休克的护理学习教案

1、会计学1休克休克(xik)的护理的护理第一页，共49页。第1页/共48页第二页，共49页。第2页/共48页第三页，共49页。第3页/共48页第四页，共49页。第4页/共48页第五页，共49页。第5页/共48页第六页，共49页。第6页/共48页第七页，共49页。 微循环障碍 代谢改变 组织器官(qgun)继发性损害第7页/共48页第八页，共49页。第8页/共48页第九页，共49页。动-静脉(jngmi)短路正常(zhngchng)微循环示意图灌灌流流毛细血管(mo x xu un)前括约肌 直捷通路 微动脉微动脉 真毛细血管网真毛细血管网 微静脉 第9页/共48页第十页，共49页。休克(xik)

2、早期微循环收缩期（缺血）少流少流少灌少灌灌灌 流流毛细血管(mo x xu un)前括约肌 直捷(zh ji)通路 微动脉 真毛细血管网 微静脉 第10页/共48页第十一页，共49页。休克(xik)期微循环扩张期（淤血）少流少流多灌多灌毛细血管(mo x xu un)前括约肌 直捷(zh ji)通路 微动脉 真毛细血管网 微静脉 第11页/共48页第十二页，共49页。休克(xik)晚期微循环衰竭期（DIC）不流不流不灌不灌毛细血管(mo x xu un)前括约肌 微动脉(dngmi) 真毛细血管网 微静脉 第12页/共48页第十三页，共49页。第13页/共48页第十四页，共49页。第14页/共

3、48页第十五页，共49页。致休克致休克(xik)(xik)的动因的动因交感交感- -肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统(xtng)(xtng)兴奋兴奋心率心率(xn l)(xn l)加加快快心收缩力加强心收缩力加强中枢神经系统中枢神经系统高级部位兴奋高级部位兴奋汗腺分泌汗腺分泌腹腔内脏、皮肤腹腔内脏、皮肤等小血管强烈收缩等小血管强烈收缩，内脏缺血，内脏缺血烦烦 躁不安躁不安出冷汗出冷汗尿量、肛温尿量、肛温面色苍白面色苍白四肢冰凉四肢冰凉脉搏细速脉搏细速脉压脉压休克代偿期的临床表现休克代偿期的临床表现*第15页/共48页第十六页，共49页。微循环淤血微循环淤血(yxu)(yxu)肾淤血肾淤血(yxu)

4、(yxu)回心血回心血(xnxu)(xnxu)量量心输出量心输出量 皮肤淤血皮肤淤血皮肤紫绀皮肤紫绀出现花斑出现花斑肾血流量肾血流量少尿无尿少尿无尿动脉血压动脉血压进行性进行性脑缺血脑缺血神志淡漠、昏迷神志淡漠、昏迷休克抑制期临床表现*第16页/共48页第十七页，共49页。微 循 环 衰 竭微 循 环 衰 竭(shuiji)心输出量心输出量血压血压(xuy)无法测出无法测出全 身 多 部 位 出 血全 身 多 部 位 出 血(ch xi)微血管病性溶血性微血管病性溶血性贫血贫血DIC形成形成MODF组织、细胞形态组织、细胞形态、功能严重受损、功能严重受损肾功能严重肾功能严重受损受损少尿、无尿少

5、尿、无尿脑严重缺氧、脑严重缺氧、昏迷昏迷休克晚期临床表现第17页/共48页第十八页，共49页。程度程度(chngd)第18页/共48页第十九页，共49页。第19页/共48页第二十页，共49页。第20页/共48页第二十一页，共49页。第21页/共48页第二十二页，共49页。第22页/共48页第二十三页，共49页。临床表现临床表现冷休克冷休克暖休克暖休克神志神志皮肤色泽皮肤色泽皮肤温度皮肤温度毛细血管充盈时间毛细血管充盈时间脉搏脉搏脉压脉压尿量尿量躁动、淡漠或嗜睡躁动、淡漠或嗜睡苍白、紫绀苍白、紫绀湿冷或冷汗湿冷或冷汗延长延长细速细速425ml清醒清醒淡红或潮红淡红或潮红比较温暖、干燥比较温暖、干

6、燥12秒秒慢、搏动清楚慢、搏动清楚430ml第23页/共48页第二十四页，共49页。第24页/共48页第二十五页，共49页。第25页/共48页第二十六页，共49页。第26页/共48页第二十七页，共49页。第27页/共48页第二十八页，共49页。第28页/共48页第二十九页，共49页。第29页/共48页第三十页，共49页。第30页/共48页第三十一页，共49页。第31页/共48页第三十二页，共49页。第32页/共48页第三十三页，共49页。CVP BP 原原 因因 处理处理(chl)原则原则 低低 低低 高高 高高正常正常 低低正常正常 低低正常正常 低低血容量严重不足血容量严重不足血容量不足血

7、容量不足心功能不全或血容量相对过多心功能不全或血容量相对过多容量血管过度收缩容量血管过度收缩心功能不全或血容量不足心功能不全或血容量不足充分补液充分补液适当补液适当补液给强心药，纠正酸中毒舒张血管给强心药，纠正酸中毒舒张血管舒张血管舒张血管补液试验补液试验第33页/共48页第三十四页，共49页。第34页/共48页第三十五页，共49页。第35页/共48页第三十六页，共49页。抗休克裤抗休克裤第36页/共48页第三十七页，共49页。血管(xugun)活性药物：正肾，负肾，多巴胺，异丙肾上腺素等第37页/共48页第三十八页，共49页。强心剂药物强心剂药物(yow)的应用的应用：洋地黄类药物缓慢洋地黄

8、类药物缓慢(hunmn)静推静推第38页/共48页第三十九页，共49页。第39页/共48页第四十页，共49页。气管气管(qgun)切开切开气管气管(qgun)插管插管第40页/共48页第四十一页，共49页。第41页/共48页第四十二页，共49页。吸吸 痰痰 器器第42页/共48页第四十三页，共49页。翻翻 身身 拍拍 背背第43页/共48页第四十四页，共49页。第44页/共48页第四十五页，共49页。第45页/共48页第四十六页，共49页。防护防护(fngh)床床对于对于(duy)神志不清患者：神志不清患者：约束带约束带第46页/共48页第四十七页，共49页。第47页/共48页第四十八页，共49页。NoImage内容(nirng)总结会计学。微循环衰竭期（DIC期）。休克代偿期的临床表现*。休克抑制期临床表现*。脉搏 血压。二、感 染 性 休 克septic shock。概 述。