运动253尚可（Fair，F）能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力运动755正常（Normal，N）能抗重力、抗充分阻力运动10

6、0关节活动范围评定14、关节活动范围ROM的定义、分类：指关节运动是所通过的运动弧，分为主动关节活动度（AROM）和被动关节活动度(PROM).15、常用测量工具（选择）：通用量角器、方盘量角器、电子量角器16、理解ROM异常的常见原因（选择）：（1）关节本身疾病（2）关节外疾病17、主要关节的测量方法和正常值（名解或填空或几个选择题）（参考p20）关节运动测量姿位量角器放置标志0点正常值中心近端远端肩屈曲、伸展解剖位，背贴立柱站立,手掌朝向躯干肩峰腋中（铅垂线）肱肌外上髁两尺相重屈180°伸50°内收、外展同上同上同上同上同上180°内、外旋仰卧，肩外展肘屈90

7、°鹰嘴铅垂线尺骨茎突同上各90°肘屈、伸解剖位肱骨外上髁骨峰尺骨茎突两尺成一直线屈150°伸0°腕屈、伸解剖位桡骨茎突前臂纵轴第二掌骨头两尺成一直线屈90°尺、桡屈解剖位腕关节中点同上第三掌骨头同上桡屈25°尺屈65°髋屈仰卧，对侧髋过伸股骨大粗隆水平线股骨外髁两尺成一直线125°伸仰卧，对侧髋屈曲同上同上同上同上15°内收、外展仰卧，避免大腿旋转髂前上棘对侧髂前上棘髌骨中心两尺成直角各45°内外旋仰卧、两小腿桌缘外下垂髌骨下端铅垂线胫骨前缘两尺相重各45°膝屈、伸仰卧股骨外踝股骨大粗

8、隆外踝两尺成一直线屈150°伸0°踝屈、伸仰卧内踝股骨内踝第一跖骨头两尺成直角屈150°伸0°内、外翻俯卧踝后方两踝小腿后纵轴足跟中点两尺成一直线内翻35°中点外翻25°日常生活活动能力评定ADL18、日常生活活动能力定义、分类：指人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列活动，包括衣、食、住、行和个人卫生、独立的社区活动等方面内容。分类：分为基础性或躯体性日常生活活动（BADL）和工具性日常生活活动(IADL)。19、常用的ADL评定量表：（1）BADL量表（2）PULSES量表（3）Katz指数20、Bart

9、hel指数评定方法（p44）21、（了解）ADL评定实施方法：1、直接观察法：评定者通过直接观察患A各项活动的实际完成情况来进行评定；2、间接评定法：通过询问病人或家属的方式来收集资料和进行评定，有口头询问和问卷询问两种方式。22、步态分析,步态周期，熟悉常见异常步态原理（ppt）（1）步态分析是利用力学的概念、分析手段和人体解剖学、生理学知识对人体行走的功能状态进行对比分析的一种生物力学研究方法。（2）（主要掌握）从一侧足跟着地到同侧足跟再次着地所经历的时间,分为二个相：支撑相（站立相）和摆动相。跑时，双支撑期/相为零，竞走也是如此。（3）常见异常步态（对应病）：1、减痛步态2、偏瘫步态（回

10、旋步、划圈步态 中风）3、截瘫（剪刀）步态（多见于脑瘫或高位截瘫患者）4、共济失调步态（酩酊步态）5、肌无力步态（臀大肌：仰胸凸肚的姿态；臀中肌：步行进上体左右摇摆，称鸭步；胫前肌：鸡步、跨槛步）6、关节强直步态7、慌张步态（具体原理看书p40）；短腿步态：一腿缩短超过2.5cm时，斜肩步。23、平衡功能 定义分类 平衡反应定义种类 维持机制三环节 （1）平衡功能：指当人体重心垂线偏离稳定的支撑面时，能够立即通过主动的或者反射性的活动，使重心垂线返回到稳定的支撑面内。这种能力就叫平衡能力。分类：平衡功能分为静态平衡和动态平衡两种。（2）平衡反应定义、分类：指当平衡改变时，机体恢复原有平衡状态或

11、者建立新平衡的过程，是人体维持特定的姿势和运动的基本条件，是人体为恢复被破坏的平衡作出的保护性反应。除了一般的平衡反应外，还有两种特殊的平衡反应：保护性伸展反应和跨步及跳跃反应。（3）平衡维持机制：感觉（躯体感觉系统、视觉系统、前庭系统）输入、中枢整合、运动控制（正常的肌力、肌张力）物理疗法 24、物理疗法定义：是应用力、电、光、声、磁和温度等物理因子来治疗患者疾患的方法。运动疗法25、运动疗法分类综合介绍、适应范围、常用运动疗法：分类：1、被动运动2、辅助运动3、主动运动4、抗阻力主动运动（适应症参考p76）常用疗法：1、关节活动度训练 2、关节松动技术 3、关节功能牵伸法 4、肌力训练技术

12、 5、增强耐力训练技术 6、平衡能力训练技术7、协调训练技术 8、牵引治疗技术 9、神经生理学疗法 关节活动技术26、 关节松动技术 四级手法及其适应证：是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。（p79）分4级I级：治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、节律性地来回松动关节。II级：治疗者在病人关节活动允许范围内，大幅度、节律性地来回松动关节，但不接触关节活动的起始和终末端。III级：治疗者在病人关节活动允许的范围内大幅度、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。IV级：

13、治疗者在病人关节活动的终末端，小范围，节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。适应症：1、2级：疼痛引起的关节活动受限；3级：治疗关节疼痛并伴有僵硬；4级：治疗关节因周围软组织粘连，挛缩引起的关节活动受限。27、软组织牵引技术 主动抑制（没提）：是指治疗人员利用手法或器械牵拉的方法，对患者挛缩或短缩软组织的一种治疗方法。以达到恢复关节周围软组织的伸展性与正常的关节活动度。 主动抑制是其中方法之一，主动抑制：在牵拉肌肉之前，患者有意识地放松该肌肉，使肌肉收缩机制受到人为地抑制，此时进行牵拉的阻力最小。这种牵拉主要用于肌肉的神经支配完整者。28、肌力训练

14、技术 不同肌力状态的训练安排P80：（1）助力运动 能主动收缩使关节运动，评定中肌力为2级，训练有徒手助力运动和悬吊助力运动两种。（2）主动运动 当肌力3级或以上时，让病人将需训练的肢体放在抗重力的位置上，进行主动运动。（3）抗阻运动 当肌力3级以上时，应通过施加阻力进行肌力训练。29、（问答，注意操作方法）渐进抗阻训练(怎么训练)：利用逐渐增加阻力来对肌肉进行等张练习的方法。渐进抗阻练习法：先测出待训练肌群连续lO次等张收缩所能承受的最大负荷量，简称为lORM(10 repetition maximum，lORM)。取10RM为制定运动强度的参考量，每天的训练分3组进行，即第一组运动强度取最

15、大负荷的50%，重复10次；第二组运动强度取最大负荷的75%，重复10次；第三组运动强度取最大负荷的100%，重复lO次。每组间可休息1分钟。l周后复试10RM量，如肌力有所进步，可按照新的10RM量进行下一周的训练。30、 P86神经生理技术种类、熟悉神经发育疗法的种类、共同特点（治疗原则、治疗目的、治疗顺序、治疗方法、工作方式）：（1）种类：（神经发育疗法）：Bobath技术(小儿脑瘫 关键点的控制、平衡)，Brunnstrom技术（成人中风），Rood技术，PNT技术（对角线运动）四类。（2）治疗原则：以神经系统作为治疗重点对象，将神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用到脑损伤后运动

16、障碍的康复治疗中。（3）治疗目的：把治疗与功能活动特别是ADL结合起来，在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作。（4）治疗顺序：按照头一尾，近端一远端的顺序治疗，将治疗变成学习和控制动作的过程。4）治疗方法：应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等，并认为重复强化训练对动作的掌握、运动控制及协调具有十分重要的作用。（5）工作方式：强调早期治疗、综合治疗以及各相关专业的全力配合，如物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、语言治疗（ST）、心理治疗以及社会工作者等的积极配合；重视患者及家属的主动参与，这是治疗成功与否的关键因素。 32、Bobath疗法技术的理论基础

17、(第一段)、基本技术点（四点）：1、理论基础：包括灵活运用运动发育控制理论，强调运动感觉的学习，重视技巧性动作的掌握和整体治疗。2、基本技术点：关键点的控制 反射性抑制模式 翻正反应和平衡反应 本体和皮肤刺激33、ROOD技术的基本理论(第一段)、四个阶段、运动模式（八个）；了解基本技术：1、理论基础：正确的感觉输入是诱发正确运动反应的必要条件。使用适当的感觉刺激可以使肌张力正常化，并诱发出所需要的肌肉反应。2、四个阶段：关节的重复运动阶段，关节周围肌群共同收缩阶段，远端固定、近段活动阶段，技巧动作阶段。3、八个运动模式：仰卧屈曲模式，转体或滚动模式，俯卧伸展模式，颈肌协调收缩模式，俯卧屈曲模

18、式，手膝位支撑模式，站立模式和行走模式。4、基本技术：主要是利用多种感觉刺激作用于皮肤、关节等感受器起作用。34、Brunnstrom疗法理论基础各种原始反射；基本技术方法原理：1、理论基础：早期充分利用一切方法引出肢体的运动反应，利用各种运动模式(正常/异常)，再从异常模式中引导、分离出正常的运动成分，最终脱离异常的运动模式。35、（常考）PNF技术螺旋和对角线运动：强调螺旋、对角线型运动模式。运动处方主要项目：1、治疗项目 2、运动治疗量运动强度 （3）运动治疗时间31、P89运动再学习（7部分、功能重组的条件是什么）：组成：七部分上肢功能；口面部功能；仰卧到床边坐起；坐位平衡；站起与坐下

19、；站立平衡；步行。 实现功能重组的主要条件是需要进行针对性的练习活动，练习的越多，功能重组就越有效，特别是早期练习有关的运动。而缺少练习则可能产生继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触。36、 运动处方（名解）主要项目：运动处方是运动治疗处方的简称，是对准备接受运动治疗或参加运动锻炼的患者，由专科医生通过必要的临床检查及相关功能评定后，根据所获得的资料和患者的健康状况,为患者选择一定的运动治疗项目，规定适宜的运动量，并注明注意事项。一个完整的运动处方应该包括运动治疗项目、运动治疗量以及运动治疗的注意事项3方面内容。运动方式、强度、时间、频率物理因子疗法37、物理因子疗法：指应用人工或天然的物理因

20、子来预防和治疗疾病的一种方法。常用的物理因子包括：电、热、水、光、磁、超声波等。38、电疗法分类：低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法39、低频电疗法：主要治疗作用、适应症：低：（0-1000Hz）包括经皮电神经刺激疗法和神经肌肉点刺激疗法。 主要治疗作用：1、经皮电神经刺激疗法：镇痛。 适应症：各种急慢性疼痛。 2、神经肌肉点刺激疗法：引起肌肉收缩，改善血液循环和营养代谢。适应症：下运动神经元疾病引起的迟缓性瘫痪、费用性肌萎缩。中：主要治疗作用：1、等幅中频电疗法（1000-5000Hz）：镇痛、消炎、加速浸润吸收、促进血管功能恢复。适应症：各种粘连、浸润、炎症、神经痛。2、正弦调制中频电疗法

21、：镇痛、促进局部组织液和淋巴液回流、提高平滑肌张力。适应症：颈椎病、腰椎病、关节炎、腰背肌筋膜炎症、周围神经病、神经痛。胃张力低，尿潴留。高：常用有短波和超短波疗法。应用波长短波为10-100m、频率为3-30MHz，超短波为1-10m、30-300MHz.主要治疗作用：短波热效应（镇痛，改善循环，缓痉）、脉冲短波非热效应治疗炎症;大功率短波透热用于治疗癌瘤。适应症：适用于亚急性和慢性炎症，无温量短波、超短波可用于急性炎症：热量疗法与放疗、化疗配合适用于肿瘤治疗。41、短波、超短波的剂量分级及选择：高频电疗剂量常以治疗时患者的温热感程度来划分，分四级：一级剂量：无温量，患者无温热感，适用于急性

22、疾病。二级剂量：微温量，患者恰好有温热感，适用于亚急性、慢性病。三级剂量：温热量，患者有舒适的温热感，适用于慢性病。四级剂量：热量，患者有刚能忍耐的强烈热感，适用于肿瘤。40、功能性电刺激定义：是用电流刺激丧失功能的器官或肢体，以所产生的即时效应来代替或纠正已丧失的功能。42、光波按波长分为（红外线、可见光、紫外线）：波长：红外0.76-400um可见光400-760nm、紫外180-400nm43、红外线的主要物理学效应（温热效应）：改善血液循环、增强组织代谢、消散炎症、镇痛、解痉和表面干燥。新生儿黄疸用蓝紫光治疗。44、超声波治疗作用：镇痛、解痉；松解粘连，软化瘢痕；消炎消肿；刺激组织再生

23、，加速骨折愈合和改善内脏功能。作业疗法45、定义：是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体、精神、发育等方面有功能障碍或残疾，以至于不同程度地丧失生活自理和职业能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，并作为家庭和社会的一员过着有意义的生活，以消除病态、保持健康、提高生活能力的一门康复医学方法。46、治疗作用：1、增加躯体感觉和运动功能。2、改善认知和感知能力 3、提高生活活动自理能力 4、改善社会、心理功能。47、常用作业疗法：1、运动感觉功能训练。2、日常生活活动能力训练。3、认知综合功能训练。4、心理功能训练。5、职业技巧训练和工作训练职前训练。常见疾病的

24、康复小儿脑瘫的康复48、定义：是指小儿从怀孕到出生后1个月之内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合症。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、语言、视听觉等多种障碍。49、根据运动障碍的性质分型：痉挛型、共济失调型、手足徐动型和混合型50、小儿脑瘫主要运动疗法：Bobath法、Vojta法、引导式教育法）中风康复51、 Brunnstrom6阶段评价法：（重要p134）:：1期：无随意运动；2期：引出联合反应、共同运动；3期：随意出现的共同运动；4期：共同运动模式打破，开始出现分离运动；5期：肌张力逐渐恢复，有分离精细运动；6期：运动接近正常水平。52、中风的抗痉挛体位P13

25、5（第三个大题、简答）：1、健侧卧位2、患侧卧位3、仰卧位53、脑卒中康复治疗原则（第四个大题）（简答）：早期开始、循序渐进、强化训练、主动参与、各部门协作、持之以恒（包括54、55）54、脑卒中急性期康复治疗目的（与上一条常在同一题）：目的主要是预防并发症和继发性损害，同时为下一步功能训练作准备。55、脑卒中恢复期康复治疗原则：控制肌痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现。56、桥式运动的目的：训练腰背肌群和伸展髋关节，为站立做准备。脊髓损伤康复57、损伤水平确定（选择）：主要以运动损伤平面为依据，t2-l1阶段损伤运动平面难以评定，一感觉平面来确定。评定时须同时检查身体两侧运动损伤平面和

26、感觉损伤平面，并左侧感觉，右侧感觉，左侧运动，右侧运动分别记录。将肌力3级的关键肌定位运动损伤平面，但该平面以上的关键肌肌力必须大于4级。感觉通过ASIA标准的28个感觉关键点确定58、判断脊髓休克是否结束的指征-球海绵体反射、痉挛的出现。59、主要掌握上肢运动的关键点（背诵、简答）：wC5：屈肘肌-屈肘（肱二头肌和肱桡肌）wC6：伸腕肌-伸腕（桡侧伸腕肌）wC7：伸肘肌-伸肘（肱三头肌）wC8：中指末节指屈肌-握拳（指深屈肌）wT1：小指外展肌-小指外展60、治疗性步行（看下）：佩带骨盆托矫形器或膝踝矫形器，借助双腋拐进行短暂步行。一般适合于T6-T12平面损伤患者。行走仅用于训练。在别人的

27、帮助下短距离行走、穿/脱支具、从坐到站的转移、平衡、帮助下行走、帮助从地面到椅子的转移、摔倒后帮助站起。61、家庭功能性步行：可在室内行走，但行走距离不能达到900米，一般适应于L1-L3平面损伤患者。在家里所有时间或部分时间戴支具、有能力穿/脱支具、能完成从坐到站和从地板到椅子的转移或独立站立。62、社区功能性步行：L4以下平面损伤患者穿戴踝足矫形器，能上下楼，能独立进行日常生活活动，能连续行走900米以上。骨折康复63、骨折复位固定后最主要的症状和体征-肿胀和疼痛。64、骨折后致残的最主要原因是-持续性肿胀。65、治疗骨折的三个基本步骤-整复、固定、功能锻炼。66、骨折早期的康复治疗措施-

28、1、主动运动；2、患肢抬高；3、其他物理治疗。67、骨折后肢体从非使用性运动过渡到正常运用应具备的三个条件-1、骨愈合；2、足够的肌力；3、一定范围的关节活动度。68、骨折愈合期的康复治疗措施-1、主动运动；2、恢复肌力；3、其他物理治疗；4、恢复ADL能力及工作能力。颈椎病康复（看分型）69、分型与特征：1、劲型颈椎病（以颈部酸胀不适、疼痛、活动受限为主，俗称落枕）2、神经根型颈椎病（以根性痛、颈部僵硬感、颈椎活动受限、上肢肌力减弱为主）3、脊髓型颈椎病（以沉重无力为主）4、椎动脉型颈椎病（以头痛头晕视觉障碍为主）5、交感神经型颈椎病（慢性头痛，持续，以额部眼窝和眉棱骨出为主）6、混合型颈椎病70、诊断原则： 1、具有比较典型的症状和（或）体征； 2、颈椎的X线片及其它检查证明椎间分级退变，并压迫神经、血管；3、影像学检查存在神经、血管压迫与刺激，同临床表现具有明确的因果关系。71、颈椎病的康复目的：1、减轻颈神经根、硬膜囊、椎动脉和交感神经的受压和刺激。2、解除神经根的粘连和水肿。3、缓解颈、肩、臂肌痉挛。4、增