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文档简介
1、1会计学产科急症的几个问题产科急症的几个问题2006年11月2006年11月2006年11月危及母胎安全与健康需紧急处理的危急情况2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月200
2、6年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月识别孕产妇出血的高危因素产后出血产后出血500ml500ml2006年11月产后出血产后出血500ml判断病因判断病因早期措施:早期措施:1、V通道通道2、检验、检验3、输液、输液/血制品血制品2006年11月胎盘娩出否?胎盘娩出否?子宫可触及否?子宫可触及否?有无裂伤有无裂伤?胎盘残留胎盘残留?判断病因判断病因凝血障碍凝血障碍?2006年11月胎盘娩出否?胎盘娩出否?子宫按摩子宫按摩宫缩剂宫缩剂娩出胎盘娩出胎盘子宫可触及否?子宫可触及否?(-)(+)200
3、6年11月子宫可触及否?子宫可触及否?子宫内翻复位处理子宫内翻复位处理子宫底硬度子宫底硬度宫缩乏力(宫缩乏力(62.2%)按摩子宫与压迫按摩子宫与压迫催产素催产素米索前列醇米索前列醇有无裂伤有无裂伤?(-)(-)(-)(+)(+)2006年11月有无裂伤有无裂伤?修补术修补术胎盘残留胎盘残留?人工剥离胎盘或钳刮术人工剥离胎盘或钳刮术胎盘持续滞胎盘持续滞/残留残留胎盘粘着胎盘粘着/植入植入/穿透处理穿透处理凝血障碍凝血障碍?24.2%(+)(+)(-)(-)2006年11月凝血障碍凝血障碍?处理凝血障碍处理凝血障碍休克裤休克裤盆腔压迫盆腔压迫栓塞介入栓塞介入新鲜冷冻新鲜冷冻血浆血浆/冷沉淀冷沉淀
4、结扎血管结扎血管(子宫子宫髂内髂内)子宫切除子宫切除手术治疗手术治疗(+)(-)诱因:胎盘早剥、羊水栓塞妊高征(血小板减少)严重感染、死胎、EIC抗凝治疗、遗传性凝血障碍检验:血小板计数纤维蛋白原凝血酶时间2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月孕产妇病史、体检、检验、特检高危因素评估、高危评分按规定分级管理进入相应的医院科室、人员配置监护防滞产(产程图)防感染防窒息(胎儿监护、新生儿复苏)防肩性难产防产伤防出血(催产素与米索、防休克、防DIC)防出血防感染防栓塞进入产程与分娩产时保健出现新的高危因素安全分娩产后保健(+)(-)2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月2006年11月20
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