新生儿肺炎的健康教育

1、新生儿肺炎健康教育病因血行传播途径：母怀孕期受病毒（如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒），原虫（如弓形虫），细菌等感染，病原体经血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。通过羊水感染：羊膜早破24 小时以上或羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠杆菌、克雷白菌、B 族链球菌等上行导致感染，或胎儿在产前、产时吸入污染羊水而致病临床表现产前感染：多在娩出后24 小时以内发病，婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，逐渐出现肺罗音等表现。血行感染者常缺乏肺部体征，而以黄疸、肝脾肿大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主。胸片常显示间质性肺炎改变。通过羊水感染者，在国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主，常有明显

2、的呼吸困难和肺部罗音，胸片多显示支气管肺炎改变。产时感染：分娩过程中的感染需经过数日至数周潜伏期后开始发病，如细菌性肺炎常在生后 3-5 小时发病， 2 型疱疹病毒感染多在分娩后 5-10 天出现症状， 而衣原体感染的潜伏期则长达3-12 周。产时感染的肺炎患儿因病原不同而临床表现常差别较大，且容易发生全身感染。新生儿肺炎早期症状 拒奶或容易呛奶精神差、嗜睡。口吐白沫 体温过低或不升，一般在35-36 之间。体格较强壮的宝宝也可有发烧。 呼吸异常。宝宝呼吸不规则甚至出现暂停。你能注意到的表现一般有：宝宝的小鼻子不停地翕动，随着气急加重和呼吸，宝宝的头部一点一点的。烦躁不安呕吐 面色青灰或苍白新

3、生儿肺炎主要原因是些什么？吸入性肺炎多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起，也可因吞咽反射不成熟、 吞咽动作不协调、 食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。早产儿及颅脑及患病儿因吞咽功能不协调，反射差或缺如，易发生呕吐物、乳汁吸入性肺炎。感染性肺炎感染性肺炎分为宫内、产时感染和生后感染。产前、产时感染性肺炎： 如为胎儿在宫内感染， 多为母亲有感染，通过血行传播所致。产时感染性肺炎多与产科因素有关。产前感染：母孕期受病毒 ( 如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等 ) 、细菌、原虫 ( 如弓形体病 ) 、衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。产时感染：胎膜早破超过 6h，羊

4、水可能被污染，若胎膜早破超过 24h 以上，发生感染的可能达 30%，或羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、李斯特菌、 B 族链球菌等，上行导致感染，或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病。另外，急产、滞产或产道未彻底消毒等情况， 胎儿在分娩过程中吸入产道内污染的分泌物而发生肺炎。应该做哪些检查？白细胞检查：细胞性肺炎时，白细胞总数增高，约为1520× 109/L 。重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴数比例增加，中性粒细胞数无增高。C反应蛋白试验在细菌性感染、败血症等此值上升， 升高与感染的严重程度呈正比。病毒

5、及支原体感染时不增高。细胞病原学检查。病毒病原学检查。胸部 X 线检查。新生儿肺炎并发症心力衰竭：发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、心率加快、 180 次/ 分，呼吸急促， >60 次 / 分，肝脏增大，下肢浮肿等，应立即采取措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂等治疗。呼吸衰竭：小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。脓气胸：金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能干卧，一侧胸廓饱满。缺氧性脑病：肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁

6、不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。中毒性休克， 体温骤升达 40 41或骤降， 寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险。中毒性肠麻痹：表现为高度腹胀、 呕吐、便秘和肛管不排气( 不放屁 ) 。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面包苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x 线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等，怎么样知道是何种病原体

7、所致的肺炎?依据鼻咽部分泌物细菌培养、病毒分离和血清抗体抗感染药物的应用 。抗生素的选择肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。 支原体肺炎：多采用红霉素，疗程2 周为宜。对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药( 其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物) 。抗病毒药物的应用。干扰素，三氮唑核苷。新生儿肺炎后的家庭护理？要密切观察宝宝的体温变化、 精神状态、 呼吸情况。 体位：要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。室内

8、空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜，火炉上应放上水盆，地上应经常洒些水，使室内空气不要太干燥。可以的话，放置加湿器也好。新生儿室内温度应在 20 24为宜，相对湿度维持在 60%，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，应注意补充足够的液体和热量，除注意喂奶外，可输葡萄糖液。还可以买袋装的葡萄糖粉冲水给他喝。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并予吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。患儿因发热、 出汗、呼吸快而失去的水分较多， 要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。必

9、要时可以到医院做痰液雾化。由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。住院护理选择阳光充足、空气流通的朝南房间为佳。室温要求在22-24 ，夏冬季可借助空调或取暖器调节。相对湿度55-65 为宜，气候干燥时可在室内放一盆水。保持室内空气新鲜，定时通风，冬天可每天通风2 次，每次 30 分钟，避免对流风，避免接触感冒者。保持呼吸道通畅，正确拍背，保持安静减少耗氧量，避免剧烈哭吵，必要时使用镇静剂。多怀抱小儿，经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内的分泌物。卧位一般取右侧卧位，如仰卧时要避免颈部前屈或过度后伸。根据季节及气候及时增减衣服，防止过热或着凉，衣着以小儿的手足温暖而不出汗。合理用氧，给氧浓度不宜过高，时间不宜太长，以免发生早产儿视网膜病、支气管肺发育不良等并发症。维持正常体温，环境温度适中。 喂养要有耐心，以少量多餐为宜，不宜过饱，以免影响呼吸和引起呕吐、 吸入奶头孔大小要适宜，呛奶严重或呼吸困难明显者可行鼻饲。请勿在小儿哭吵时喂药，以免吸入气管。注意呼吸、面色等变化，如有无青紫、呼吸困难等异常情况，以便