份护理工作简报

1、质 控 简 报第一期竹溪县中医医院护理部2016年7月10日6月份，采取日常随机抽查、护士长中夜班查房、视频监控查岗，定 期交叉检查等方式，对护士各班岗位职责完成情况、劳动纪律、仪容仪表 等进行规范管理。对日常抽查发现护理质量、服务态度、护理安全中存在 不符合要求的，不规范的护理行为及安全隐患，当场反馈给科室和个人， 要求限期整改，并给予相应的扣分计入护士长考核，从而加强护士长的科 内管理执行力。同时通过“护士长群”反馈给每一位护士长，提醒护士长 们对同类问题监督与管理，以“问题分享”的模式，逐步规范全院的护理 行为。一、各科考核汇总得分情况得分依据年初的质控方案，护理质量检查得分占40%，护

2、理服务占30%，护士长考核占30%，其中护理质量得分包含基础护理、危重病人护理、安 全管理、急救护理、病历书写检查五项的平均得分；护理服务包含优质护 理检查和满意度调查得分两项的平均得分；护士长考核包含日常检查的问 题扣分和护士长自己的管理工作中的成绩总和，各科成绩如下：肝胆科：内一科：内二科：儿科：外一科：外二科：骨伤科：妇产科针灸科：手术室：ICU:二、主要工作成绩1、全体护士增强了安全意识。能够严格落实各项护理核心制度，做 到彼此间相互提醒，对各项安全隐患能够及时排查和堵漏，本月无护理差 错发生，护理安全得到保障。2、增强了主动服务意识。能够主动巡视病房，主动为病人解疑答惑， 主动宣教等

3、，做到同事间相互补台，本月无院级投诉，发放 90 份满意度 调查，平均满意度达 % 。3、护理质量明显提高。月底组织护士长对照各项护理质量标准进行 了交叉检查，并量化扣分，其中基础护理平均分 分 、急救护理分、安全 管理 98 分 、病历书写分，日常抽查各项护理细节落实较以前明显到位。4、培训学习落实，并能学以致用。组织了全院护士礼仪培训，通过 观看视频、理论讲解、现场演示、分批指导，对各种体态礼仪、护理操作 礼仪、引导礼仪等进行练习，使全体护士更加注重工作中的言行举止，主 动加强了仪容仪表仪态的管理。在外二科组织了心肺复苏急救演练，通过 模拟抢救现场，强化了医护人员急救意识，熟练了医护配合抢

4、救的流程及 抢救药物的使用，提高了对抢救的预见性和准确性。三、存在的不足共性问题：1、基础护理方面：晨晚间护理落实不够，床单元不够整洁，依赖实 习生完成的现象严重，外科系统几个科室要比内科系统的稍差些；各种标 识不齐全（尿管、胃管标识、防跌倒、防坠床、防压疮、药物过敏标识） 主动巡视病房不够、主动更换液体不及时，健康宣教落实的参差不齐，年轻护士管床明显落实不够；中、夜班值班输液卡签字不到位。2、急救护理：急救药品用后未及时补充，存在与基数不符的情况；急救设备定期检查和维护落实不够，各科室均存在年轻护士不熟悉急救药物的使 用和药品规格，急救设备使用不熟练，急救技能生疏。3、安全管理：仍存在执行口

5、头医嘱的情况，小治疗不带治疗本核对, 各种护理风险的防范与告知落实不够，比如：防跌倒、防坠床，备用药品 检查不彻底，偶有过期，存在安全隐患。4、文书书写：交班报告，存在黏贴、涂改、刮痕、楣栏填写不全， 字迹不清，记录过于简单；临时医嘱签字不符合逻辑；病情记录缺乏连续 性，未反应动态观察，病情变化进行处理后，有措施无效果观察记录，不 符合逻辑；体温单、护理记录单、首次评估单打印不及时。5、优质护理：中夜班护士接待病人不热情，为患者和家属主动讲解 做的不够。6、护士长考核：护士长每周护理质量检查均完成，对一级质控护士的督导检查未落实，存在虚编现象；科内业务学习，虽然落实，但抽查护士无笔记、不熟悉学

6、习内容，培训效果欠佳。各科个性问题，见附表:6月份考核情况汇总（文字）四、下一步工作打算预计在7月底或8月初，将在我院召开以护理质量控制中心组织的全县“一级医院护理管理培训会”，会议安排一天时间，以如何进行护理质 量控制、规范管理急救药械、规范病历文书书写三方面的内容为主线，上午做理论授课，下午到病房现场观摩和管理交流。所以，本月的工作重点将以此次会议举办为契机，进一步推进我院护理质量规范管理，进一步强化护理安全的管理和护理服务的提升，要让别人来现场观摩，感受到有可看、可学、可交流之处，请各位护士长下去了迅速传达会议精神，结合自 己科室存在的问题和不足，快速整改。具体落实如下：1、各科针对 6 月份质控反馈的问题，逐条分析原因并落实整改。2、护士长要有计划的安排每天、每周的工作重点，要落实每日不少 于3次下病房，利用交接班、发放清单等时间段，及时检查和督导每班岗位职责 落实情况，及时与患者和家属沟通，主动征求患者的意见和建议，发现的 问题要及时反馈给护士并监督整改。3、护理部将以日常考核为主，随机抽查到不符合要求的护理行为都 将给予扣分，直接计入月底科室考核成绩。4、结合我院急救药品种类