NycoCard READERⅡ快速糖化血红蛋白测定仪的影响因素的探讨

1、NycoCard READER快速糖化血红蛋白测定仪的影响因素的探讨?1444?实用医技杂志2007年4月第l4卷第l1期(旬刊)JPMT.Apfil.2007.Vd.14.No.11(IssuedEvervTenD输注史,血清能凝集所有人的红细胞,致使血型定型和交叉配血受到干扰;实验时又不能采用有效的血型血清学方法来排除这种干扰,将会延误患者用血.所以提醒临床工作者注意:在患者输注白蛋白确需输血时,最好在输注白蛋白前预留患者血标本,以便血型定型和交叉配血,保证患者的用血需要和NycoCardREADERIi快安全.参考文献:1王惺惺.血液制品学M.北京:人民卫生出版社,2002:83.(收稿

2、日期:2007l_29)速糖化血红蛋白测定仪的影响因素的探讨?鄢斌(华中科技大学同济医学院附属荆州医院,湖北荆州434020)摘要目的:探讨NycoCdREADER快速糖化血红蛋白测定仪的主要影响因素.方法:在不同室温,不同溶血染色时间和读数时间测定值质控品和患者标本.结果:质控品测定值在不同条件下与定值有较大偏倚,标本在不同条件下的检测值差异也有显着性.结论:溶血染色时间和室温对NycoCardREADER快速糖化血红蛋白测定仪有较大影响,提醒我们在日常工作中要严格按仪器操作说明来开展工作.关键词糖化血红蛋白;快速糖化血红蛋白测定仪;影响因素中图分类号R446.11文献标识码B文章编号167

3、1098(2007)11-1444-02糖化血红蛋白(HbAlc)作为一项良好的糖尿病(DM)患者血糖水平观测及疗效指标,己被多数临床实验室采用.现在测定HbAlc的方法有多种,主要应用物理,化学,免疫学的手段,将HbAlc与非HbAlc区别开,但测定精度可被临床所接受的方法大都需要贵重仪器设备如HPLC,等电聚焦与毛细电泳系统,电泳质谱测定法(ESMS)等.近2年又采用了一种新的测定方法一快速亲和测定法:所需仪器以NycoCardREADER快速HbAlc测定方法为最常见,其特点是操作简便,检测快速,在临床实验室迅速普及.但我们在使用过程中发现不同操作者之间检验结果常有较大差异,为此我们对一

4、些常见的影响因素作了一定探讨,从而使我们操作此仪器更加规范化,保证了检验结果的准确性.1材料和方法1.1仪器和试剂快速HbAlc测定仪:NycoCairdREADER下取5l全血于含R的试管中,充分振摇混匀,放置2min一3min,取25l悬液到反应板上,待完全渗入滤膜再加25lR:洗涤,等待10s后用仪器读取结果.改变室温,溶血和染色时间,读数时间的条件下再进行HbAlc检测.结果比较采用Wilcoxon配对秩和检验.2结果规范化操作下的两质控检测值均在控,患者标本结果可信.所有标本同质控品一起在不同条件下的检测值同规范化操作下的检测值作比较,计算相对偏倚,求得平均偏倚,统计得到的各P值见表

5、1.表1HbAlc在不同检测条件下的测定值(%)3讨论NycoCdREADER快速HbAlc测定仪作为一种HbA1c即时检验仪器,具有其十分鲜明的特点:仪器小型化,操作简单化,报告及时化.且通过了欧洲HbAlc参比实验室(ERL)的鉴定和美国FDA的认证,显示了极好的临床价值.但是我们在实际工作中发现NycoCardREADER的质量控制存2007年4月第.14卷第11期(旬刊)JPMT,April.2007,Vo1.14,No.11(IssuedEveryTenDa在问题,我们在排除仪器和试剂等因素的影响后,剩下的主要就是人的因素,表现在不同操作者之间对仪器的操作熟练程度和规范化的重视程度.

6、本文研究发现除了反应板的读数时间对结果无任何影响外,其他两者均有不同程度的影响.不同溶血染色时间对检测结果的影响最大,超出规范化操作时间2min就会使结果明显偏高,最高达18%(P<0.05),这可能是染色时间过长而使反应板偏蓝的缘故,反之,时间过短(<1min)也会使染色不充分而使结果偏低(P<0.05).溶血染色时间应严格控制在2min3min以内,而在室温低于10时也会有较大影响,试验表明检测值比常温下的检测结果平均低13.9%(P<0.05),原因也是因为影响到溶血和染色反应,最佳室温应在2030之间.但我们发现即使严格控制溶血染

7、色时间和反应温度,仍有操作者的检测结果不在规定范围内,原因有多种,例如:加悬液至反应板中心孔时有气泡产生,血液加入含RI的试管中未充分振摇,这些都会使检测结果偏低;再有校准板脏了也会使检验结果的准确性下降,这些细节问题都要引起足够的重视.?1445?目前国际上对HbAlc检测最主要的问题就是缺乏一个能被广泛认可的标准化方案.NycoCardREADERI1目前已经加入卫生部临床检验中心全国HbA1c测定室间质量评价,在缺少合适的标准方法作参考的情况下,为使我们现有的HbAlc检测系统具有较好的可比性,保证我们检测结果的质量,唯有严格规范化操作.实际上NycoCardREADERI1检测的步骤越

8、是简单,而每步的技术规范要求越是严格,因此我们要求操作人员即使面对如此简便灵巧的检测仪也要经过合格的培训,才能保证患者检测结果准确无误.参考文献:1王剑,张淼.糖化血红蛋白的检测进展J.中国血液流变学杂志,2005,15(2):340-341.2梁淑媛,于晓春,于淑梅,等.NycoCardHbA1e试剂盒测定糖化血红蛋白的临床应用J.吉林医学,2006,27(7):789.(收稿Et期:2007-01-29)作者简介:鄢斌(1972一),男,湖北荆州人,1993年毕业于湖北省药检高等专科学校,主管技师.COULER(Rdiff2TM血液分析仪电源及吸样故障排除程医平,葛晓东,李晓岚(临汾市人民

9、医院,山西临汾041000)关键词血液分析仪;故障排除;仪器维修中图分类号R446.11文献标识码B文章编号1671-5098(2007J11-1445-01随着各种全自动仪器的普及,仪器的维修保养显得日益重要.COULTERdiff2血液分析仪能够自动定量分析血细胞的18项参数,绘制WBC,RBC,Pit的直方图,把可疑标本筛选出来,进一步手工复检.本文着重介绍此血液分析仪的.电源,吸样故障及排除.1电源故障1.1屏幕变暗但电源发光二极体亮着可能原因:血液分析仪在15min内没有使用.故障排除:触摸屏幕即可使其恢复亮度.如果状态域显示”继续”图示,按图示即可充注系统.1.2电源无法接通可能原

10、因:电源松动,或与墙上或仪器上的插座接触不好;电源开关处于关闭位置;实验室电源插座没有电压或电压规格不对;电源开关有问题;仪器失灵.故障排除:检查并确定电源线与仪器和墙上插座连接完好,把电源开关拨到接通位置;检查并确定插座电压在90V264V交流范围内,检查保险,必要时更换;如排除不成功可与GOULTER代表联系.2吸样故障2.1没有吸样可能原因是管道故障:从吸样针到吸样泵之间发生管道脱落或泄漏.故障排除:检查管道是否泄漏,扭结或吸塞,还应检查连接LV11和LV12的管道;检查并确定50样本泵的接头没有松动,并且管道或注射器没有空气.样本泵不能正常工作故障排除:当进入抽吸过程时,检查马达运行状

11、态.2.2吸样不完全可能原因:在抽吸12ml的液体时,很难说抽吸是否完全,这个结论只能在分析结果时作出.WBC,RBC,Hgb,Pit应比较低,MCV则正常.故障排除:检查是否有同上(没有吸样)所列一样的问题.这些问题应该是部分泄漏或阻塞,而不是管道完全脱落或完全阻塞.2.3吸样完成后,有样本从进样针滴下可能原因:液体从进样针内滴下.故障排除:吸样管路有泄漏检查相应的管道和部件,查看有无泄漏;液体从进样针外滴下.故障排除:进样针试子故障,检查进样针试子管道是否泄漏,进样针试子下废液口是否阻塞,以及真空隔离器室是否有真空泄漏或完全没有真空,检查并确定真空泵已打开并正在工作(真空泵在左侧门下方).2.4针尖和