AHA心肺复苏及心血管急救指南

1、1会计学AHA心肺复苏及心血管急救指南心肺复苏及心血管急救指南使用手机调度系统时，旁观者启动心肺复苏的比率显著上升N Engl J Med 2015;372:2316-25.减少院内心脏骤停早期预警系统快速反应小组 RRT紧急医疗团队 MET2015更新2015更新2015更新N Engl J Med 2010;363:434-42.2015更新Circulation. 2012;125:3004-3012.P=0.012Circulation. 2012;125:3004-3012.P=0.63Circulation. 2012;125:3004-3012.Crit Care Med 201

2、5; 43:840848Crit Care Med 2015; 43:840848p 0.0001Crit Care Med 2015; 43:8408482015更新Resuscitation 85 (2014) 182 188 53.653.648.848.845485154存活组存活组死亡组死亡组深度（深度（mmmm）Resuscitation 85 (2014) 182 188 Resuscitation 85 (2014) 182 188 Resuscitation 84 (2013) 760765所有病例所有病例28%28%27%27%49%49%0%0%20%20%40%40%6

3、0%60%5cm5cm5 56cm6cm6cm6cmfrequency of injuriesfrequency of injuries男性病例男性病例29%29%33%33%63%63%0%0%20%20%40%40%60%60%80%80%5cm5cm5 56cm6cm6cm6cmfrequency of injuriesfrequency of injuriesP=0.06Resuscitation 84 (2013) 760765按压深度过大，会导致损伤1.快速检查反应及呼吸；同时检查脉搏，时间不应超过10 秒； 2.启动急救系统并找到AED；3.开始心肺复苏并使用AED； 呼救！抢救

4、者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移 2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动。10秒钟内完成！秒钟内完成！气道阻塞的常气道阻塞的常见原因为舌后见原因为舌后坠坠, ,所以要使呼所以要使呼吸道畅通吸道畅通, ,关键关键是解除舌肌对是解除舌肌对呼吸道的堵塞呼吸道的堵塞。（每个周期每个周期CPR包括包括30次按压和次按压和2次人工呼吸）次人工呼吸）2015更新 晕厥到开始心肺复苏的间隔时间：晕厥到开始心肺复苏的间隔时间： 1，5，10，15(分分)晕厥到除颤的时间间隔（分钟）晕厥到除颤的时间间隔（分钟）出院时的生存出院时的生存率

5、率 分钟：分钟： 晕厥到第一次电击的时间间隔晕厥到第一次电击的时间间隔VF Waveform Changes Over Time-0.4-0.200.20.40.6-0.4-0.200.20.40.6-0.4-0.200.20.40.6-0.4-0.200.20.40.6-0.4-0.200.20.40.6JAMA. 2008;299(10):1158-1165JAMA. 2008;299(10):1158-1165Circulation. 2010;121:1614-1622Circulation. 2010;121:1614-1622电击治疗电击治疗American Journal of

6、Critical Care.2001;10:391-3984.44.432.832.8010203040死亡组存活组ETCO2ETCO2（mmHgmmHg）P0.001N Engl J Med 1997;337:301-62015更新Lancet 2008; 372: 55461Lancet 2008; 372: 55461Lancet 2008; 372: 55461Lancet 2008; 372: 554612015更新 Resuscitation 80 (2009)： 7557612015更新 2015更新44%44%79%79%0%0%30%30%60%60%90%90%使用使用-受

7、体阻滞剂受体阻滞剂未使用未使用-受体阻滞剂受体阻滞剂MortalityMortalityResuscitation 59 (2003) 319-328三个社区医院三个社区医院98例院外例院外VF住院治疗因素与预后相关性的多因素回归分析住院治疗因素与预后相关性的多因素回归分析2015更新 Resuscitation 84 (2013) 1512 151827.80%46.80%46.30%45.30%0.00%20.00%40.00%60.00%复发心脏骤停复发心脏骤停出院生存率出院生存率倾向得分匹配方法的敏感性分析倾向得分匹配方法的敏感性分析利多卡因预防组未预防组P0.0001P=0.65Re

8、suscitation 84 (2013) 1512 15182015更新 2015更新 65%65%49%49%37%37%38%38%0%30%60%90%病死率病死率较差的功能状态较差的功能状态低血压无低血压大型的多中心观察性研究，120个ICU，总共有8736名患者纳入研究，总死亡率为50%，ROSC后低血压 47% 。Significance of arterial hypotension after resuscitation from cardiac arrest. Trzeciak S, et al. Crit Care Med, 2009. Resuscitation 85

9、(2014) 509515 Resuscitation 85 (2014) 509515 Resuscitation 85 (2014) 509515 2015更新 N Engl J Med 2013;369:2197-206.N Engl J Med 2013;369:2197-206.P=0.51N Engl J Med 2013;369:2197-206.2015更新 Resuscitation 84 (2013) 1734 1740 Resuscitation 84 (2013) 1734 1740 2015更新 2015更新 2015更新 路漫漫兮路漫漫兮谢谢聆听！2015更新VF Waveform Changes Over Time-0.4-0.200.20.40.6-0.4-0.200.20.40.6-0.4-0.200.20.40.6-0.4-0.200.20.40.6-0.4-0.200.20.40.6VF Waveform Changes Over Time-0.4-0.200.20.40