儿童哮喘的诊断和鉴别诊断学习教案

1、会计学1儿童哮喘的诊断儿童哮喘的诊断(zhndun)和鉴别诊断和鉴别诊断(zhndun)第一页，共55页。第1页/共54页第二页，共55页。第2页/共54页第三页，共55页。第3页/共54页第四页，共55页。第4页/共54页第五页，共55页。第5页/共54页第六页，共55页。一、儿童哮喘的诊断一、儿童哮喘的诊断(zhndun)第6页/共54页第七页，共55页。第7页/共54页第八页，共55页。第8页/共54页第九页，共55页。q排除其他原因引起的慢性咳嗽。排除其他原因引起的慢性咳嗽。第9页/共54页第十页，共55页。成人哮喘(xiochun)诊断标准第10页/共54页第十一页，共55页。第11

2、页/共54页第十二页，共55页。第12页/共54页第十三页，共55页。第13页/共54页第十四页，共55页。试验）。试验）。第14页/共54页第十五页，共55页。q泵拮抗剂等药物，再予以规范泵拮抗剂等药物，再予以规范化哮喘治疗，化哮喘治疗，q常能使哮喘得以良好控制。常能使哮喘得以良好控制。第15页/共54页第十六页，共55页。第16页/共54页第十七页，共55页。状得以良好控制。状得以良好控制。第17页/共54页第十八页，共55页。第18页/共54页第十九页，共55页。第19页/共54页第二十页，共55页。第20页/共54页第二十一页，共55页。第21页/共54页第二十二页，共55页。哮喘哮喘

3、(xiochun)病情严重程度评估病情严重程度评估第22页/共54页第二十三页，共55页。表表1 规范化治疗规范化治疗(zhlio)前哮喘病情严重程度分级的判断指标前哮喘病情严重程度分级的判断指标级别级别日间症状日间症状夜间症状夜间症状PEF或或FEV1占预计值（占预计值（%） PEF变异率变异率第第1级级轻度间歇轻度间歇1次次/周周发作间歇无症状发作间歇无症状2次次/月月 80% 20%第第2级级轻度持续轻度持续1次次/周，但周，但2次次/月月 80% 20%30%第第3级级中度持续中度持续每日有症状，每日有症状，影响活动影响活动1次次/周周 60%80% 30%第第4级级重度持续重度持续持

4、续有症状，持续有症状，体力活动受限体力活动受限频频 繁繁 60% 30%第23页/共54页第二十四页，共55页。 目前严重度分级目前严重度分级原先治疗级别原先治疗级别轻度间歇轻度间歇(第第1级级)轻度持续轻度持续(第第2级级)中度持续中度持续(第第3级级)重度综合判断分级重度综合判断分级 轻度间歇轻度间歇(第第1级级)轻度间歇或轻度持续轻度间歇或轻度持续轻度持续轻度持续中度持续中度持续 轻度持续轻度持续(第第2级级)轻度持续轻度持续中度持续中度持续重度持续重度持续 中度持续中度持续(第第3级级)中度持续中度持续重度持续重度持续重度持续重度持续 重度持续重度持续(第第4级级)重度持续重度持续重度

5、持续重度持续重度持续重度持续第24页/共54页第二十五页，共55页。临床特点临床特点轻度轻度中度中度重度重度危重度气促气促走路时走路时稍 事 活 动稍 事 活 动时时休息时休息时体位体位可平卧可平卧喜坐位喜坐位前弓位前弓位讲话能力讲话能力能成句能成句成短句成短句说单字说单字难以说话难以说话精神意识精神意识可 能 有 焦可 能 有 焦虑、烦躁虑、烦躁时 有 焦 虑时 有 焦 虑、烦躁烦躁焦虑、烦躁焦虑、烦躁嗜睡，意识嗜睡，意识模糊模糊出汗出汗无无轻微轻微大汗淋漓大汗淋漓呼吸频率呼吸频率轻度增加轻度增加增加增加明显增加明显增加减慢或暂停减慢或暂停辅助呼吸肌活辅助呼吸肌活动及三凹征动及三凹征一般没有

6、一般没有通常有通常有通常有通常有胸腹反常运胸腹反常运动动哮鸣音哮鸣音散 在 ， 常 在散 在 ， 常 在呼气末出现呼气末出现响 亮 、 弥响 亮 、 弥漫漫响亮、弥漫响亮、弥漫减弱乃至消减弱乃至消失失第25页/共54页第二十六页，共55页。临床特点临床特点轻度轻度中度中度重度重度危重度危重度脉率（次脉率（次/min/min）（88岁）岁）100120120减慢或减慢或不规则不规则吸入速效吸入速效2 2激动剂后，激动剂后，PEFPEF占正常预计值或本人最佳值百分比（占正常预计值或本人最佳值百分比（% %）80%80%6080608060%60%或或2 2激动剂作激动剂作用持续时间用持续时间2h8

7、.08.08.08.0可能有呼可能有呼吸衰竭吸衰竭PaCOPaCO2 2（kPakPa）6.06.06.06.0 6.0 SaO2SaO2（吸空气（吸空气,%,%）959591-9591-959090pHpH降低降低第26页/共54页第二十七页，共55页。第27页/共54页第二十八页，共55页。第28页/共54页第二十九页，共55页。第29页/共54页第三十页，共55页。第30页/共54页第三十一页，共55页。第31页/共54页第三十二页，共55页。第32页/共54页第三十三页，共55页。第33页/共54页第三十四页，共55页。第34页/共54页第三十五页，共55页。第35页/共54页第三十六

8、页，共55页。第36页/共54页第三十七页，共55页。q（下页续）（下页续）第37页/共54页第三十八页，共55页。q可作支气管镜检查，不但可明确可作支气管镜检查，不但可明确诊断，还可取出异物。诊断，还可取出异物。第38页/共54页第三十九页，共55页。第39页/共54页第四十页，共55页。第40页/共54页第四十一页，共55页。第41页/共54页第四十二页，共55页。q和心脏和心脏(xnzng)增大等。增大等。第42页/共54页第四十三页，共55页。第43页/共54页第四十四页，共55页。第44页/共54页第四十五页，共55页。第45页/共54页第四十六页，共55页。第46页/共54页第四十七页，共55页。第47页/共54页第四十八页，共55页。制症状。制症状。第48页/共54页第四十九页，共55页。第49页/共54页第五十页，共55页。第50页/共54页第五十一页，共55页。第51页/共54页第五十二页，共55页。第52页/共54页第五十三页，共55页。第53页/共54页第五十四页，共55页。NoImage内容(nirng)总结会计学。*支气管舒张试验阳性一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值200ml。*最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率20%以上。符