白内障术后眼内炎临床特点及治疗分析

1、白内障术后眼内炎临床特点及治疗分析李春艳杨学虎 李玲摘要：目的探讨白内障术后眼内炎的原因以及临床治疗效果。方法 选取 2006年1月-2016年6月来我院的11例经临床或者微生物检查证实为白内障术 后眼内炎的临床资料进行冋顾性分析。结果在选取的门例口内障术后眼内炎患 者中，共有5眼病原菌培养阳性，其中表皮葡萄球菌2眼，金黄色葡萄球菌， 浅绿色气球菌，真菌各1眼。感染发生在术后2周以内的患者占73%o在经过 治疗后，眼均保住了眼球。结论白内障术后眼内炎通过及时冇效的治疗可以 控制炎症，并且保留患者的部分有用视力。随着白内障手术的h渐成熟和人口老龄化趋势的到来，白内障手术较前明显 增加，术后发生感

2、染性眼内炎的病例亦逐年增多。为进一步研究白内障poe的 发病规律和视力转归特点，为该病的研究提供临床治疗参考资料，本研究以本院 2006年1月-2016年6月的白内障摘除术的患者病例为11例进行冋顾性分析以 及总结。以期为后期的相关研究提供一定的参考以及借鉴。1资料与方法1.1研究对象收集本院2006年1 h-2016年6月住院治疗的白内障术后眼内炎患者的病 例资料，共口例（只眼）。其中男6例,女5例，年龄2977岁，平均为66.37 岁。左眼6例，右眼5例。1-2临床表现口例（11眼）患者均有不同程度视力下降、眼而黑影飘动、眼红、异物感, 睑结膜均冇程度不等的混合或睫状充血，2眼角膜水肿、内

3、皮纹状混浊，6眼前 房大量积脓，其余房闪（ + + + + + + ）, 3例患者人工晶体表面均可见程度 不一的纤维素性渗出；6例患者玻璃体轻度混浊，视网膜颜色灰暗，另5例眼b 超可见絮状物混浊、视网膜窥不清。1.3治疗方法术前检查房水混浊但无前房渗出膜者单行玻璃体腔注射去甲万古霉索2mg, 有前房渗出膜者行前房冲洗加玻璃体腔注射去甲万古霉素2mg,有前房积脓或者 经前两个方法处理后观察12d炎症加重者立即行前段玻切加玻璃体腔注药。 前段玻璃体切割均用超声乳化机器口带的玻璃体切割头，充分散瞳后从而房进行 前段玻璃体切割，同时灌注冲洗前房及前段玻璃体腔，所用灌注液500ml林格氏 液中加有4力

4、u庆大霉素。术毕从睫状休平坦部注入曲安奈徳4mg(0.1ml)ff去甲 万古霉素2.0mgo进一步治疗包括局部典必殊滴眼液滴眼，每天4次；根据药细 菌培养和药墩试验结杲全身静脉滴注墩感抗生素，每12h 1次。2结果2.1发生率口内障超声乳化摘除+人工晶状体植入术后眼内炎发生率为0.03%； 口内 障囊外摘除+人工品状体植入术后眼内炎发生率0.17。所冇发生眼内炎的16 ii艮 中，口内障术中后囊膜破裂27%o2.2病原体培养结果表皮葡萄球菌18%,金黄色葡萄球菌9%,浅绿色气球菌9%,真菌9%,培 养结果阴性55%02.3感染发生时间细菌感染发生于术£； ldl眼；术后第5dl眼；术

5、后第7d2眼；术后第9d 2眼；术后第10dl眼；术后第lldl眼；术后30dl眼。1例真菌性眼内炎 发生于术后第20d(j 2. 4治疗情况和预后3眼经前房灌洗+万古霉素球内注 射治愈；8眼经玻璃体切割术治愈，其中1眼取出人工晶状休。所有患者均给 予静脉抗生素及抗生素眼药水点眼。真菌性眼内炎患者确诊后给予氟康哩静滴。 至随访期末，所有患者眼内炎得到有效控制,2眼视力0.12,7眼视力为0.02 0.1, 1眼视力为手动，1眼视力手动。3讨论眼内炎是严重影响视力的眼病，虽不常见，但一旦发生处理十分棘手。口内 障术后数天内突然出现的视力下降、限痛、结膜充血、前房渗出增多尤英要警惕 眼内炎的发生。

6、白内障术后眼内炎的处理非常棘乎，重在预防，及时有效的处理仍 有恢复有用视力的希望。本组口例患者均发现较及时，经规范治疗，患者的视 力总体上有很大提高。患眼基础情况较好、致病微生物毒力较弱、眼部组织损伤 较轻时，患者的疗效更为理想。患者就诊时的视力、症状等病史可以对患者的视力预后的判断捉供参考信息。参考文献荣黎.白内障术后眼内炎相关因素分析d.吉林大学,2014.2郝婷.白内障术后眼内炎54例的回顾性临床分析d广西医科大学,2014.3刘娜,王东林刘朝阳，王姐.白内障术后眼内炎的治疗分析卩国际眼科朵 志,2012,03:562-563.汪烽,李韧，徐洁慧.白内障术后眼内炎临床特点及治疗分析j. 'i1华医院 感染学杂志,2014,22: