老年心肌梗死患者发病特点及护理观察

1、老年心肌梗死患者发病特点及护理观察摘要目的及早发现心肌梗死，及早治疗、处理，防止 发生并发症和猝死。方法通过对89例老年心肌梗死患者 进行分析和总结其发病特点。结果这89例心肌梗死老年 患者，症状表现不是典型的胸痛，而是头晕、胸闷、胃肠道 症状、呼吸困难、休克等。结论老年人对自身疾病反应差, 不能以有无胸痛作为鉴别老年人心肌梗死的主要临床依据， 要加强心电监测观察，做好健康宣教，防止并发症或猝死的 发生。关键词老年患者，心肌梗死，发病特点，护理心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血 供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所 致。此病变化急，并发症多而凶险，一般患者常见有典

2、型的 胸骨后剧烈疼痛，而本组89例老年心肌梗死患者又有其发 病特点，现将这89例患者的发病特点及护理观察总结如下。1 一般资料收集我科2009年1月至2012年8月65岁以上心肌梗 死患者89例，其中男51例，女38例，年龄6585岁，平 均72岁。急性心肌梗死41例，亚急性心肌梗死30例，陈 旧性心肌梗死18例，入院后经过询问病史、心电图检查， 血肌红、肌钙蛋白、心肌酶谱检测得以确诊。2结果2. 1老年人心肌梗死的临床表现本组患者症状多不典 型，没有典型的胸骨后疼痛，或疼痛部位不典型，有头晕， 胸闷，憋气，咳嗽，胃肠道症状，咽喉痛，乏力等。2. 2老年心肌梗死的发病特点2. 2 . 1 45

3、例老年心肌梗死患者无典型的胸部疼痛症 状，主要是气促、胸闷来就诊。由此可见，对老年人不宜以 有无胸部疼痛作为鉴别心肌梗死的主要依据，老年人如果出 现气促、胸闷、面色苍白、食欲减退、意识淡漠、血压下降 等症状，应考虑心肌梗死的可能。这是由于年迈疼痛反应迟 钝，或者因病情来势凶险，导致心肌突然大面积坏死，不能 引起疼痛所致。2. 2. 2 32例患者主诉乏力、上腹部不适，并有恶心、 呕吐、反酸等，但经仔细询问，平素无胃病史，上腹痛与进 食无明显关系，而与劳累或情绪变化有关，对于这类患者要 注意心肌梗死的可能。2. 2. 3 7例有冠心病、高血压病史的患者，突然出现 胸闷、大汗、咳嗽、呕白色痰、不能

4、平卧等，因此，对于出 现此类症状的老年患者，也应考虑发生心肌梗死的可能。2. 2. 4 4例患者表现为头晕、乏力、咽喉疼痛、牙痛, 这些症状似乎与心脏病关系不大，但是对于老年人来说，如 果反复出现或者加重，也应考虑心肌梗死的可能。2. 2. 5 1例患者有冠心病史，主诉头晕来住院，无胸 闷、胸痛，入院后突然意识不清、抽搐、发纟甘，病情危重。 这是由于心肌受损后，心电活动紊乱，极易造成严重心律失 常，如窦性心动过速、心室纤颤等，导致患者突然发生晕厥 和抽搐，所以这种患者也应考虑发生心肌梗死。3讨论3 . 1加强相关指标的监测，尽早明确诊断通过对本组资料分析发现，老年心肌梗死患者的临床症 状多不典

5、型，容易被误诊或漏诊，故因高度重视，及早发现 及早处理，是治疗心肌梗死的关键。应及早行心电图检查， 如心电图异常，应反复查血肌钙蛋白和血清心肌酶谱变化， 并密切观察心电图的演变过程。3. 2心肌梗死的护理观察3. 2. 1严密观察病情给予吸氧，心电血压监测，严 密观察生命体征，建立静脉通道，急查血生化、血常规、凝 血分析、肌红、肌钙蛋白等，记录出入量，随时备齐各种抢 救药品及器材，如出现频发室性早搏、室颤等危及生命的恶 性心律失常，患者血压下降，伴有肢端冰冷、出汗、表情烦 躁或淡漠，尿量减少，即为心源性休克，应立即采取积极有 效的抢救措施。急性期要绝对卧床休息，做好基础护理，保 持大便通畅，嘱患者及家属积极配合治疗，减少并发症及猝 死的发生。3. 2. 2加强健康教育，预防并发症嘱患者避免精神 紧张、愤怒、恐惧、大喜大悲等；减少探视，保持环境安静, 注意休息；注意保暖，预防感冒；饮食不宜过饱，宜少量多餐，清淡易消化的食物,切忌暴饮暴食;si 预防便秘，必要时予灌肠；戒烟酒，烟酒、以及精神、情绪突变是引起急性心 肌梗死十分重要的原因和危险因素（1）。4结论对老年人心肌梗死，无论是患者本人、家属，还是医护 人员，都要高度警惕。所以了解老年人心肌梗死的发病特点, 力争做到早发现，早诊断