Kümmell病学习教案

1、会计学1Kmmell 病病第一页，共26页。疏松性椎体骨折不愈合病，发病机制尚未完全明确，近年有两种假说：椎体缺血性坏死假说和骨质疏松性骨折后椎体内假关节(gunji)形成假说。第1页/共25页第二页，共26页。显示椎体内真空裂隙现象高度提示Kummell病，但不能作为确诊和鉴别诊断依据；MRI检查结果取决于检查时病变椎体内容(nirng)物性质，用于Kummell病鉴别诊断、疾病分期和判断椎体病变性质第2页/共25页第三页，共26页。第3页/共25页第四页，共26页。发于胸腰段椎体和腰椎，有或无外伤史，局部可有或无疼痛(tngtng)症状，部分患者有数周至数月的无症状期，局部疼痛(tngtn

2、g)进行性加重，还有部分患者疼痛(tngtng)部位并不在伤椎而是双侧下腰痛或双侧季肋处。部分患者过伸过屈位片可见椎体假关节形成，出现椎体高度的变化。第4页/共25页第五页，共26页。置像是进入了软组织或者突破了椎体前缘，但C臂透视(tush)证实穿刺针位于椎体内，此种现象的原因为椎体出现了囊性变，其中充满了纤维组织。第5页/共25页第六页，共26页。第6页/共25页第七页，共26页。第7页/共25页第八页，共26页。第8页/共25页第九页，共26页。nT2加权高信号第9页/共25页第十页，共26页。、腰腰椎椎牵牵引引或或支支具具固固定定n2012年年Fabricianin特特立立帕帕肽肽20

3、mcg/d，持持续续12月月第10页/共25页第十一页，共26页。第11页/共25页第十二页，共26页。第12页/共25页第十三页，共26页。nn骨-骨水泥交联不佳术后术后2月月第13页/共25页第十四页，共26页。裂隙需要裂隙需要完全完全(wnqun)填满填满椎体后部椎体后部及双侧的及双侧的椎弓根椎弓根第14页/共25页第十五页，共26页。第15页/共25页第十六页，共26页。优点缺点直接处理病灶前方脏器的骚扰前方脏器的骚扰直视下神经减压创伤相对大保护了后柱的完整手术操作要求高提供有效的前路支持第16页/共25页第十七页，共26页。第17页/共25页第十八页，共26页。3 型n前后路比较n楔

4、形前路效果(xiogu)好n扁平前路无明显优势nH型可能更适合后路Wedge collapseflat or vertebra planaconcave第18页/共25页第十九页，共26页。第19页/共25页第二十页，共26页。第20页/共25页第二十一页，共26页。第21页/共25页第二十二页，共26页。第22页/共25页第二十三页，共26页。逐逐渐渐出出现现进进行行性性明明显显腰腰背背疼疼痛，痛，影影像像学学提提示示椎椎体体塌塌陷陷或或者者影影像像学学出出现现椎椎体体裂裂隙隙征征，在在排排除除新新鲜鲜骨骨折、折、肿肿瘤、瘤、感感染染等等明明确确病病因因后，后，都都可可以以认认为为是是kum

5、mell病。病。”发发病病机机制：制：椎椎体体缺缺血血性性坏坏死死(hui s)及及/或或椎椎体体骨骨不不连连治治疗疗预预防防强强调调早早期期严严格格卧卧床，床，定定期期检检查查无无神神经经症症状状推推荐荐体体位位复复位位+PVP治治疗，疗，骨骨水水泥泥分分布布椎椎体体裂裂隙、隙、椎椎体体后后部部以以及及双双侧侧椎椎弓弓根根有有神神经经症症状状推推荐荐体体位位复复位位+后后路路短短节节段段减减压压固固定定+椎椎体体成成形形术术第23页/共25页第二十四页，共26页。第24页/共25页第二十五页，共26页。NoImage内容(nirng)总结会计学。MRI检查结果取决于检查时病变椎体内容物性质，用于Kummell病鉴别诊断、疾病分期(fn q)和判断椎体病变性质。椎体部分塌陷，离散的、水平分布的线状区域。PVP or PKP。骨-骨水泥交联不佳。形态分型 3 型。扁平 前路无明显优势。H型 可能更适