临床用血计划制定评价及临床用血应急预案

1、会计学1临床用血计划制定评价及临床用血应急临床用血计划制定评价及临床用血应急预案预案第1页/共59页内容内容2 临床用血应急预案临床用血应急预案3用血计划符合性评价用血计划符合性评价2 临床用血计划制定临床用血计划制定1第2页/共59页3 临床用血计划制定临床用血计划制定1第3页/共59页临床用血计划制定临床用血计划制定4 计划是预先制定的行动方案计划是预先制定的行动方案 计划是一个连续的行为过程计划是一个连续的行为过程 计划是控制的基础和前提计划是控制的基础和前提 计划需要修正和调整计划需要修正和调整第4页/共59页5临床用血计划制定临床用血计划制定第5页/共59页6用血计划的意义用血计划的

2、意义临床用血计划制定临床用血计划制定第6页/共59页第7页/共59页第8页/共59页9 统计上一年每月的用血总量，各种血液制品统计上一年每月的用血总量，各种血液制品 的用量。的用量。 统计上一年的成分用血率，总结归纳，提高统计上一年的成分用血率，总结归纳，提高 成分用血。成分用血。 根据上一年以及根据上一年以及攻攻院每年业务增长情况制定院每年业务增长情况制定 当年各个月的用血计划表当年各个月的用血计划表医医院院层层面面评评价价临床用血计划制定临床用血计划制定第9页/共59页10 输血科的工作人员应认真做好每天的用血计划，库存血液应尽量在输血科的工作人员应认真做好每天的用血计划，库存血液应尽量在

3、 2 2周内周转。常规临床用血库存，各种血型血液库存量为周内周转。常规临床用血库存，各种血型血液库存量为3 3（天）（天） 上月平均每天用血量（上月平均每天用血量（161622U22U），）， A A型、型、B B型、型、OO型、型、ABAB型库存型库存 量比例约为量比例约为2.52.5：2.52.5：4 4：1 1，输血科工作人员根据血液制品的有效，输血科工作人员根据血液制品的有效 期可适当的调整库存量，每天检查库存并及时补充比例贮备，使供期可适当的调整库存量，每天检查库存并及时补充比例贮备，使供 应不致脱节。应不致脱节。 紧急抢救用血库存，此库存血为紧急抢救病人用血。紧急抢救用血库存，此库

4、存血为紧急抢救病人用血。 A A型、型、B B型、型、OO型、型、ABAB型库存量分别拟定为型库存量分别拟定为4U4U、4U4U、8U8U、2U2U。 输血科人员要每天检查血液的有效日期，输血科人员要每天检查血液的有效日期，以以“先进先出先进先出”原则发血原则发血。科室科室层层面面评评价价临床用血计划制定临床用血计划制定第10页/共59页11用血计划符合性评价用血计划符合性评价2第11页/共59页12用血计划符合性评价用血计划符合性评价卫生部三级综合医院评审标准实施细则（卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011）【B B】项：项：每季度对科室及医师用血评价公示资料，包括用血计划的符合性评价

5、，每季度对科室及医师用血评价公示资料，包括用血计划的符合性评价，指用血申请分级管理评价。指用血申请分级管理评价。临床用血申请分级管理制度临床用血申请分级管理制度每季度对科室及医师用血评价公示。每季度对科室及医师用血评价公示。第12页/共59页13用血计划实施符合性评价用血计划实施符合性评价血液成分红细胞成分（u）血浆（u）血小板（u）年份计划实际计划实际计划实际2015年12000100268500763995006327.5符合性评价本年度手术台次同比增长8.5%，实际用血与计划用血基本持平。一方面是合理用血管理的成效，医师合理用血以及外科医生围手术期血液保护意识的增强；另一方面采供血机构供

6、紧张也是重要影响因素。实际血浆成分用量比计划使用量减少10.1%，与临床医师对血浆成分适用范围的把握相关。血小板实际用量比计划用量少33.9%，是采供血机构供应短缺所致，也是困扰临床大出血急危重症患者抢救用血的一大难题，医院无法解决，只能加强与采供血机构的沟通与交流，逐步改善。医医院院层层面面评评价价用血计划符合性评价用血计划符合性评价第13页/共59页14医医院院层层面面评评价价用血计划符合性评价用血计划符合性评价第14页/共59页15用血计划实施符合性评价用血计划实施符合性评价血液成分红细胞成分（u）血浆（u）血小板（u）年份计划实际计划实际计划实际2015年120001002685007

7、63995006327.5符合性评价本年度手术台次同比增长8.5%，实际用血与计划用血基本持平。一方面是合理用血管理的成效，医师合理用血以及外科医生围手术期血液保护意识的增强；另一方面采供血机构供紧张也是重要影响因素。实际血浆成分用量比计划使用量减少10.1%，与临床医师对血浆成分适用范围的把握相关。血小板实际用量比计划用量少33.9%，是采供血机构供应短缺所致，也是困扰临床大出血急危重症患者抢救用血的一大难题，医院无法解决，只能加强与采供血机构的沟通与交流，逐步改善。医医院院层层面面评评价价用血计划符合性评价用血计划符合性评价第15页/共59页16科室科室层层面面评评价价用血计划符合性评价用

8、血计划符合性评价第16页/共59页17 临床用血应急预案临床用血应急预案3第17页/共59页18临床用血应急预案临床用血应急预案应急献血预案应急献血预案务虚？务实务虚？务实？第18页/共59页19临床用血应急预案临床用血应急预案 为保证发生严重自然灾害、突发事件、外伤或其它原因所致大出为保证发生严重自然灾害、突发事件、外伤或其它原因所致大出血患者紧急情况下的抢救用血，根据中华人民共和国献血法、血患者紧急情况下的抢救用血，根据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范等法律法规，医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范等法律法规，结合我院实际制定本预案。结合我院实际制定本

9、预案。适用范围适用范围（一）严重自然灾害、突发事件、外伤或其它原因所致患者大出血事（一）严重自然灾害、突发事件、外伤或其它原因所致患者大出血事件和群伤事件所造成的临床用血增加，血液供不应求时。件和群伤事件所造成的临床用血增加，血液供不应求时。（二）在可预料的重大灾害和事件发生前，为及时救治患者而需储备（二）在可预料的重大灾害和事件发生前，为及时救治患者而需储备大量血液或特殊血液成分时。大量血液或特殊血液成分时。（三）节日期间，由于各种原因，市中心血站（三）节日期间，由于各种原因，市中心血站无法保证我院临床抢救用血需求时。无法保证我院临床抢救用血需求时。XXXX医院应急献血预案医院应急献血预案第

10、19页/共59页20临床用血应急预案临床用血应急预案组织及职责组织及职责（一）组织管理（一）组织管理 领导决策机构。在发生紧急状况，需大量用血时，由领导决策机构。在发生紧急状况，需大量用血时，由XXXXXX副院长（副院长（Tel:1800825Tel:1800825* * * * *）负责领导，）负责领导，XXXXXX副院长（副院长（Tel:1800825Tel:1800825* * * * *）、）、医务部医务部XXXXXX主任（主任（Tel:1800825Tel:1800825* * * * *）、）、输血科输血科XXXXXX主任（主任（Tel:1800825Tel:1800825* *

11、* * *）负责应急献）负责应急献血的协调工作。血的协调工作。 应急指挥系统。当本预案启动时，相应的指挥系统开始运转，负责医院应应急指挥系统。当本预案启动时，相应的指挥系统开始运转，负责医院应急献血工作的组织管理与协调工作。急献血工作的组织管理与协调工作。 应急献血队伍。根据中华人民共和国献血法等规定，应急献血队伍为应急献血队伍。根据中华人民共和国献血法等规定，应急献血队伍为我院适宜献血人员。我院适宜献血人员。（二）工作职责。在启动本预案时，应急献血领导小组成员应在第一时间到达（二）工作职责。在启动本预案时，应急献血领导小组成员应在第一时间到达规定岗位，按照本预案规定履行职责。规定岗位，按照本

12、预案规定履行职责。 应急献血领导小组负责献血宣传、组织和动员工作。应急献血领导小组负责献血宣传、组织和动员工作。 应急献血领导小组负责组织实施本预案。即负责医院临床用血应急工作的应急献血领导小组负责组织实施本预案。即负责医院临床用血应急工作的管理、指导、监督检查，包括紧急状况评估、应急对策与分析、应急措施实施管理、指导、监督检查，包括紧急状况评估、应急对策与分析、应急措施实施及需要处理的日常事务。及需要处理的日常事务。 应急献血领导小组成员应急献血领导小组成员输血科输血科XXXX主任主任负责与遂宁市中心血站的协调与联系负责与遂宁市中心血站的协调与联系。XXXX医院应急献血预案医院应急献血预案第

13、20页/共59页21临床用血应急预案临床用血应急预案 工作原则 为保证医疗安全，做到科学、有效、安全用血，医院将根据采供血机构供血实际与输血科库存血液情况，适时发布临床供血预警信息。预警信息发布期间，临床用血科室需按照预警等级严格控制输血申请，库存血液优先或仅供急危重症患者抢救输注；备血的择期手术，手术科室应遵从输血科统一协调、安排，确保手术安全。 适应范围血液动态预警机制适用于医院某一血型血液库存低于相应天数血液发放数量，而采供血机构出现供血困难，无法有效补充库存血液数量，临床输血治疗工作受到影响时，由输血科负责向全院发布预警信息。临床用血预警方案临床用血预警方案第21页/共59页22临床用

14、血应急预案临床用血应急预案 预警等级设置预警等级设置蓝色预警：采供血机构供血紧张，输血科库存血蓝色预警：采供血机构供血紧张，输血科库存血液偏少，不能满足临床部分输血申请，部分备血量液偏少，不能满足临床部分输血申请，部分备血量大的择期手术需暂停；大的择期手术需暂停；黄色预警：采供血机构供血形势严峻，输血科库黄色预警：采供血机构供血形势严峻，输血科库存血液不能满足临床所有输血申请，大部分备血的存血液不能满足临床所有输血申请，大部分备血的择期手术需暂停；择期手术需暂停；红色预警：采供血机构供血形势异常严峻，输血红色预警：采供血机构供血形势异常严峻，输血科库存血液严重不足，所有备血的择期手术暂停。科库

15、存血液严重不足，所有备血的择期手术暂停。临床用血预警方案临床用血预警方案第22页/共59页23临床用血应急预案临床用血应急预案数量数量 等级等级 血型血型蓝色预警蓝色预警黄色预警黄色预警红色预警红色预警A302010B302010O302010注：注：ABAB型血液临床需求相对较少，暂不对型血液临床需求相对较少，暂不对ABAB型血液设置预警。型血液设置预警。预警等级对应血液库存数量（预警等级对应血液库存数量（u u）第23页/共59页24临床用血应急预案临床用血应急预案 具体实施措施具体实施措施蓝色预警：蓝色预警：输血科需加强与采供机构联系，增输血科需加强与采供机构联系，增 加血液储存量，实时

16、关注并设法补充库存血液加血液储存量，实时关注并设法补充库存血液 数量。数量。黄色预警：黄色预警：输血科需加强与采供机构联系，争输血科需加强与采供机构联系，争取更多的血液补充库存。适时控制临床用血，取更多的血液补充库存。适时控制临床用血，对择期手术等非急救用血情况及时与手术科室对择期手术等非急救用血情况及时与手术科室医生沟通，暂缓或者推迟手术。非紧急抢救情医生沟通，暂缓或者推迟手术。非紧急抢救情况动用库存血液，由输血科值班人员报科室主况动用库存血液，由输血科值班人员报科室主任审批同意后方可供血。任审批同意后方可供血。临床用血预警方案临床用血预警方案第24页/共59页25临床用血应急预案临床用血应

17、急预案红色预警红色预警：输血科在加强与采供机构联系的同时：输血科在加强与采供机构联系的同时， 将采供机构供血情况与医院血液库存情况及时上将采供机构供血情况与医院血液库存情况及时上报报医务部和分管领导。暂停所有备血择期手术，仅医务部和分管领导。暂停所有备血择期手术，仅保保障急危重症患者的抢救用血。非紧急抢救情况动障急危重症患者的抢救用血。非紧急抢救情况动用用库存血液，必须由输血科主任报医务部和分管领库存血液，必须由输血科主任报医务部和分管领导导审批同意后方可供血。审批同意后方可供血。 预警信息解除预警信息解除预警信息发布后，如采供血机构供血形势好转，预警信息发布后，如采供血机构供血形势好转，输输

18、血科库存血液恢复正常，由输血科负责及时发布血科库存血液恢复正常，由输血科负责及时发布解解除预警信息。除预警信息。临床用血预警方案临床用血预警方案第25页/共59页26临床用血应急预案临床用血应急预案特殊情况输血：特殊情况输血：第26页/共59页27临床用血应急预案临床用血应急预案范围：范围：第27页/共59页抢救急危重症患者的需要抢救急危重症患者的需要医院评审标准要求医院评审标准要求28临床用血应急预案临床用血应急预案第28页/共59页29临床用血应急预案临床用血应急预案第29页/共59页30临床用血应急预案临床用血应急预案第30页/共59页31临床用血应急预案临床用血应急预案第31页/共59

19、页32临床用血应急预案临床用血应急预案第32页/共59页33临床用血应急预案临床用血应急预案第33页/共59页34临床用血应急预案临床用血应急预案第34页/共59页35临床用血应急预案临床用血应急预案第35页/共59页36临床用血应急预案临床用血应急预案第36页/共59页37临床用血应急预案临床用血应急预案第37页/共59页38临床用血应急预案临床用血应急预案第38页/共59页39临床用血应急预案临床用血应急预案第39页/共59页40临床用血应急预案临床用血应急预案第40页/共59页41临床用血应急预案临床用血应急预案第41页/共59页42临床用血应急预案临床用血应急预案第42页/共59页43临床用血应急预案临床用血应急预案第43页/共59页44临床用血应急预案临床用血应急预案第44页/共59页45临床用血应急预案临床用血应急预案第45页/共59页46临床用血应急预案临床用血应急预案第46页/共59页47临床用血应急预案临床用血应急预案第47页/共59页48