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文档简介

1、腹腔镜阑尾切除术阑尾根部不同处理方法比较观察摘要：目的：观察比较腹腔镜下根部不同处理方式 的阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法：选取我院20 例患有急性阑尾炎的患者随机分为两组。a组11例采用4号 丝线一重结扎并荷包包埋法方案，b组9采用可吸收夹固定 方案，对比分析两组并发症及手术相关数据。结果：所有患 者手术后均得到良好治疗效果，a组较b组手术、住院时间 均明显延长，具有临床效果差异(p0.01),无统计学意义， 具有可比性。1.2入选标准根据who的急性阑尾炎的诊断标准得以确诊，具体如下: 临床表现发现所有患者均有典型的转移性右下腹痛，同时多 数患者可伴有恶心、发热、呕吐；少数患者可伴有

2、腹泻、便 秘；查体发现体温微热在37.538. 50c之间，右下腹阑尾 区有固定压痛，可伴有局部反跳痛或肌紧张；辅助检查使用 b超阑尾区的检查，急性阑尾炎呈阳性征象，少数可见阑尾 腔内有点状强回声。血常规检查所有患者白细胞数值在 10x10 920x10 9/l。术后均在病例检查确诊为急性阑尾炎。1. 3手术方法所有患者呈头低足高的仰卧位，均采用插管全麻。脐上 缘做1.0cm切口，切口达腹白线，建立气腹1,将trocar 置人腹腔，置入腹腔镜，探查腹腔，使气腹机和腹腔镜连接, 在腹腔镜监视下，置人阑尾抓钳及分离钳，拨开回盲部周围 的小肠，顺结肠带找到阑尾。腹腔内若有炎性渗液或脓液， 应予以吸出

3、，为避免套住其他组织，于远端两线间用电刀电 灼至阑尾黏膜层，并分离阑尾及其系膜与周围大网膜及肠管 的黏连2,直至到阑尾根部，对阑尾根部采取4号丝线一 重套扎并荷包包埋和可吸收夹固定法处理。a组阑尾根部采 用4号丝线一重套扎法，然后使用剪刀切断阑尾并采取电凝 钩烧灼其残端的粘膜，再包埋。b组采用可吸收夹固定法， 即远侧采用剪刀或电凝钩完全切断阑尾并烧灼其残端的黏 膜。1. 4观察评价标准手术结束后，所有患者均进行相应的术后护理措施。观 察并记录所有患者以下几项：手术时间：从手术开刀时到切 口完全缝合之间的时间；下床时间：手术后回病房到第一次 可下床活动的时间；排气时间：手术结束回病房到第一次肛 门排气的时间；并发症发生情况：可有切口感染、腹腔脓肿、 出血、粪漏、阑尾残株炎及粘连性肠梗阻等；住院时间：从 入院治疗第一天到出院结账那一天；住院费用：住院期间花 费的所有费用。1. 5统计学方法本组数据经卡方检验，以p0. 05)03讨论急性阑尾炎属于最常见的急腹症，大部分患有该病的患 者均能及时就医，并获得良好的治疗，取得较好的疗效。常 规的治疗方法为手术治疗方法，近年来腹腔镜手术的发展， 阑尾炎在腹腔镜下行切除术较传统阑尾切除术具有降低切 口感染、术后肠粘连和减短手术时间、住院时间等优点，在 手术

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