脑卒中致语言障碍的康复护理体会

1、脑卒中致语言障碍的康复护理体会【关键词】失语【摘要】目的观察言语康复训练方法对脑卒中致语言障碍的疗效。方法对 72 例脑卒中致语言障碍病人进行系统训练，在治疗前后运用改良波士顿诊断性失语症检查法 （ BDAE）评估其语言功能， 评估标准提高 2 度者定为明显好转，评估标准提高1 度者为好转，并进行比较。结果运动性失语的度以上病人经过 34 周训练后，明显好转 31 例，好转 7 例；感觉性失语的 23 例病人经 6 周训练后明显好转 17 例，好转 6 例，总有效率均达到 100%。但完全性失语的病人，康复治疗效果较差，其中仍有 4 例经康复训练后并无明显改善。结论 开展语言康复训练对脑卒中后

2、语言功能的恢复有积极疗效。【关键词】 脑卒中；失语；康复训练脑卒中致残病人出现失语症的比率高达 20%30%1。失语症病人表现出不同程度的听理解障碍、口语表达障碍、阅读、计算、写字能力下降。因此，严重影响与他人的交流。自 20XX年以来，笔者对经头颅 CT、核磁扫描证实为脑卒中后致言语障碍的病人， 进行了语言训练， 病人语言功能康复明显。 现将训练方法及护理体会报告如下。1 资料与方法一般资料本组住院病人 72 例，男 50 例，女 22 例。年龄最大 82 岁，最小 41 岁，平均 68 岁。其中脑出血 26 例，脑梗死 46 例，均经 CT或 MRI 确诊。病前均智力正常，言语流利，阅读、

3、书写能力正常。按失语症分类诊断为运动性失语 38 例，感觉性失语 23 例，完全性失语11 例。失语程度采用改良波士顿诊断性失语症检查法（ BDAE）检查。言语障碍的评估标准：0 度，不能用言语进行实际的思想交流或言语不能使人理解；度，能说极少量词汇及短语；度，能说单词或短句，对日常用语可理解，表达中存在语法上错误；度，对日常熟悉的事物或经历能较快地领悟或表达，对不熟悉的事物或经历则表达困难；度，多数情况下无言语障碍， 但有时有理解障碍， 言语欠流畅；度，言语障碍极轻，不易被他人察觉，仅病人自己有所体会2。根据评估标准，其中0 度的有 11例，度的有 28 例，度的有 21 例，度的有 12

4、例。笔者把经康复护理后评估标准提高 2 度者定为明显好转（如由度提高到度），评估标准提高度者为好转。方法运动性失语的康复训练 运动性失语以语音训练为主。先做好心理行为干预，运动性失语病人最初多表现为抑郁、烦躁、易怒等，此时护士应给予耐心开导，并与家属一起制定训练计划。 （1）发音训练：先要进行舌肌、面肌、软腭和声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以恢复。 （2）词、句单音训练：发音训练 1 周后逐步训练病人说出单词 - 词组 - 短句。从简单的单词开始， 逐渐加大难度。 0度病人以单词训练为主， 度的病人以词组、短句为主。 （3）阅读训练：将适合病人发音的生活用语录制成磁带， 让病人跟读， 反

5、复进行语言刺激。感觉性失语的康复训练 感觉性失语以提高理解能力训练为主。 （ 1）听觉训练：护士与病人采取一对一的形式， 通过病人以往所熟悉的声音， 如平常最喜欢的音乐等，刺激病人的听觉，强化应答能力，刺激思维，增加语言的理解力。（2）手势训练：通过病人较熟悉的手势激发其理解能力。如梳头，护士做梳头动作，让病人模仿、重复。 （3）实物刺激：让病人说出所看到的实物的名字，护士可适当提醒，反复练习。（ 4）图片刺激：护士用图片边读边示意，并提出一些简单的问题，让病人思考后回答，以锻炼病人对问题的理解能力。完全性失语的康复训练 完全性失语康复训练时不应该过于着急，一般选用适当的难度， 使病人基本能完

6、成为宜。 因部分病人的情绪常不稳定， 连续生硬的语言可使病人失去信心而不能配合治疗。可请病人尽可能多地进行自我介绍，家庭成员介绍和自己的病史述说等， 训练病人的表达能力， 同时指导病人家属配合训练，可以互相促进效果。康复训练应因人而异，由易到难、由浅入深、循序渐进。2 结果本组病人采用 BDAE检查法评价效果。在总共38 例运动性失语的病人中，度以上病人或经过34 周时间训练，掌握一般的词组、 短句即能接受跟读或阅读短文的训练。有 31 例由度恢复到度，属明显好转，另有 7 例语言能力提高 1 度，总有效率达到 100%。经康复锻炼后，感觉性失语的 23 例病人经 6 周训练有 6 例病人的恢

7、复不稳定，只提高了 1 度，而其他 17 例病人效果较为明显，由度恢复到了度， 不但对常用的语句能够理解， 对日常熟悉的事物也能较快地表达，对于感觉性失语，康复疗效也满意，总有效率达到 100%。但完全性失语的病人，经过语言康复治疗 7 周后，效果均没有运动性失语和感觉性失语恢复得好，有 7 例由 0 度恢复到度，仍有 4 例经康复后并无明显改善。见表 1。表 1脑卒中康复锻炼效果（略）3 讨论病人一旦确诊为失语，应立即进行语言训练，可加快代偿活动，帮助病人尽早恢复语言理解能力及表达能力。 护理人员要根据病人的临床表现， 科学地评估失语的类型和程度， 根据其类型和程度采取相应的训练方法， 充分

8、调动病人语言训练的积极性、主动性，坚持不懈、持之以恒地进行语言训练，大多数病人是可以恢复语言功能的。 为取得好的训练效果， 在训练过程中要教会家属语言训练的方法，使家属能够主动协助医护人员对病人实施康复训练。 实践证明， 家属的支持帮助是病人语言功能恢复的重要保证。良好的心理准备是语言康复训练成功的基础和保障。运动性失语病人能理解别人的语言，但不能用口语表达自己的情感，因此常表现烦躁、易怒、情绪抑郁。而语言康复又不是一朝一夕能够实现的。 因此，帮助病人建立和巩固语言康复的信心和决心非常重要。 完全性失语症较难治愈， 对于此类病人来说进行系统的、频繁的语言康复治疗才能得出最好的疗效。 而对于运动性失语症和感觉性失语症病人来说进行系统的、 频繁的语言康复训练是肯定有效的， 通过词汇的反复再现和再积累使病人重新能够与他人交流， 使之回归社会、 回归家庭、降低致残率。病人家属的积极配合可使病人达到语言恢复最好程度的必要条件。 要根据病人不同时期的进步和表现改变训练计划， 逐渐增加训练难度， 并根据病人的职业和兴趣爱好， 及时调整训练内容， 使病人在轻松愉快的环境下进